Rhumatologie 1 Flashcards
En rhumatologie, quelle est la maladie qu’il faut absolument exclure ?
L’arthrite septique. C’est une urgence médicale.
Arthrite septique, pathogenèse, sémiologie, moyens diagnostics et traitement
L’arthrite septique est l’infection d’une articulation.
C’est une urgence orthopédique.
PATHOGENÈSE
Contamination par le sang, càd., une bactérie qui migre (staphylocoque doré, gonocoque…)
Contamination par une blessure ou suite à une chirurgie
Contamination par ostéite (inflammation du tissu osseux)
SÉMIOLOGIE (symptômes)
L’articulation est rouge, chaude et douloureuse. Il n’y a pas forcément de fièvre.
Monoarticulaire dans 90% des cas.
MOYENS DIAGNOSTICS
Ponction articulaire pour analyser le contenu et adapter le traitement.
TRAITEMENT
Traitement par antibiotique (au début par IV)
++ drainage articulaire
Qu’est-ce qu’une arthrite réactionnelle ?
L’arthrit réactionnelle est une pathologie due à une cross réactivité (syndrome de Reiter).
À la suite, le plus souvent, d’une diarrhée ou d’une infection génitale (apparition également de lésions sous les pieds hyperkératoses), 1-4 sem. plus tard, apparaît une monoarthrite.
Dans ce cas, les anticorps qui ont été créés pour lutter contre l’infection attaquent les articulations.
Expliquer le phénomène de cross-réactivité
C’est lorsque le récepteur d’un lymphocyte lie autant un pathogène qu’un antigène du soi. Ce lymphocyte peut être activé et démarrer une réaction immunitaire contre le soi.
Goutte, pathogenèse, sémiologie, facteurs de risques et traitement
Arthrite aiguë chronique liée à une augmentation d’acide urique dans le sang.
PATHOGENÈSE
Dépôt de cristaux d’acide urique dans les articulations.
SÉMIOLOGIE (symptômes)
Chaleur, douleur importante, érythème (le plus souvent au pouce du pied).
La douleur commence la nuit et dure env. 2-4h.
FACTEURS DE RISQUES
Consommation d’alcool, viande rouge, anchois… (aliments contenant des purines).
génétique
surpoids
TRAITEMENT AINS Glace Stéroïdes Limiter les aliments contenant des purines
Polyarthrite rhumatoïde, épidémiologie, physiopathologie et traitement
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire dégénérative chronique qui atteint généralement les articulations de manière bilatérale et symétrique. Évolue par poussées. Très invalidant.
ÉPIDÉMIOLOGIE
La plus fréquente des polyarthrites chroniques.
Prévalence env. 1% à prédominance féminine (env. 40 ans).
PHYSIOPATHOLOGIE
Gènes favorisants.
Atteinte auto-immune de la membrane synoviale par sécrétion de facteur rhumatoïde (crée une forte réponse inflammatoire). Ce qui induit une forte réaction inflammatoire et conduit à une destruction graduelle de l’articulation.
TRAITEMENT
De nouveaux médicaments permettent de modifier l’évolution de la maladie d’où l’importance de prendre la maladie en charge de manière précoce et agressive afin de limiter les déformations articulaires.
AINS, corticoïdes, immunosuppresseurs…
Signes et symptômes de la fibromyalgie ?
La fibromyalgie est un syndrome défini comme une constellation de symptômes douloureux musculo-squelettiques diffus, souvent associés à de la fatigue, des troubles de l’humeur et du sommeil.
La fibromyalgie fait suite à un diagnostique d’exclusion.
C’est un trouble fonctionnel et non une maladie.
SIGNES ET SYMPTÔMES
Douleurs musculaires et articulaires diffuses, fatigue, troubles du sommeil et de l’humeur.
Les examens cliniques et du sang sont normaux.
Définitions de l’arthrose, l’arthrite, la rhumatologie et de rhumatisme
ARTHROSE
Destruction dégénérative du cartilage de l’articulation (pincement articulaire), sans forcément d’infection ou d’inflammation initiale.
ARTHRITE
Inflammation articulaire aiguë ou chronique
RHUMATHOLOGIE
Sous-spécialité de la médecine interne concernant le diagnostic et le traitement des maladies qui touchent les articulations et les tissus mous, mais aussi de façon plus générale, des maladies auto-immunes.
RHUMATISME
Terme vague désignant diverses pathologies douloureuses chroniques d l’appareil locomoteur.
Quels sont les signes radiologiques de l’arthrose ?
Pincement de la ligne articulaire (en raison d’absence de cartilage).
On voit les os se toucher et former des ostéophytes.
Des trous peuvent se former dans les os (géodes).
Quelle est la différence entre une allergie et une maladie auto-immune ?
MALADIE AUTO-IMMUNE
C’est une réaction du système immunitaire à l’encontre de substances et de tissus qui sont normalement présents dans l’organisme = défaut de tolérance au soi.
Ex. sclérose en plaques, diabètes de type 1…
Auto-immunité par auto-anticorps
Auto-immunité par auto-immunité cellulaire (auto-lymphocyte T8)
Les anticorps et les cellules attaquent et détruisent l’antigène pour lesquels ils sont réactifs.
ALLERGIE
Réaction anormale et excessive du système immunitaire face à une substance étrangère à l’organisme et qui n’est habituellement pas pathogène.
Première phase = sensibilisation à l’allergène (anticorps circulants)
Deuxième phase = lors du deuxième contact, dégranulation histaminique des mastocytes
L’histamine crée une réaction inflammatoire.
