Gastro-entérologie 1 Flashcards
Pyrosis et complications
Sensation de brûlure de l’estomac remontant vers la bouche.
Dyspepsie et complications
Douleur ou mal-être épigastrique ayant pour origine l’estomac ou le duodénum.
Reflux gastro-oesophagien et complications
RGO
Retour pathologique d’une partie du contenu gastrique acide dans l’oesophage.
PHYSIOPATHOLOGIE
- insuffisance du sphincter inférieur de l’oesophage (+ fréquent)
- hernie hiatale (estomac sort par le diaphragme)
COMPLICATIONS
- dans la plupart des cas pas de destruction de l’oesophage
- dans 5% des cas, il a un ulcère oesophagien qui se développe.
Ulcère
Érosion de l’épithélium normal de la peau, des yeux ou d’une muqueuse.
2 types de cancer gastro-eosophagien et leur causes
Carcinome épidermoïde
- alcool
- cigarette
- nourriture (charcuterie, légumes vinaigres, boissons très chaudes )
Adénocarcinome
- prédominance masculine
- oesophage discal lors d’oesophage de Barrett
Les deux ont un pronostic sombre.
Oesophage de Barrett et complications
Complication du reflux gastro-oesophagien chronique par apparition d’une métaplasie dans le bas oesophage. Remplacement progressif du tissu oesophagien normal par un tissu anormal de type muqueuse intestinale.
COMPLICATIONS
- sténose oesophagienne
- cancer de l’oesophage et du cardia
Métaplasie
Transformation d’un tissu cellulaire différencié en un autre tissu cellulaire différencié. Phénomène adaptatif et réversible qui se produit en réponse à une agression tissulaire répétée et prolongée.
Dyspepsie fonctionnelle
Dyspepsie sans cause démontrée.
- symptômes présents depuis 3 mois consécutifs et qui ont débutés 6 mois avant le diagnostic
- en absence de cause organique après endoscopie
Causes d’ulcères gastrique (duodénal) ?
- colonisation par Helicobacter pyloriques
- utilisation chronique d’AINS
ulcère de stress physique (sepsis, choc, grands brûlés…) - consommation chronique d’aliments à risque (café, thé, alcool…)
Technique d’investigation des douleurs épigastriques et évoquer les pathologies qui peuvent en émaner
SOCRATE
site (localisation)
Onset (apparition brusque ou graduelle)
Character (tranchant, brûlant…)
Radiation (irradiation, déplacement de la douleur)
Associated factors (symptômes associés… fièvre, ..)
Time course (horaires, nuit, jour, après manger…)
Exacerbating / relieving factors (qu’est-ce qui empire ou soulage)
Severity (échelle EVA)
Gastroscopie - endoscopie
PATHOLOGIES
- oesophage de Barrett
- cancer oesophagien
- dyspepsie fonctionnelle
- ulcère peptique
- cancer gastrique
Est-ce que l’ulcère est dangereux ?
Dangereux. Complications possibles :
- hémorragies
- perforation de l’estomac
- peut cacher la présence d’un cancer
Red Flag pyrosis
Le pyrosis peut dans une certaine mesure être banalisé, cependant l’épigastralgie doit être prise au sérieux !
Dans les deux cas, sachez être attentifs aux signes d’alarmes :
- patient fragile (âgé, immunosupprimé…)
- signes d’atteinte systémique (perte de poids…)
- pathologie réfractaire aux traitements !
Facteurs favorisants le cancer gastrique
Helicobacter pylori tabac alcool forts légumes vinaigrés alimentation salée, agents conservateurs nitrates (viande poisson fumé)
Ce cancer est souvent découvert tard. Il est d’emblée métastatique.
Dysphagie
Blocage à la déglutition.
Red Flag dysphagie
Dysphagie (blocage à la déglutition) progressive, aux solides puis aux liquides = compatible avec une obstruction mécanique par sténose.
SUSPECT DE CARCINOME DE L’OESOPHAGE en premier lieu !
