Gastro-entérologie 1 Flashcards
Pyrosis et complications
Sensation de brûlure de l’estomac remontant vers la bouche.
Dyspepsie et complications
Douleur ou mal-être épigastrique ayant pour origine l’estomac ou le duodénum.
Reflux gastro-oesophagien et complications
RGO
Retour pathologique d’une partie du contenu gastrique acide dans l’oesophage.
PHYSIOPATHOLOGIE
- insuffisance du sphincter inférieur de l’oesophage (+ fréquent)
- hernie hiatale (estomac sort par le diaphragme)
COMPLICATIONS
- dans la plupart des cas pas de destruction de l’oesophage
- dans 5% des cas, il a un ulcère oesophagien qui se développe.
Ulcère
Érosion de l’épithélium normal de la peau, des yeux ou d’une muqueuse.
2 types de cancer gastro-eosophagien et leur causes
Carcinome épidermoïde
- alcool
- cigarette
- nourriture (charcuterie, légumes vinaigres, boissons très chaudes )
Adénocarcinome
- prédominance masculine
- oesophage discal lors d’oesophage de Barrett
Les deux ont un pronostic sombre.
Oesophage de Barrett et complications
Complication du reflux gastro-oesophagien chronique par apparition d’une métaplasie dans le bas oesophage. Remplacement progressif du tissu oesophagien normal par un tissu anormal de type muqueuse intestinale.
COMPLICATIONS
- sténose oesophagienne
- cancer de l’oesophage et du cardia
Métaplasie
Transformation d’un tissu cellulaire différencié en un autre tissu cellulaire différencié. Phénomène adaptatif et réversible qui se produit en réponse à une agression tissulaire répétée et prolongée.
Dyspepsie fonctionnelle
Dyspepsie sans cause démontrée.
- symptômes présents depuis 3 mois consécutifs et qui ont débutés 6 mois avant le diagnostic
- en absence de cause organique après endoscopie
Causes d’ulcères gastrique (duodénal) ?
- colonisation par Helicobacter pyloriques
- utilisation chronique d’AINS
ulcère de stress physique (sepsis, choc, grands brûlés…) - consommation chronique d’aliments à risque (café, thé, alcool…)
Technique d’investigation des douleurs épigastriques et évoquer les pathologies qui peuvent en émaner
SOCRATE
site (localisation)
Onset (apparition brusque ou graduelle)
Character (tranchant, brûlant…)
Radiation (irradiation, déplacement de la douleur)
Associated factors (symptômes associés… fièvre, ..)
Time course (horaires, nuit, jour, après manger…)
Exacerbating / relieving factors (qu’est-ce qui empire ou soulage)
Severity (échelle EVA)
Gastroscopie - endoscopie
PATHOLOGIES
- oesophage de Barrett
- cancer oesophagien
- dyspepsie fonctionnelle
- ulcère peptique
- cancer gastrique
Est-ce que l’ulcère est dangereux ?
Dangereux. Complications possibles :
- hémorragies
- perforation de l’estomac
- peut cacher la présence d’un cancer
Red Flag pyrosis
Le pyrosis peut dans une certaine mesure être banalisé, cependant l’épigastralgie doit être prise au sérieux !
Dans les deux cas, sachez être attentifs aux signes d’alarmes :
- patient fragile (âgé, immunosupprimé…)
- signes d’atteinte systémique (perte de poids…)
- pathologie réfractaire aux traitements !
Facteurs favorisants le cancer gastrique
Helicobacter pylori tabac alcool forts légumes vinaigrés alimentation salée, agents conservateurs nitrates (viande poisson fumé)
Ce cancer est souvent découvert tard. Il est d’emblée métastatique.
Dysphagie
Blocage à la déglutition.
Red Flag dysphagie
Dysphagie (blocage à la déglutition) progressive, aux solides puis aux liquides = compatible avec une obstruction mécanique par sténose.
SUSPECT DE CARCINOME DE L’OESOPHAGE en premier lieu !
Quelles sont les différentes affections sous-jacentes à la dysphagie ?
Diverticule de Zenker (poche)
Diarrhées
Selon l’OMS…
Lorsqu’il y au moins trois selles très molles à liquides par jour.
2 types :
- diarrhées aiguës = depuis moins de 2 sem.
- diarrhées chroniques = + que 2 semaines, souvent + de 4 semaines.
Quel est le risque majeur en cas de diarrhées ?
La déshydratation !
Quelle est l’étiologie des diarrhées aiguës ?
- virale (norovirus, rotavirus…)
- bactérienne (salmonelle, …)
- parasites, toxines (staph. aureus…)
- médicaments, …
Red Flags diarrhées aiguës
Lors de diarrhées aiguës, attention aux points suivants :
- fièvre !
- douleurs abdominales sévères
- patient à risque : malade, immunosupprimé, rapport sexuels anaux, voyage récent !
Diarrhée aiguë virale et bactérienne les symptômes
DIARRHÉE AIGUË VIRALE
- peu/pas de douleur abdominale
- pas de fièvre
- peu dangereux
- traitement symptomatique
DIARRHÉE AIGUË BACTÉRIENNE
- douleur abdominale modérée/sévère
- fièvre
- peut se compliquer : la fièvre et les douleurs traduisent l’invasivité de la bactérie !
- ATB empiriques ou sur culture
Quelle est l’étiologie des diarrhées chroniques ?
- malabsorptions et maldigestions (intolérance au lactose, laxatifs, insuffisance pancréatique…)
- maladies inflammatoires chroniques (crohn, recto-colite uléma-hémorragique…)
- dysmotilités (mouvements anormaux de propulsion et de contraction du tube digestif, colopathie fonctionnelle…)
Quelles sont les pathologies possibles en cas de diarrhées chroniques ?
- maladies inflammatoires de l’intestin (crohn, RCUH
- cancer colorectal
- problèmes endocriniens
- malabsorption
- médicaments (antibiotiques)
Quelles sont les pathologies possibles en cas de diarrhées aigües ?
?
Maladie de Crohn
Maladie inflammatoire chronique auto-immune de tout le tube digestif, depuis la bouche jusqu’à l’anus ainsi que les articulations, les yeux et la peau.
Symptômes
- diarrhées importantes, sang dans les selles, perte de poids, fatigue, aphtes, …
Évolution par poussées et rémission.
Complications ulcération intestinale
RCUH - Rectocolite ulcéro-hémorragique
Malade inflammatoire chronique du tube digestif, par certains points similaires à la maladie de Crohn.
Elles commencent au niveau restal et remontent le tube digestif.
Les hémorragies peuvent être très importantes !
Cancer colorectal, les symptômes
- alternance de diarrhées et de constipation
- sang dans les selles
- red flats systématiques = fatigue, perte de poids…
Prévention dès 50ans, colo. tous les 10 ans !
