Gynécologie 2

Question 1

Absence de règles

Answer 1

Aménorrhée primaire
Pas de règles avant 15 ans

Aménorrhée secondaire
Grossesse, ménopause, stress, trouble alimentaire, sport extrême, endocrinologique, ovaires polykystiques, …

Question 2

Oligoménorrhée

Answer 2

Règles rares et irrégulières

Question 3

Dysménorrhée

Answer 3

Douleurs pendant les règles

Question 4

Métrorragie

Answer 4

Saignement intermenstruel

Question 5

Ménopause précoce, définition et risques inhérents

Answer 5

Ménopause précoce
La ménopause précoce, c'est l'absence de règles pendant + d'un an, avant l'âge de 40 ans.
- génétique
- maladie
- chimiothérapie
- diabète de type 1
- polyarthrite rhumatoïde
- ...
Dans 80% des cas, la cause est inconnue.

SYMPTÔMES

• infertilité
• bouffée de chaleur
• sueurs nocturnes
• sécheresse vaginale
• baisse de la libido
• …

RISQUES
La privation d’oestrogène augmente le risque d’ostéoporoses et cardiovasculaire.

TRAITEMENT
Éventuellement traitement hormonal.

Question 6

Ménopause

Answer 6

L’âge moyen de survenue de la ménopause est de 51 ans (= pas de règles pendant plus d’1 an).

Question 7

Ostéoporose, définition et comment la détecter et la traiter ?

Answer 7

OSTÉOPOROSE
Fragilité excessive du squelette due à une diminution de la masse osseuse et à l’altération de la micro-architecture de l’os.

DIAGNOSTIC
Mesure de la densité minérale osseuse (ostéodensitométrie).

Altération importante de la densité osseuse = ostéoporose.

Altération modérée de la densité osseuse = ostéopénie.

TRAITEMENT

• Bisphosphonates
• activité physique
• prévention des chutes
• calcium et vit. D seulement si ostéoporose documentée

ATTENTION
Vitamine D et calcium sont donnés en prévention primaire.
Il faut arrêter de mettre les personnes âgées sous calcimagon (augmente le risque CV)

Question 8

Citer les différents types d’incontinence urinaire, facteurs de risque et les conseils pour diminuer les symptômes

Answer 8

DE TYPE STRESS
Insuffisance de la musculature du plancher pelvien = échappement de petites quantités d’urine lorsque la pression augmente (toux, rire, …).

Facteurs de risque

• âge
• accouchement par voie basse (forceps)
• chirurgie pelvienne
• surpoids
• tabac

Conseils
- perte de poids
- arrêt du tabac 
renforcement musculaire du plancher pelvien (ex. Kegel)
- éviter thé et café

DE TYPE URGE (vessie hyperactive)
Hyperactivité neuronale de la vessie = Perte d’urine accompagnée d’un besoin urgent et irrépressible d’uriner. Incapacité à retenir la miction.

Facteurs de risque

• diabète
• surpoids
• infections urinaires
• irritants de la vessie (thé, café, …)

Conseils

• éviter les grandes boissons
• uriner + fréquemment
• éviter thé + café
• renforcer la musculature pelvienne

DE TYPE REGORGEMENT
Lorsque rétention urinaire chronique, la vessie se dilate et se vide au fur et à mesure (gouttelettes par gouttelettes), lorsque la pression devient trop importante.

Souvent l’incontinence est de cause mixte.

Question 9

Red Flag métrorragie femme ménopausée

Answer 9

Tout saignement vaginal chez une femme ménopausée est un cancer de l’endomètre, jusqu’à preuve du contraire.

Question 10

Carcinome de l’endomètre (cancer de l’utérus) et carcinome ovarien, signes et symptômes

Answer 10

CARCINOME DE L’ENDOMÈTRE
Peut souvent être trouvé tôt en raison des saignements utérins.

Il faut le réséquer en enlevant tout ou partie de l’utérus.
À cette condition = pronostique favorable

CARCINOME OVARIEN
Souvent non détecté, jusqu’à un stade avancé.

Il se répand dans la cavité péritonéale.
Pronostic sombre.