Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Obstetricia > Distocias > Flashcards

Distocias Flashcards

1
Q

¿Qué es una distocia?

A

Parto difícil o dificultad en la evolución del trabajo de parto por anomalías en algunos de los elementos del mismo (motor, móvil o canal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿En qué embarazos aumenta el riesgo de distocia?

A

Mujeres nulíparas con embarazos a término

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cómo se clasifican las distocias?

A
  • Dinámicas o de contracción
  • Alteración del canal de parto
  • De origen fetal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Qué te puede causar una distocia de contracción o dinámica?

A

Cualquier alteración de la actividad uterina normal durante el parto, que puede ser resultado de una anomalía de la frecuencia, intensidad, tono o coordinación de las contracciones

Ej. hiper o hipoactividad uterina, actividad uterina incoordinada, prensa abdominal deficiente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Características de contracciones uterinas normales

A
  • Intensidad: 20-50 mmHg
  • Frecuencia: 3-5 contracciones cada 10 min
  • Tono basal: 8-12 mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Qué define la hiperactividad uterina?

A
  • ↑ intensidad (hipersistolia): >50 mmHg
  • ↑ frecuencia (polisistolia): >5 contracciones en 10 min
  • ↑ tono basal (hipertonía): leve (13-20 mmHg), moderado (21-30 mmHg) o grave (>30 mmHg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Qué puede causar una hiperactividad uterina?

A
  • Hipertonía primaria (ej. desprendimiento precoz de placenta)
  • Hiperestimulación farmacológica (ej. ↑ ocitocina, PG)
  • Obstáculos mecánicos o distocias del canal de parto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complicaciones de una distocia por hiperactividad uterina

A
  • Sufrimiento fetal
  • Sx de Bandl o anillo de restricción patológica
  • Parto precipitado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tratamiento de las distocias por hiperactividad uterina

A

Va en función de la etiología: cesárea urgente, suspender fármacos asociados, y administrar útero-inhibidores, amniorrexis o posición en decúbito lateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Qué define la hipoactividad uterina?

A
  • Hiposistolia: < 20 mmHg
  • Bradisistolia: < 2 contracciones en 10 min
  • Hipotonía: < 8 mmHg (no tiene trascendencia clínica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Posibles causas de distocia por hipoactividad

A
  • Primarias: sobredistención uterina (macrosomía fetal, embarazo múltiple) o degeneración de la fibra muscular uterina (edad avanzada, multiparidad)
  • Secundarias: fatiga uterina (posterior a periodo de hiperdinamia), anestesia general o regional, desequilibrio hidroelectrolítico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tratamiento de elección para distocias por hipotonía uterina

A

Oxitocina (múltiples esquemas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tipo de distocia que está asociada a 2-3 contracciones, sin llegar a producir relajación muscular entre ellas, seguido de un periodo largo de contracción

A

Distocia de actividad uterina incoordinada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cómo podemos sospechar de hipoactividad uterina a causa de una incoordinación uterina?

A

Activación simultánea de ≥2 marcapasos uterinos, lo cual nos habla de una mala propagación de la onda despolarizante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tratamiento de distocia por incoordinación uterina

A

Decúbito lateral, oxitocina (en bajas dosis potenciaría uno de los marcapasos frente a los otros), betamiméticos o sedantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causas de alteraciones en los músculos de la pared abdominal, que puedan conducir a una distocia

A
  • Anestesia de conducción o general
  • Dolor que se produce al realizar el esfuerzo
  • Alteraciones funcionales o anatómicas de la prensa abdominal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Cómo se dividen las distocias por alteraciones del conducto del parto?

A
  • Estrecho superior
  • Pélvis media
  • Estrecho inferior

*Estrechez o irregularidad del canal óseo del parto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Medidas que indican estrechez superior del canal de parto

A

<10 cm en el diámetro anteroposterior, <12 cm en el transverso y <11.5 cm en el conjugado diagonal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Medidas que indican estrechez media del canal de parto

A

Diámetro interespinoso < 9.5 cm, donde hay prominencia de las espinas ciáticas y convergencia de las paredes laterales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Características de una estrechez inferior del canal de parto

A

Diámetro bituberoso <8 cm y reducción del ángulo subpúbico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tratamiento de todas las distocias de canal del parto

A

Cesárea

22
Q

Tipos de presentaciones más comunes

A

Cefálico (97%) y pélvico (2%)

23
Q

Se produce cuando el eje mayor del feto es perpendicular al de la madre

A

Situación transversa

24
Q

Punto toconómico en una situación transversa

A

Acromion

*Se dice “situación acromiana derecha o izquierda” dependiendo cuando hombro esté inferior, y “dorso anterior o posterior” dependiendo la orientación de la espalda

25
Q

Causas de una situación transversa

A
  • Multiparidad (>4 partos)
  • Feto prematuro
  • Placenta previa
  • Útero con anormalidades anatómicas
  • Polihidramnios
  • Desproporción céfalo-pélvica
26
Q

Tratamiento de situación transversa

A
  • Intentar versión externa (voltearlo desde afuera), aunque es raro que se haga, sólo casos seleccionados, en quirófano y bajo sedación
  • Indicación de cesárea (dice la NOM), donde si el segmento uterino no está formado, conviene la histerotomía tipo Beck
27
Q

Punto toconómico en una presentación pélvica

A

Sacro

28
Q

Actúa los 3 tipos de presentación pélvica

A
  • Franco de nalgas
  • Incompleta
  • Completa
29
Q

Posibles causas de presentación pélvica

A
  • Multiparidad
  • Poli/oligohidramnios
  • Embarazo múltiple
  • Hidrocefalia
  • Prematuridad
  • Malformaciones uterinas
30
Q

¿Para qué sirve la escala de Zatuchni-Andros?

A

Es un índice pronóstico para partos en presentación pélvica o podálica

31
Q

Maniobras para atención del parto en presentación pélvica

A
  • Pinard
  • Deventer-Müller
  • Rojas-Lowset
  • Mauriceau
32
Q

¿En qué consiste la maniobra de Pinard?

A

Consiste en meter la mano y traccionar al feto desde la cadera (índices sobre espinas iliacas, y pulsadores sobre el sacro??)

33
Q

¿En qué consiste la maniobra de Deventer-Müller?

A
  1. Se tracciona al feto tomándolo de la pelvis y se hace coincidir su plano biacromial con el sagital de la madre
  2. Se libera hombro anterior traccionando hacia abajo
  3. Se eleva el tronco del feto tomándolo de las nalgas o de los pies, y se hace liberación del hombro posterior
34
Q

¿En qué consiste la maniobra de Rojas-Lowset?

A
  1. Se tracciona al feto tomándolo de la pelvis y se hace coincidir su plano biacromial con el sagital de la madre
  2. Se libera hombro anterior traccionando hacia abajo
  3. Giras al feto, haciendo su hombro posterior en anterior, y entonces traicionas nuevamente hacia abajo para liberar el hombro anterior transformado
35
Q

¿En qué consiste la maniobra de Mauriceau?

A

Extracción de la cabeza por medio de tracción sobre los hombros y el maxilar superior (sin meter los dedos a la boca), pidiéndole a alguien más que aplique presión suprapúbica

36
Q

Punto toconómico en presentación de cara

A

Mentón

*La cabeza está hiperextendida hasta que el occipucio toca la espalda

37
Q

Único escenario donde se lograría el parto vaginal cuando el feto viene en presentación de cara

A

Feto pequeño + pelvis amplia + actividad uterina eficiente

*La cesárea es la de elección

38
Q

Presentación más rara, que por lo general es inestable y puede convertirse en una presentación de cara o de occipucio

A

Presentación de frente

39
Q

¿Cuáles son las anomalías de posición, que al inicio pueden ser normales pero si persisten ocasionan distocias?

A
  • Occipito-posterior
  • Occipito-transversa
  • Asinclitismo

*Normal: la cabeza generalmente rota a occipito-anterior al llegar al piso pélvico

40
Q

¿Qué es asinclitismo?

A

Se refiere a que la sutura sagital del feto puede estar desviada hacia el promontorio (asinclitismo anterior) o la sínfisis del pubis (asinclitismo posterior)

41
Q

Posibilidades para el parto vaginal en las distocias por anomalías de presentación

A
  • Parto espontáneo
  • Uso de fórceps (inferiores o medios)
  • Rotación manual a posición occipital anterior, seguida de parto espontáneo o uso de fórceps
  • Cesárea
42
Q

Criterio para definir la distocia de hombros

A

Lapso >60 segundos entre el nacimiento de la cabeza y la liberación de ambos hombros

43
Q

¿Qué deberíamos de prevenir en las madres con el fin de prevenir las distocias de hombros? (DOPE)

A
  • Diabetes
  • Obesidad
  • Pretérmino
  • Excesivo aumento de peso
44
Q

Complicaciones (maternas y fetales) de las distocias de hombros

A
  • Maternas: laceraciones cervicales o hemorragia posparto por atonía uterina
  • Fetales: lesiones del plexo braquial, fractura de clavícula y húmero, acidosis fetl, daño hipóxico cerebral
45
Q

Manejo de las distocias de hombros (HELPERR)

A
  • Call for help
  • Evaluate for episiotomy
  • Legs (maniobra de McRoberts)
  • Suprapubic pressure (maniobra de Mazzanti)
  • The ENTER maneuvers (maniobras internas rotatorias como Woods y Rubin)
  • Remove the posterior arm
  • Roll (maniobra de Gaskin)
46
Q

¿En qué consiste la maniobra de McRoberts?

A
  • Flexionar fuertemente las piernas de la madre contra su abdomen (esto libera la presión de la sínfisis del pubis, que a veces logra liberar el hombro anterior)
  • Presionar fuertemente a nivel suprapúbico (no sobre el fondo uterino)
  • Hacer tracción moderada y constante de la cabeza fetal contando hasta 30
47
Q

La maniobra de presión suprapúbica lleva el nombre de…

A

Maniobras de Rubin I o Mazzanti

48
Q

¿Cuáles son las maniobras internas rotatorias?

A
  • Rubin II: meter 2 dedos y traccionar el hombro anterior desde adentro
  • Rubin II + Tornillo de Woods: traccionas en direcciones contrarias los hombros anterior y posterior
  • Tornillo de Woods invertido: traccionar el hombro posterior desde adentro
49
Q

Nombre de la maniobra que busca el deslizamiento del brazo posterior sobre el tórax del feto, seguido del nacimiento del hombro anterior

A

Maniobra de Jacquemier-Barnum

50
Q

¿En qué consiste la maniobra de Gaskin?

A

Rotación de la madre, apoyando ambas manos y rodillas sobre la camilla, buscando aumentar el diámetro pélvico para extraer primero el hombro posterior

51
Q

Menciona algunas maniobras secundarias para distocia de hombros (métodos de último recurso)

A
  • Maniobra de Zavanelli: meter al feto para mejor sacarlo por cesárea
  • Sinfisiotomía: corte a nivel del pubis
  • Rescate abdominal: bloquear a la paciente, abrir como cesárea y empujar desde afuera al útero
52
Q

Maniobra de rotación de la cabeza del bebé, rotación y extracción con fórceps

A

Maniobra de Scanzoni

Obstetricia (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions