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MIR CLARES > REUMA > Flashcards

REUMA Flashcards

1
Q

Paciente hemodializado qué se acumula

A

beta 2 microglobulina

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2
Q

En el lupus eritematoso cutáneo subagudo, el tipo de autoanticuerpos circulantes que encontraremos con mayor frecuencia

A

Anti-Ro

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3
Q

Paciente con debilidad de la musculatura proximal, fenómeno de Raynaud, fibrosis pulmonar, artritis y lesiones en la cara lateral de los dedos

A

Síndrome antisintetasa

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4
Q

Niño de 4 años que, dos semanas después de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo cólico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho

A

Púrpura anafilactoide o de Shönlein-Henoch

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5
Q

Tto fiebre mediterránea familiar

A

Colchicina

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6
Q

Hombre 77 años presenta aparición brusca de poliartritis en las manos, muñecas y hombros. Se despierta por las noches por dolor importante en ambas manos junto con disminución de la sensibilidad, “como si llevara guantes”, que mejora ”al sacudir las manos”. Movilidad limitada de ambos hombros y muñecas, hasta el punto de que le impiden incorporarse en la cama o de una silla. No muestra atrofia

A

Túnel carpiano ( complica frecuentemente la artritis reumatoide )

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7
Q

Tto polimialgia reumática

A

Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de prednisona y seguir respuesta clínica.

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8
Q

Qué enfermedad puede dar escleromalacia perforante

A

AR

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9
Q

Artropatias erosivas

A

EROSAR:
Espondilitis anquilosante
Reiter
psOriasica
Séptica
AR

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10
Q
A

Artropatia gotosa crónica ( tofo en hélix pavellón auricular )

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11
Q

Farmacos que disminuyen excreción renal ácido úrico

A

“TIA fuma PEtAs de NICOTINA en CICLOS”
- Tiazidas
- Pirazinamida
- Etambutol
- Aspirina
- Ácido nicotínico
- Ciclosporina

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12
Q

Artritis por microcristales

A
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13
Q

Tto GOTA

A

NO tto hiperuricemia asintomática!!!
AG: AINES +- Colchicina
Si CI donem CC intraarticular
( NO ALOPURINOL )
CR: Alopurinol
Benzbromarona ( uricosúricos )

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14
Q

Liquido sinovial hidroxiapatia calcica

A

Microcristales muy pequeños que no se ven con microscópio óptico: tinción alizarina roja y de wright

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15
Q

De que artritis por microcristales es típica el hombro de Milwakee

A

hidroxiapatia calcica

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16
Q

A qué otras enfermedades se asocia la condrocalcinosis

A

Hiperparatiroidismo
Gota tofácea crónica
Hipotiroidismo + hipoMG/P
raras: Wilson, barter…

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17
Q

Clinica AR

A
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18
Q
A

Condrocalcinosis

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19
Q

Anticuerpos AR

A
  • FR: Ac contra Fc IgG
    ( no especifico ) más IgM
    Asocia a peor px ( af extrart )
  • Ac anti-peptidos citrulinados ( ACPA )
    Más específicos, no sanos, peor px
  • ANA+
  • no anti-DNA
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19
Q

Afectación extraarticular AR

A
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20
Q

Tto AR

A

B:
- anti TNF: Infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab ( hadas )
- anti-IL6: Tocilizumab, Sarilumab
- anti CD20: Rituximab
- inhib coest LT: Abatacept
iJAK:
Baricitinib
Tofacitinib
updacitinib
NUNCA 2 BIO/ 2 iJAK/ BIO+JAK

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21
Q

EA Metotrexato

A

Aplasia medular ( revierte ac.folico )
Fibrosis hepática
Neumonitis por hipersensibilidad

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22
Q

Enfermedad Still

A
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23
Q

Criterios de ny EA

A
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24
Q

Enf Forestier-rotes

A
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25
Q
A

Queratrodermia blenorrágica
( sd reiter )

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26
Q

Espondiloartropatias

A
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27
Q

Tto EA

A
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28
Q
A

Dactilitis ( Artritis psoriasica )

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29
Q

A qué se asocia la PAN

A

VHB
VHC
Tricoleucemia
Anfetaminas

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30
Q
A

Vasculitis PAN ( aneurismas en arterias de medio calibre )

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31
Q

A qué se asocia el 90% de las vasculitis por crioglobulinemia tipo II / III

A

VHC

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32
Q
A

Bx con afectación PERI muscular :
Dermatomiositis!!!

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33
Q

Ac aparece en la enfermedad mixta del tejido conectivo

A

Ac anti-RNP + ( U1 )

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34
Q

Miopatias inflamatorias idiopaticas

A
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35
Q

Vasculitis

36
Q

Mujer con debilidad muscular proximal progresiva sin antecedentes familiares. Toma arroz rojo. Ck 3670

A

Ac anti HMG-CoA reductasa +
Necrosis coagulativa y regeneración de fibras musculares con poco infiltrado inflamatorio ( miopatia necrosante inmunomediada )

37
Q

Hombre con debilidad proximal de EEII sin anrecedentes. Debilidad asimetrica de quadriceps y musculos flexores dedos. Ck 750

A

Miositis por cuerpos de inclusión

38
Q

Esclerosis sistémica

39
Q

Afectación ES limitada

A

Sd CREST
Calcinosis
Raynaud
Esofágica
eSclerodactilia
Telangiectasias

40
Q

Qué sospechar en Raynaud con capilaroscopia patológica

A

Esclerosis sistémica

41
Q

Afectación pulmonar ES difusa vs limitada

A

Difusa: fibrosis pulmonar intersticial
Limitada: HTP

42
Q

Ac ES difusa vs limitada

A

Difusa: antitopoisomeraSA I / anti RNA polimerasa III
Limitada: anti-Centrómero

43
Q

Tto crisis renal esclerodérmica ES

44
Q

Factor genético asociado a LES

A

HLADR3 / HLADR2 / HLAB8

45
Q

Fármacos que predisponen a LES

A

Procainamida
Hidralacina
Isoniazida

46
Q

Manifestaciones cutáneas LES

A
  • L. cutáneo agudo: Eritema malar + rash en zonas fotoexpuestas sin cicatriz
  • L. cutáneo subagudo: papulas que confluyen y dejan zonas hiper/hipopigmentadas. No afecta renal ni SNC ( AntiRo )
  • L. cutáneo crónico:
    Discoide: placas escamosas que dejan cicatriz y alopecia
    Profundo: nódulos subcutáneos
    hipertrófico: verrugoso hiperqueratócico
47
Q

Clinica LES

48
Q

Nefropatia lupica

49
Q

Ac en el LES

A

Anti- DNA: anti Daño reNAl
Anti- SM: Specific the Most
Anti RNP: Reumático ( otros procesos)
Anti RO/SSA: SubAgudo y Ronchas
Anti P: manifestaciones Psiquiátricas

50
Q

Ac anti-histona +
Ac anti DNA -

A

LES causado por fármacos
( procainamida, isoniacida, hidralazina )

51
Q

Dx LES

A

Lala y sara 2 chaladas con un plan

52
Q

Tto LES

53
Q

Ac asociados al SAF

A

Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti b2-glicoproteína

54
Q
A

Tibia en sable ( enfermedad de Paget )

55
Q
A

Líneas Looser-Milkman ( osteomalacia )

56
Q

Niño + fx multiples + metabolismo fosfocálcico normal + dmo disminuida sin llegar a osteoporosis

A

Osteogenesis imperfecta

57
Q

Cuando estan indicados los fármacos SERM en la osteoporosis

A

Postmenopáusicas jóvenes <65a con osteoporosis leve en columna

58
Q

Enfermedades metabolicas oseas

59
Q

Complicaciones Paget

A

Hipoacusia
Comprensión nerviosa
IC ( estenosis aórtica )
Complicaciones neuro por compresión base cráneo
Litiasis urinarias
Fx patológicas
Anemia
SARCOMA ( 1% )

60
Q

Enfermedad IgG4

61
Q

Farmacos tto fibromialgia

A

Amitriptilina
Gabapentina
Duloxetina
( NO OPIACEOS ) riesgo adicción

62
Q

Polimialgia

63
Q

Causa mas frecuente artropatia charcot

A

Polineuropatia dm
Mielomeningocele ( niños )

64
Q

Amiloidosis

65
Q

Dx sd hiper-IgD

A

Deficiencia de mevalonato kinasa en orina

66
Q

Peor complicación fiebre mediterránea familiar

A

Amiloidosis AA

67
Q

Mutación fiebre mediterránea familiar

A

MEFV
Presenta fiebre alta, peritonitis, pleuritis, artritis, eritema erisipeloide EEII
tto: Colchicina

68
Q

Amiloidosis secundaria a diálisis

A

b2-microglobulina

69
Q

Cuando sospechas un origen neoplásico en una fx vertebra

70
Q
A

Telangiectasias de la esclerodermia sistémica ( cresT )

71
Q
A

Eritema erisipeloide asocia a fiebre mediterranea familiar

72
Q
A

Calcinosis cutis de la esclerodermia sistémica ( Crest )

73
Q

Edema de manos + acroesclerosis ( dedos afilados )

A

Enfermedad mixta de tejido connectivo

74
Q
A

Pirofosfato cálcico

75
Q
A

Queratrodermia blenorragica ( Artritis reactiva o sd reiter )

76
Q
77
Q
A

Hombro de milwaukee ( hidroxiapatita )

78
Q
A

Anquilosis del carpo en la enfermedad de still

79
Q
A

Lineas de looser-milkman ( osteomalacia )

80
Q
A

Enfermedad mediada por IgG4

81
Q
A

Oreja en coliflor de la policondritis recidivante

82
Q
A

Miositis por cuerpos de inclusión

83
Q

TVP en LES

A

La causa de la trombosis está en el dato analítico: un alargamiento del TTPA, lo cual es muy sugerente de la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticardiolipina, anti-b2glicoproteína).

84
Q

anti-Mi2

A

Dermatomiositis

85
Q

Anti-TIF 1 gamma

A

Miopatía inflamatoria con neoplasia asociada

86
Q

anti-Scl 70

A

esclerodermia cutánea difusa

87
Q

Qué no usamos de tto artritis psoriásica

A

no usaremos antipalúdicos como la hidroxicloroquina porque además de ser poco eficaces para el control de la artritis empeoran la clínica cutánea

88
Q
A

Pupila festoneada.
Esta es patognomónica de la Polineuropatía Amiloidótica Familar (PAF), enfermedad producida por una mutación de herencia autosómica dominante del gen que codifica la transtirretina (TTR) localizado en el cromosoma 18. Su expresión genera una proteína de configuración anómala que pierde su plegamiento normal y en consecuencia se dispone como fibrillas amiloides (que es posible detectar con la biopsia y tinción rojo congo). Éstas se depositan en distintos tejidos del organismo ocasionando el cuadro clínico

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