Perifer yrsel, öron Flashcards
Vilka komponenter består balanssystemet av?
Syn
Vestibulär info
Proprioception
Hud - känsel
Balanssystemet är långsammare hos äldre. Sämre blodflöde mm. Hjärnstammen seg.
Orsaker till yrsel?
Störningar i receptororganen
Störning i CNS
Kombinationer
Funktionell yrsel (normalt i vissa situationer)
Fysiologisk yrsel
Vad gör de semicirkulära kanalerna i innerörat?
De är tre båggångar som känner av acceleration
Lateral SCC
Anterior SCC
Posterior SCC
Hur innerveras innerörat?
Övre vestibularisnerven tar lateral SCC, anterior SCC och utriculus
Nedre vestibularisnerven tar posterior SCC och sacculus
Cochlea har en egen nerv
n. Fascialis är i närheten
Hur fungerar otolitsystemet (sacculus + utriculus)?
Hårceller inuti med kinocilier och stereocilier
Ovanför finns ett gelatinöst lager med kalciumkarbonatkristaller ovanpå
Gravitation eller annan kraftpåverkan drar i gelatinösa massan -> kinocilierubbning -> ändrad signalföring så att det signaleras mer från ena sidan än från andra
Om man lutar sig åt höger signalerar den högra utriculus mer. Utriculus känner av rörelser framåt, bakåt och i sidled
Sacculus registrerar rörelser i höjdled, tex om man hoppar
Hur detekteras endolymfavätskans rörelser?
Detekteras av cupulan med cilier i båggången (SCC)
Högergående rörelser gör att höger laterala SCC stimuleras medan vänster laterala SCC inhiberas -> asymmetriskt inflöde till vestibulariskärnorna
Vad är VOR (vestibulo-ockulära reflexen)?
Vid rotation av huvud detekteras vätskerörelser i laterala SCC på samma sida som den man roterar mot
-> signal till abducenskärna på samma sida -> signal -> korsar över -> kompenserande ögonrörelse mha m. Rectus lateralis på motsatt sida
Inhibition på andra sidans laterala SCC -> abducenskärna -> korsar över -> relaxation av m. Rectus lateralis på samma sida som man roterar mot
Vad är nystagmus?
När ögat hoppar tillbaka och följer huvudrörelsen
Det finns fysiologisk och patologisk nystagmus
Vad är HIT?
Huvudimpulstest
Vrid patientens huvud snabbt samtidigt som denne tittar på läkarens näsa, testa om VOR fungerar
Vadär akut perifert vestibulärt bortfall?
En grupp av yrselsjukdomar med liknande symptom
Gemensam bakgrund: upphävd symmetri mellan impulser från vänster och höger vestibularisorgan
Flera olika orsaker: inflammatoriskt? Infektiöst? Cirkulatoriskt? Trauma?
Symptom:
- kontinuerlig rotationsyrsel
- nystagmus slår från sjuka örat, mot friska
- rörelseintolerans, kräkning
- tendens att ramla mot sjuka örat
Vad är vestibularisneurit?
Ofta partiell vestibulär skada som ofta drabbar de organ som innerveras av n. Vestibularis superior, dvs:
- Anteriora och laterala SCC
- Utriculus
Vad är BPPV (benign paroxysmal positionell vertigo)?
Fel namn: är inte en positionell vertigo utan en positionering
Vanlig!
Oftast idiopatiskt, poststraumatiskt, post-vestibularisneurit 17-20 %
Aldrig hos barn, ovanligt hos tonåringar
Symptom: kraftig rotatorisk yrsel vid nedliggning, uppsittning, framåtböjning
Kommer ibland efter några sekunder, varar 10-60 sek
Uttröttbart vid upprepning
Diagnos: Dix-Hallpikes manöver
Behandling: Epley eller Semonts manövrar. Brandt-Daroffs habitueringsövningar
