Hématologie 1, 2 & 3 Flashcards
Quelle est la différence entre thrombose, phlébite et trhombophlébite (définition et risques)
TVP (thrombose veineuse profonde)
Un caillot se forme dans une veine profonde, habituellement des jambes.
PHLÉBITE
Une inflammation d’une veine, habituellement d’une veine superficielle.
THROMBOPHLÉBITE Un caillot (thrombus) accompagne non rarement l'inflammation d'une veine superficielle.
Le risque majeur étant l’embolie pulmonaire.
PHLÉBITE SUPERFICIELLE
Rarement sévère, se résorbe rapidement au repos.
- surélévation de la jambe
- repos indispensable
- traitement anti-inflammatoire pour les douleurs
PHLÉBITE PROFONDE
- anticoagulant immédiat (intraveineux ou sous cutané)
- anti-vitamine K par voie orale pendant plusieurs mois, voire année
MTEV, TVP et EP - Physiopathologie, clinique, facteurs de risque, signes de gravité, diagnostic et traitement ?
Maladie thromboelique veineuse profonde (MTEV)
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Embolie pulmonaire (EP)
La MTEV désigne la pathologie dans laquelle le caillot sanguin se constitue dans une veine profonde, généralement des membres inférieurs (TVP) et peut, dans un second temps, emboliser vers la circulation artérielle pulmonaire (EP).
PHYSIOPATHOLOGIE
- hypercoagulabilité du sang
- stase (ralentissement ou arrêt) de sang
- altération de l’endothélium
FACTEURS DE RISQUE
- Immobilisation (vol, alitement…)
- chirurgie (orthopédique…)
- tabac
- contraception
- cancer
- facteurs génétiques
CLINIQUE
- douleurs dans une jambe (mollet)
- oedème (+ 2 cm mollet), chaleur, rougeur
- douleurs dans mollet lorsque flexion passive du pied (Balland)
SIGNES DE GRAVITÉ
Dyspnée (essoufflement), tachypnée (respiration rapide), douleur thoracique, toux, hémoptysies (parfois) = embolie pulmonaire
+ douleur à la jambe = thrombose veineuse profonde
Altération des signes vitaux ; tachycardie et/ou hypotension)
= appeler le 144 !
DIAGNOSTIC
prise de sang - mesure D-dimètres
Si élevé = échographie des membres inférieurs
Si suspicion EP = CT scan et produit de contraste (arbre artériel pulmonaire).
TRAITEMENT
- anticoagulants (Sintrom)
- Anti-vitamine K
Expliquer les 4 phases de l’hémostase
- Vasoconstriction
1ère réaction en cas de brèche vasculaire, par la constriction du vaisseau lésé.
But : amener les plaquettes (thrombocytes) au contact de la paroi lésée. - Hémostase primaire
Formation du clou plaquettaire. Les plaquettes s’activent au contact du sous-endothélium.
But : 1er colmatage de la brèche. - Hémostase secondaire
Coagulation.
But : solidifier le clou plaquettaire primaire (la fibrine va imperméabiliser le clou plaquettaire). - Fibrinolyse
Dernière étape de l’hémostase.
But : détruire le caillot de coagulation.
(de petits caillots vont ainsi se retrouver dans le sang. C’est ce que l’on recherche pour diagnostiquer une thrombose).
Qu’est ce qu’un antiagrégant et un anticoagulant et donner qqes exemples ?
ANTIAGRÉGANT
Inhibe l’hémostase primaire. Il empêche la formation du clou plaquettaire (hémostase primaire). (L’activation des plaquettes et leur réaction en chaîne ne peut pas se faire).
Utilisé dans les maladies artérielles pour limiter les plaques d’athérome.
Ex. : Asprine, Plavix (clopidogrel)
Ces médicaments sont prescrits notamment pour la maladie coronarienne (donnés en première intention - artères = 1er trajet)
ANTICOAGULANT
Inhibe l’hémostase secondaire. Il empêche l’imperméabilisation du clou plaquettaire (hémostase primaire).
Fluidifie le sang. Utilisé (dans les maladies veineuses) en cas de caillot (donnés en deuxième intention - veines = 2e trajet) mais aussi lorsque le sang stagne (certaines pathologies cardiaques).
Ex.
Sintrom (coumarine qui inhibe la vit. K),
Clexane (héparine)
Xarelto (NACO)
Les anticoagulants sont donnés lors de :
- fibrillation auriculaire
MTEV (TVP ET/OU EP)
Valve mécanique
Varice
Dilatation d’une veine
Anévrisme
Dilatation locale d’une artère
Thrombose
Formation d’un caillot dans un vaisseau sanguin
Embole
Quelque chose qui circule dans le sang et qui ne devrait pas (bulle d’air, caillot de sang…).
Embolie
Pathologie dans laquelle des emboles (bulle d’aire, caillot…) sont générés.
Hémophilie
Manque de facteur de coagulation avec risque augmenté d’hémorragie.
Maladie génétique liée à l’X qui provoque un dysfonctionnement d’un des facteurs de coagulation.
Thrombophilie
C’est le manque d’un facteur anticoagulation avec un risque augmenté d’infarctus.
Fibrinolyse
Fragmentation / inactivation de la fibrine.
D-dimères
Produits de dégradation de la fibrine (dosé lorsque l’on recherche une thrombose).
Situer la grande et la petite saphène
GRANDE SAPHÈNE
Veine interne de la cuisse, du réseau superficiel. Aine-intérieur genou-intérieur cheville.
PETITE SAPHÈNE
Veine externe qui part de derrière le genou, jusque dans le pied, du réseau superficiel. Arrière genou-Tendon d’Achille-externe cheville.
Qu’est-ce qu’une anémie, les symptômes, citer 2 types, les symptômes et les traitements
Diminution de la quantité d’hémoglobine dans le sang.
SYMPTÔMES
Pâleur, fatigue, dyspnée, tachycardie, souffle cardiaque (parfois)
- Anémie RÉGÉNÉRATIVE (augmentation des réticulocytes (jeunes globules rouges) qui compense le manque de globules rouges).
Souvent signe d’hémorragie (rupture d’anévrisme abdominale ou grossesse extra-utérine ou varices oesophagiennes). - Anémie NON RÉGÉNÉRATIVE (arégénérative)
1. microcytaire (petits globules rouges)
= anémie ferriprive (manque de fer)
- normocytaire (globules rouges de taille normale)
= maladie inflammatoire possible ou manque de signal de production des globules rouges (patients insuffisants rénaux terminaux (EPO-hérythropoïétine) - macrocytaire (globules rouges trios grands)
= carence vitaminique ou maladie inflammatoire
La distinction des deux types permet de mieux cerner la cause de l’anémie.
Fatigue, dyspnée d’effort
Diminution capacité de concentration
Tachycardie, palpitations, angine de poitrine
Malaise, irritabilité…
TRAITEMENTS
Par voie orale
Par IV