REUMA Flashcards
Paciente hemodializado qué se acumula
beta 2 microglobulina
En el lupus eritematoso cutáneo subagudo, el tipo de autoanticuerpos circulantes que encontraremos con mayor frecuencia
Anti-Ro
Paciente con debilidad de la musculatura proximal, fenómeno de Raynaud, fibrosis pulmonar, artritis y lesiones en la cara lateral de los dedos
Síndrome antisintetasa
Niño de 4 años que, dos semanas después de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo cólico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho
Púrpura anafilactoide o de Shönlein-Henoch
Tto fiebre mediterránea familiar
Colchicina
Hombre 77 años presenta aparición brusca de poliartritis en las manos, muñecas y hombros. Se despierta por las noches por dolor importante en ambas manos junto con disminución de la sensibilidad, “como si llevara guantes”, que mejora ”al sacudir las manos”. Movilidad limitada de ambos hombros y muñecas, hasta el punto de que le impiden incorporarse en la cama o de una silla. No muestra atrofia
Túnel carpiano ( complica frecuentemente la artritis reumatoide )
Tto polimialgia reumática
Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de prednisona y seguir respuesta clínica.
Qué enfermedad puede dar escleromalacia perforante
AR
Artropatias erosivas
EROSAR:
Espondilitis anquilosante
Reiter
psOriasica
Séptica
AR
Artropatia gotosa crónica ( tofo en hélix pavellón auricular )
Farmacos que disminuyen excreción renal ácido úrico
“TIA fuma PEtAs de NICOTINA en CICLOS”
- Tiazidas
- Pirazinamida
- Etambutol
- Aspirina
- Ácido nicotínico
- Ciclosporina
Artritis por microcristales
Tto GOTA
NO tto hiperuricemia asintomática!!!
AG: AINES +- Colchicina
Si CI donem CC intraarticular
( NO ALOPURINOL )
CR: Alopurinol
Benzbromarona ( uricosúricos )
Liquido sinovial hidroxiapatia calcica
Microcristales muy pequeños que no se ven con microscópio óptico: tinción alizarina roja y de wright
De que artritis por microcristales es típica el hombro de Milwakee
hidroxiapatia calcica
A qué otras enfermedades se asocia la condrocalcinosis
Hiperparatiroidismo
Gota tofácea crónica
Hipotiroidismo + hipoMG/P
raras: Wilson, barter…
Clinica AR
Condrocalcinosis
Anticuerpos AR
- FR: Ac contra Fc IgG
( no especifico ) más IgM
Asocia a peor px ( af extrart ) - Ac anti-peptidos citrulinados ( ACPA )
Más específicos, no sanos, peor px - ANA+
- no anti-DNA
Afectación extraarticular AR
Tto AR
B:
- anti TNF: Infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab ( hadas )
- anti-IL6: Tocilizumab, Sarilumab
- anti CD20: Rituximab
- inhib coest LT: Abatacept
iJAK:
Baricitinib
Tofacitinib
updacitinib
NUNCA 2 BIO/ 2 iJAK/ BIO+JAK
EA Metotrexato
Aplasia medular ( revierte ac.folico )
Fibrosis hepática
Neumonitis por hipersensibilidad
Enfermedad Still
Criterios de ny EA
Enf Forestier-rotes
Queratrodermia blenorrágica
( sd reiter )
Espondiloartropatias
Tto EA
Dactilitis ( Artritis psoriasica )
A qué se asocia la PAN
VHB
VHC
Tricoleucemia
Anfetaminas
Vasculitis PAN ( aneurismas en arterias de medio calibre )
A qué se asocia el 90% de las vasculitis por crioglobulinemia tipo II / III
VHC
Bx con afectación PERI muscular :
Dermatomiositis!!!
Ac aparece en la enfermedad mixta del tejido conectivo
Ac anti-RNP + ( U1 )
Miopatias inflamatorias idiopaticas