Central yrsel Flashcards
Vad är isolerat akut vestibulärt syndrom?
Snabbt debuterande (sekunder-timmar) konstant rotatorisk yrsel med nystagmus, illamående/kräkningar, intolerans för huvudrörelser och ostadighet som varat mer än ett dygn
Frånvaro av andra neurologiska bortfall
Kan ha central eller perifer orsak
Neurologiska orsaker till yrsel?
Cerebrovaskulär sjukdom
- TIA, blödning/infarkt i lillhjärna/skallgropen
Tumör i bakre skallgropen (tex. akustikusneurinom)
MS
Degenerativa sjukdomar (parkinson, demens)
Migrän (både i aura och huvudvärksfas)
Polyneuropati
Spännings-/cervikal yrsel
Farmakologiskt orsakad yrsel (tex pga epilepsiläkemedel)
Är yrsel en viktig sak att leta efter vid neuroogisk status?
Ja
Vad kännetecknar central yrsel?
Central genes - ofta akut insjuknande med huvudvärk och neurologiska bortfall
Nystagmus
- ofta vertikal
- riktningsväxlande
- grova fasen mot skadesidan
- ej uttröttbar
- dämpas inte av blickfixation
Beskriv vanliga symptom vid stroke i vertebrobasilarisområdet
Sidoväxlande ensidig eller dubbelsidig förlamning eller känselnedsättning
Central eller perifer ansiktsförlamning
Lillhjärnssymptom: yrsel, balansstörning
Kranialnervspåverkan: sväljning, tungpares, heshet, dysartri
Ögonsymptom: heminanopsi (blindhet över ett halv synfält), dubbelsidig blindhet
Medvetandepåverkan
Påverkan av andning och cirkulation
Vad är Wallenbergs syndrom?
Cirkulationsstörning/stroke i PICA (eller a. vertebralis)
-> ger yrsel!
Nystagmus
Hemiataxi (ipsilateral)
Dysfagi, heshet
Dysartri
Känselnedsättning ipsilateralt i ansikte och motsatt sida på kroppen
Vilka är de vanligaste debutsymptomen vid MS?
Muskler:
svaghet
Ögon:
opticusneurit
diplopi (dubbelsyn)
Paraestesi (stickningar osv, abnormala känselupplevelser)
Yrsel, svindel (vertigo)
Vad är Parkinson plus?
Stelhet så att man ramlar/lutas bakåt snarare än framåt som vid “vanlig” Parkinson
Vilka är de tre viktigaste dopaminerga signalvägarna i hjärnan?
Nigrostriatala vägen
Mesolimbiska vägen
Mesokortikala vägen
Vad är polyneuropati (flernervssjuka)?
Beskrivande term för symmetrisk funktionsnedsättning av nervtrådar i armar och ben
Leder till bortfalls- och/eller retningssymptom
Definition är ett eller flera symptom samt två av följande:
- Svaga eller bortfallna reflexer
- Nedsatt distal muskelkraft eller atrofi
- Nedsatt distal känsel
Symptom vid polyneuropati?
Känselnerver: nedsatt känsel (“som att gå på kuddar”)
Motoriska nerver: nattliga vadkramper, svaghet i händer och fötter, atrofi
- snubblar lätt i ojämn terräng, svårt att hålla balansen i mörker
Autonoma nerver: nedsatt svettning, ortostatism, nattlig diarre, svårigheter att urinera, förstoppning och impotens
