Hipertensión en el embarazo

Question 1

Diferencias entre HA crónica y asociada al embarazo

Answer 1

• Crónica: presente antes de las 20 SDG o que persiste después de 6 semanas posparto
• Asociada al embarazo: aparece después de las 20 SDG, en una mujer previamente normotensa, y desaparece antes de las 6 semanas pospartou

Question 2

Criterios para HA en el embarazo:

Answer 2

• HA gestacional: PA >140/90 mmHg sin datos de daño orgánico
• Preeclampsia SIN datos de severidad: PA >140/90 mmHg + proteinuria, sin otros datos clínicos o laboratoriales, o PA >160/110 mmHg sin otros datos
• Preeclampsia CON datos de severidad: PA >140/90 mmHg + distintos datos de daño orgánico
• Eclampsia: preeclampsia + crisis tónico-clónicas que no se expliquen por otras causas

Question 3

Niveles de proteínas en orina que indican daño orgánico

Answer 3

> 300 mg/24 horas o >3 gr/dL

Question 4

Cuándo y cómo se hace el tamizaje de HTA gestacional?

Answer 4

Entre las 11-14 SDG, haciendo la toma de PA de manera adecuada y siguiendo los criterios de diagnóstico para la población general

Question 5

Profilaxis de preeclampsia para mujeres embarazadas

Answer 5

ASA 150 mg todas las noches, comenzando entre las semanas 11 y 16 DG, y hasta la 36

Question 6

Fisiopatología de la preeclampsia

Answer 6

Invasión trofoblástica incompleta de las arterias espirales y uterina → fibrosis y estenosis de las arterias placentarias → liberación local de citocinas y EROs → transporte a circulación materna → daño endotelial → vasoconstricción sistémica y vaso espasmos → elevación de la PA

Question 7

Características del síndrome de HELLP

Answer 7

H emolisis
E levated
L iver enzymes
L ow
P latelets

Question 8

Diagnóstico de síndrome de HELLP

Answer 8

• BH: anemia, trombocitopenia (<100)
• Esquistiocitos en frotis de sangre
• Elevación de enzimas hepáticas

Question 9

Pruebas para hacer diagnóstico de preeclampsia

Answer 9

• EGO (proteinuria >300mg/24hr, creatinina >1.1)
• PFH
• BH (hemólisis, plaquetas <100)
• USG (oligohidramnios, sufrimiento fetal, valorar arterias umbilical y cerebral media)

Question 10

Tratamiento de preeclampsia sin datos de severidad (no expliques los esquemas de antihipertensivos, esa es otra pregunta)

Answer 10

*La puedes llevar hasta las 37-38 SDG si está bien controlada
- Registro diario de PA, movimientos fetales y del peso corporal
- Dieta normosódica e hiperprotéica
- Antihipertensivos
- NO dar sulfato de magnesio

Question 11

Antihipertensivos en preeclampsia sin datos de severidad

Answer 11

• Cuando >140/90 mmHg: metildopa VO o nifedipino
• Cuando >160/110 mmHg: ingresas a la paciente para administrar normotensivos en bolos (ej. hidralazina IV)

Question 12

Tratamiento de preeclampsia con datos de severidad (no desarrolles mucho, hay preguntas + específicas adelante)

Answer 12

• Hospitalización
• Antihipertensivos: hidralazina IV, si no basta le puedes agregar otro (ej. nifedipino)
• Sulfato de magnesio

Question 13

Indicaciones absolutas de parto por cesárea en preeclampsia con datos de severidad

Answer 13

CID y edema pulmonar

Question 14

Dosis de sulfato de magnesio para prevenir convulsiones en preeclampsia con datos de severidad

Answer 14

Dosis de impregnación 4-6 gr IV en lapso de 10-20 min, seguido de bomba continua 1-2 gr cada hora hasta 24 hr antes del parto

Question 15

Cuándo decides interrumpir el embarazo en mujer con preeclampsia con datos de severidad, según las SDG?

Answer 15

• <34 SDG: si está estable, lo maduras con corticoides y lo sacas después de 48 hrs
• > 34 SDG: interrupción inmediata del embarazo luego de estabilizarla (no te esperas +)

Question 16

La hipertensión gestacional es contraindicación para parto vaginal?

Answer 16

Negativo mi ma