Orthopédie Flashcards
Quelle est l’approche systématique d’une plainte du système locomoteur ?
Il faut toujours éliminer les pires scénarios possibles (artrite septique, cancer, …). Ceci permet ensuite de rechercher la pathologie en toute sécurité.
ANAMNÈSE DU PATIENT SITE Onset (depuis quand, comment ?) Character Radiation Association factors Time Serverity
AUSCULTATION Inspection Palpation Exercices de mobilité Tests fonctionnels
OBSERVER Peau Os Articulations Ligaments Muscles Tendons Bourses Vaisseaux Nerfs
Red Flags du système locomoteur
Face à toute atteinte du système locomoteur, un statut neurovasculaire simple est toujours de rigueur !
En cas de trouble vasculaire ou neurologique (non formellement bilant), référer le patient aux urgences.
Types de fractures
- Fracture après traumatisme
- Fracture de fatigue suite à l’accumulation de micro-traumatismes répétés
- Fracture pathologique = os altéré par cancer, ostéoporose…
Types de luxation
Sub-luxation = os sorti à moitié de son emplacement
Luxation = os complètement sorti de son emplacement = impotence totale = membre plus court et orienté vers l’extérieur
Entorse
Lésion d’un ligament (étiré, partiellement ou totalement rompu).
Créé de l’instabilité dans l’articulation (lâchages, déboîtements, …).
Entorses discrète, moyenne ou sévère.
Tendinopathie
Altération des tendons.
Inflammation des tendons = tendinite.
Suite à une contraction musculaire brusque cela peut créer une rupture tendineuse qui parfois peut aller jusqu’à un arrachement osseux.
En cas de micro-lésions répétées, les bourses articulaires peuvent s’enflammer. C’est la bursite.
Bursite
Inflammation d’une bourse articulaire.
Contusion
Choc direct sur un muscle = contusion = hématome associé.
Claquage
Déchirure partielle d’un muscle.
Syndrome de loges + red flags
Lors d’un traumatisme avec oedème ou hématome important, le fascias qui entoure les muscles est peu extensible, ce qui peu causer une augmentation rapide de la pression à l’intérieur de la loge et créer une ischémie musculaire.
RED FLAGS
Toute douleur persistante après immobilisation et antalgique doit faire penser au syndrome de loges.
Qu’est-ce qu’une lésion de la coiffe des rotateurs ?
C’est une lésion des 4 muscles de l’épaule aiguë ou chronique
La coiffe des rotateurs comprend 4 muscles :
- supra-épineux
- infra-épineux
- sous-scapulaire
- petit rond
Quels sont les principes de prise en charge des lésions du système locomoteur ?
Examiner :
SI PAS TRAUMATIQUE
- éliminer l’urgence orthopédique = arthrite septique (articulation douloureuse, rouge et chaude)
SI TRAUMATIQUE
- il y a urgence si un membre est compromis sur le plan neurovasculaire
Il faut évaluer :
- la perfusion du membre (temps de recoloration après pression, pouls)
- l’intégrité nerveuse (paralysie, déficit de la force, altération de la sensation)
Que veut dire locomoteur ?
Bras et jambes
