Rörelsesjukdomar Flashcards
Vilka är de basala ganglierna?
- Substantia nigra - svarta kärnan som innehåller dopaminproducerande neuron
- Globus pallidus - inre, blek kärna
Intern och extern del - Striatum
- putamen, yttre skalkärna
- nucleus caudatus (räknas inte alltid som en basal ganglie)
- nucleus accumbens
Nucleus subthalamicus i ventrala thalamus är en funktionellt associerad struktur till basala ganglierna
Vilken typ av signaler skickar thalamus ständigt till andra delar av hjärnan?
Thalamus skickar ständigt dämpande signalering till andra delar av hjärnan. Detta för att hindra utförandet av olika handlingar.
Basala ganglierna lägger samma information från olika delar av hjärnan. När en viss tröskelnivå nås aktiveras direkta och indirekta dopaminerga banorna så att thalamus hämmas -> handlingen tillåts ske
Vilka 2 system är basala ganglierna involverade i?
- Motoriska systemet - cortex
- initiering
- modulering - Icke-motorsystemet - frontallober, limbiska systemet
- kognition
- emotion
Har du lärt dig rita upp direkta och indirekta dopaminerga vägarna, utantill?
Givetvis, o mästare
Vilka är de 4 symptomgrupperna vid skada i basala ganglierna?
Dystoni
Chorea
Tics
Parkinsonism
Vad är dystoni?
Ofrivilliga, stereotypa, ihållande, ofta repetitiva samkontraktioner av antagonistisk muskulatur orsakande spastiska rörelser och abnorma ställningar
Vid tex stroke eller annan skada i striatum, pallidum och thalamus
Minskad aktivitet i Gpi
Vad är Chorea?
Ofrivilliga rörelser, s.k. Dyskinesier
De snabba rörelserna i händer och fötter kan likna dansrörelser
Syns vid tex Huntingtons sjukdom
Vad händer vid Huntingtons sjukdom?
Proteinet Huntingtin veckas fel och ansamlas. Detta är toxiskt för cellen.
- Striatopallidal degeneration
- -> minskad GABA-frisättning från striatum till Gpe
- -> minskad tonisk broms från Gpi på Thalamus
- -> ökad excitation på frontalcortex
- Överaktiva kortiko-striatala glutamaterga neuron -> hyperkinesi
Vad är Tics?
Vad finns det för tre typer av tics?
Korta, stereotypa, orytmiska rörelser eller ljud som ofta förekoms av tvångskänsla
Kan hämmas volontärt
Typer av tics:
1. Transitoriska: motoriska och ibland vokala, duration mindre än 1 år
- Persisterande: motoriska eller vokala men aldrig båda. Duration mer än 1 år
- Touretts syndrom
- multipla motoriska och ett eller flera viokala tics under mer än 1 år
- hyperaktivitet, koncentrationssvårigheter, emotionell labilitet
- troligen störning i LIMBISKA INDIREKTA BANAN -> oförmåga att inhibera oönskat beteende
Vad är parkinsonism? Vad ingår i den klassiska symptomtriaden?
Stelhet
Bradykinesi (långsamma rörelser)
Vilotremor (skakningar) som försvinner i rörelse
Detta pga skada i substantia nigra, antingen genetisk svaghet + miljö eller bara miljö
Vad kan man se för förändringar i substantia nigra vid Parkinsons sjukdom?
Degeneration av dopaminerga neuron
Substantia blir blekare och man ser mindre neuromelanin
Vad är det man brukar dö av, om man dör av Parkinsons sjukdom?
Kemisk lunginflammation (till följd av störd motorik?)
Hur kan man behandla Parkinsons sjukdom med läkemedel?
Dopamin, dopaminagonister eller nedbrytningshämmande mediciner
Vanligast är L-dopa som omvandlas till dopamin i hjärnan
Börja behandla tidigt, man kan inte “spara de bra åren”, som folk trodde förut
Ibland interagerar dessa läkemedel med vissa antidepressiva.
Ett vanligt icke-motoriskt symptom vid Parkinsons sjukdom?
Nedsatt luktsinne
Detta är ofta ett tidigt symptom!
Pga störning avde olfaktoriska banorna där dopamin ingår som transmittorsubstans
Kan leda till sekundär viktnedgång
Vad kan orsaka Parkinsonism?
- Degenerativa tillstånd
- parkinsons sjukdom
- atypiska parkinsonismer - Sekundära orsaker
