Affektiva Sjukdomar 1

Question 1

Vad betyder eutym?

Answer 1

Normalt humör, varken deprimerad eller manisk

Question 2

Cyklotymi

Answer 2

Pendlar mellan hypomani och lindrig depression

Låggradigt bipolärt tillstånd

15-50 % av patienter med cyklotymi utvecklar senare bipolär sjukdom

Question 3

Bipolär 1 vs bipolär 2?

Answer 3

Bipolär 1: pendlar mellan mani och depression

Bipolär 2:
Pendlar mellan hypomani och depression

Question 4

Vad är PDD/dystymi?

Answer 4

Sänkt grundstämning under minst 2 år

Man pendlar mellan lite och mkt deprimerad

Question 5

Två olika diagnostiska system för affektiva sjukdomar?

Answer 5

DSM-5:

• Nedstämdhet större delen av dagen, i princip varje dag
• Påtagligt minskat intresse för eller minskad glädje av i princip alla aktiviteter
• Andra symptom kan vara viktnedgång, viktuppgång, sömnstörning, svaghetskänsla mfl.

ICD-10

Question 6

Vad är melankolisk depression?

Answer 6

En djup depression

Man känner i princip ingen lust eller glädje vad man än gör
Reagerar inte på vanligtvis positiva stimuli

Nedstämdheten har distinkt kvalitet
Värst på morgonen
Mfl.

Question 7

Vad är mani?

Answer 7

Ihållande eller abnormt förhöjd, expansiv eller irritabel sinnesstämning under minst en vecka (eller kortare om sjukhjusvård är nödvändig)

Andra symptom: förhöjd självkänsla, grandiositet, minskat sömnbehov, mer pratsam än vanligt, lustbetonade aktiviteter

Question 8

Vad är hypomani?

Answer 8

Samma symptom som mani men med lägre intensitet och mindre påverkan på funktionsgrad
Varar 4 dagar eller mer

Question 9

Vilka är de tre viktigaste delsymptomen att tänka på gällande affektiva sjukdomar?

Answer 9

1. Grundstämning
   Mani eller depression?
   Man utgår ffa från grundstämningen och tänker sedan på de andra två
2. Motorisk aktivitet
   Vanligtvis tröghet om deprimerad, tvärtom om mani
3. Tankeinnehåll
   - dystra eller grandiosa?
   - tanketröghet eller rus?

Question 10

Med vilka system kan man gradera svårighetsgraden av en depression?

Answer 10

ICD-10

MADRS

Question 11

Nämn en gen som verkar vara viktig för risken att utveckla depression

Answer 11

SERT-genen
Kort eller lång allel

Mer barnmisshandel -> SERT-allel spelar större och större roll för risken att utveckla depression

Question 12

Vad är viktigt att tänka på när man behandlar affektiva sjukdomar?

Answer 12

Behandla fasförskjutning till eutymi, utan switch - dvs utan att förskjuta patienten till ”motsatsen”

Man vill inte att patienten ska bli frisk från depressionen efter typ 3 dagar, då har denne förmodligen blivit manisk istället

Question 13

Hur behandlar man unipolär depression?

Answer 13

1. Antidepressiv medicinering
2. Symptomatisk tilläggsbehandling, tex sömnstöd eller ångestbehandling
3. Andra läkemedel som tillägg, ej som förstahandsval
4. Tillägg av psykoterapi

Question 14

Behandling av bipolär depression?

Answer 14

Undvik switch!

1. Alltid stämningsstabiliserare innan klassiska antidepressiva, tex litium
2. Lamotrigin kan ges, inte samma switch-risk (som SSRI?)
3. Andra generationens antipsykotika
4. ECT

Question 15

Behandling av mani?

Answer 15

1. Stämningsstabiliserare, tex litium
2. Antipsykotisk medicinering
   Högre doser bensodiazepiner
   ECT bra

Question 16

Hur gör man för att förhindra återfall och nya skov vid depression respektive bipolär sjukdom?

Answer 16

Depression: fortsätt underhållsbehandling med samma läkemedel i samma dos. Eventuellt även stämningsstabiliserare

Bipolär sjukdom: stämningsstabiliserare, i första hand litium. Därefter kan man prova läkemedel mot epilepsi eller psykos

Question 17

Vilka är de viktigaste neurotransmittorerna vid affektiva sjukdomar, enligt monoaminhypotesen?

Answer 17

Noradrenalin (energi, intresse mm.)
Dopamin (drive mm.)
Serotonin (impulsivitet mm.)

Question 18

Vad gör TCA?

Answer 18

Läkemedlet TCA verkar på väldigt många olika transmittorsubstanser, har många biverkningar

Question 19

Vad gör MAO?

Answer 19

Monoaminoxidas, bryter ned alla tre monoaminer. Kan hämmas med läkemedel så man får ökad koncentration av monoaminerna

Question 20

Vad är IDO pathway?

Answer 20

Tryptofan kan bli serotonin eller KYNA
Vid depression hämmas omvandlingen till serotonin och det bildas mer KYNA
KYNA är associerad med depression, psykos och kognitiva symptom