Introduction à la chirurgie

Question 1

Lister et expliquer les différents types d’anesthésies

Answer 1

ANESTHÉSIE LOCALE
Inhibition temporaire de la propagation du signal nerveux.
Effet sur les fibres qui transmettent la chaleur et la fonction tactile sensitive et motrice.

ANESTHÉSIE LOCO-RÉGIONALE
- Péridurale
Introduction de substance dans l’espace péridural de la moelle épinière.
- Rachianesthésie
Introduction de substances dans le LCR (moelle épinière)
- Bloc nerveux
Injection de substances à proximité du nerf de la zone douloureuse.

ANESTHÉSIE GÉNÉRALE
Diminution temporaire de l’état de conscience et de la douleur par des substances (IV ou inhalation).
Surveillance continue des paramètres vitaux nécessaire.

Question 2

Citer les risques per et post-opératoires

Answer 2

RISQUES PEROPÉRATOIRES

• le type d’intervention prévue
• l’état de santé du patient

RISQUES POST-OPÉRATOIRES

• TVP - EP
• Pneumonie
• Fièvre
• Infections
• Hémorragie
• …

Question 3

Quelle est l’anamnèse pré-opératoire ?

Answer 3

ANAMNÈSE

• anciennes opérations ? Comment ça s’est passé avec l’anesthésie ?
• prise de médicaments (sintrom, aspirine, insuline…)
• allergies
• cardiovasculaire
• respiratoire (tabagisme, …)
• RGO (risque d’étouffement et d’infections respiratoires)

EXAMEN PRÉ-OPÉRATOIRE

• examen ORL en rapport à l’intubation (score de Mallampati)
• prise de sang (anémie, glucose, créatinine = fonction rénale…)

Question 4

Quel est le principe de prise en charge immédiate des plaies ?

Answer 4

Cicatrisation de 1ère intention
Nettoyer à l’eau et au savon et désinfecter
Si bords nets et bien rapprochés = cicatrisation rapide et de bonne qualité.

Cicatrisation de 2e intention
Nettoyer à l’eau et au savon.
Bords éloignés avec perte de substance cutanée = cicatrisation + lente et souvent disgracieuse.

TOUTE PLAIE QUI NE GUERRI PAS AU BOUT DE 4-6 SEMAINES EST CONSIDéRéE COMME UN ULCÈRE.

Question 5

Quels sont les risques de rage lors de morsure ?

Answer 5

Virus à ARN transmis par renard, chauve-souri, vache, chien…
Tout de suite nettoyer la plaie et aller aux urgences pour une vaccination.
Si pas pris en charge, risque d’atteinte neurologique + hydrophobie, agitation, …

Question 6

Quels sont les risques de tétanos lors de plaie souillée notamment par de la terre ?

Answer 6

Infection par clostridium tetani ou par sa toxine. Présents dans les sols et l’environnement.
Il faut nettoyer immédiatement la plaie et à minima être vacciné ou aller se faire vacciner.
Si pas pris en charge, toxine la + virulente. Neurologique, contractures musculaires souvent généralisées (opisthotonos) + touche les muscles respiratoires.

Question 7

Évaluer le risque d’infection d’une plaie

Answer 7

Si la plaie n’est pas nettoyée et désinfectée, il y a un risque qu’une bactérie s’insinue dans la plaie. C’est d’autant plus dangereux, si elle atteint le système sanguin, le LCR ou une articulation.
Une plaie ne doit pas être laissée à l’air libre (germes, toxines…)

Question 8

Tonie

Answer 8

Tonie = couper

Colestomie

Question 9

Scopie

Answer 9

Scopie = observer

Coloscopie

Question 10

Antisepsie vs Asepsie

Answer 10

ANTISEPSIE
Élimination de manière transitoire les micro-organismes au niveau des tissus vivants par application d’un antiseptique.

ASEPSIE
Sterillisation = empêcher tout apport exogène de micro-organismes.