Beroende 2

Question 1

Vilka är de viktiga grupperna av beroendemedel som tas upp i den här föreläsningen?

Answer 1

1. Opioider och opiater
2. Sedativa/hypnotika - tex alkohol
3. Centralstimulantia (amfetamin osv)
4. Kokain

Question 2

Hur verkar kokain?

Answer 2

Blockerar alla monoamintransportörer (DAT, NET, SERT)

• men det är blockaden av DAT som är viktigast för effekten och beroendet
• ansamling av DA i synapsklyftan

Question 3

Vilka substanser liknar
1. Amfetamin
2. Metamfetamin
3. MDMA
?

Answer 3

1. Noradrenalin
2. Dopamin
   - mer fettlöslig, korsar lättare BBB, snabbare kinetik, roligare
3. Serotonin

Question 4

Vilka effekter ger MDMA?

Answer 4

Utöver centralstimulerande effekt även halluconigena effekter
Detta för att vissa serotoninreceptorer förmedlar sådana

Question 5

Hur verkar amfetamin?

Answer 5

Blockerar DAT (liksom kokain)

Inverterar DAT-funktioner
- amfetamin är substrat för DAT medan kokain är för stor för att kunna gå in där. En dopaminmolekyl ut för varje amfetaminmolekyl in

Inverterar VMAT-funktioner
- vesikulär dopamintransportör. Dopamin är toxiskt och måste snabbt sugas upp inför nästa kalciumvåg. Inversion -> mer fritt dopamin

Question 6

Några effekter av låg respektive hög dos av centralstimulantia?

Answer 6

Låg dos (några hundra mg/dag):

• Eufori
• Hög energi
• Psykomotorisk aktivering
• Förhöjd vakenhet

Hög dos (flera gram per dag):

• Dysfori
• Ångest, panikattacker
• Irritabilitet, agitation
• Misstänksamhet
• Krampanfall

Question 7

Två typer av hallucinationer

Answer 7

Bisarra - uppenbart osanna och ofta omöjliga
Förekommer vid schizofreni och intag av hallucinogena droger

Ej bisarra - inte lika galna
Kan fås vid vanföreställningssyndrom, paranoia osv
- som man kan få om man överdoserar centralstimulantia

Question 8

Abstinenssymptom av centralstimulantia

Answer 8

Få uttalade ”fysiologiska” abstinenssymptom

Dysforisk sinnesstämning

Utmattning

Livliga, obehagliga drömmar

Sömnstörningar

Psykomotorisk hämning eller agitation.

Question 9

Vilken receptor är viktigast för opioider?

Answer 9

My-receptorer som finnspå nervcellers membran både perifert och i hjärnan.

Question 10

Vad har opioider för effekter på CNS?

Answer 10

Låg-måttlig dos:

• Stillsam eufori (till skillnad från centralstimulantia), ingen motorisk stimulering
• smärtlindring
• ångestlindring
• dåsighet
• avslappning
• mental avtrubbning

Överdos:

• små pupiller
• andningsdepression
• medvetandesänkning
• bradykardi
• hypotension
• urinretention

Question 11

Finns det någon medicinsk användning för opioider?

Answer 11

”Möjligen användbart mot akuta cancersmärtor”

Question 12

Vad är det som folk dör av när de överdoserar opioider?

Answer 12

Andningsdepression, alla får detta vid tillräckligt hög dos.

Vanligt är att de har avgiftats och förlorat sin tolerans. Sedan tar de sin gamla vanliga dos och dör.

Question 13

Vad har alkohol för effekter på CNS?

Answer 13

Mkt komplext beroendemedel
Jonkanaler är primära angreppspunkter: GABAa och NMDA-receptorer

GABAa: GABAerga inhibitionen potentieras

NMDA-receptor: kalciumflödet sänks och även glutamatfrisättning hämmas
Kan orsaka krampanfall

Question 14

Vad är alkoholens sekundära angreppspunkter i CNS?

Answer 14

GPCR:s
Ffa effekter på opioida och dopaminerga system

Frisättning av endogena opioider: beta-endorfin

Question 15

Hur kan alkohol ge en upplevelse av belöning?

Answer 15

Alkohol -> endorfinfrisättning -> dopaminfrisättning -> ”belöning”

Alkohol aktiverar ventrala striatum hos måttlighetsanvändare
Men denna aktivering är starkt nedsatt hos högkonsumenter

Question 16

Vad menas med att akuta effekter av alkohol är bifasiska?

Answer 16

Stimulering kommer tidigt i förloppet
Sedation kommer lite senare

MEN det finns stora individuella variationer
Låg känslighet för sedativa/ataktiska effekter av alkohol är en markör för genetisk alkoholism-risk

Question 17

Symptom vid alkoholabstinens?

Answer 17

Tremor
Svettning
Ångest
Psykomotorisk oro
Hög puls och BT
Illamående
Taktila förändringar
Synförändringar
Huvudvärk

Question 18

Vad är den viktigaste kretsen för belöning?

Answer 18

Ventrala tegmentum -> dopamin till lust- och belöningscentrum i nucleus accumbens

Question 19

Vilka tre olika saker i mesolimbiska dopaminerga banan kan ge upphov till positiv förstärkning?

Answer 19

1. Direkt stimulering av nucleus accumbens
2. Stimulering av DA-neuron som stimulerar NAc
3. Hämning av GABA-interneuron som annars hämmar DA-neuron (disinhibition)

Question 20

Vad händer vid LTP vid inlärning?

Answer 20

Man får fler AMPA-receptorer