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MIR CLARES > REUMA > Flashcards

REUMA Flashcards

1
Q

Paciente hemodializado qué se acumula

A

beta 2 microglobulina

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2
Q

En el lupus eritematoso cutáneo subagudo, el tipo de autoanticuerpos circulantes que encontraremos con mayor frecuencia

A

Anti-Ro

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3
Q

Paciente con debilidad de la musculatura proximal, fenómeno de Raynaud, fibrosis pulmonar, artritis y lesiones en la cara lateral de los dedos

A

Síndrome antisintetasa

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4
Q

Niño de 4 años que, dos semanas después de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo cólico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho

A

Púrpura anafilactoide o de Shönlein-Henoch

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5
Q

Tto fiebre mediterránea familiar

A

Colchicina

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6
Q

Hombre 77 años presenta aparición brusca de poliartritis en las manos, muñecas y hombros. Se despierta por las noches por dolor importante en ambas manos junto con disminución de la sensibilidad, “como si llevara guantes”, que mejora ”al sacudir las manos”. Movilidad limitada de ambos hombros y muñecas, hasta el punto de que le impiden incorporarse en la cama o de una silla. No muestra atrofia

A

Túnel carpiano ( complica frecuentemente la artritis reumatoide )

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7
Q

Tto polimialgia reumática

A

Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de prednisona y seguir respuesta clínica.

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8
Q

Qué enfermedad puede dar escleromalacia perforante

A

AR

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9
Q

Artropatias erosivas

A

EROSAR:
Espondilitis anquilosante
Reiter
psOriasica
Séptica
AR

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10
Q
A

Artropatia gotosa crónica ( tofo en hélix pavellón auricular )

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11
Q

Farmacos que disminuyen excreción renal ácido úrico

A

“TIA fuma PEtAs de NICOTINA en CICLOS”
- Tiazidas
- Pirazinamida
- Etambutol
- Aspirina
- Ácido nicotínico
- Ciclosporina

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12
Q

Artritis por microcristales

A
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13
Q

Tto GOTA

A

NO tto hiperuricemia asintomática!!!
AG: AINES +- Colchicina
Si CI donem CC intraarticular
( NO ALOPURINOL )
CR: Alopurinol
Benzbromarona ( uricosúricos )

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14
Q

Liquido sinovial hidroxiapatia calcica

A

Microcristales muy pequeños que no se ven con microscópio óptico: tinción alizarina roja y de wright

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15
Q

De que artritis por microcristales es típica el hombro de Milwakee

A

hidroxiapatia calcica

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16
Q

A qué otras enfermedades se asocia la condrocalcinosis

A

Hiperparatiroidismo
Gota tofácea crónica
Hipotiroidismo + hipoMG/P
raras: Wilson, barter…

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17
Q

Clinica AR

A
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18
Q
A

Condrocalcinosis

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19
Q

Anticuerpos AR

A
  • FR: Ac contra Fc IgG
    ( no especifico ) más IgM
    Asocia a peor px ( af extrart )
  • Ac anti-peptidos citrulinados ( ACPA )
    Más específicos, no sanos, peor px
  • ANA+
  • no anti-DNA
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19
Q

Afectación extraarticular AR

A
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20
Q

Tto AR

A

B:
- anti TNF: Infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab ( hadas )
- anti-IL6: Tocilizumab, Sarilumab
- anti CD20: Rituximab
- inhib coest LT: Abatacept
iJAK:
Baricitinib
Tofacitinib
updacitinib
NUNCA 2 BIO/ 2 iJAK/ BIO+JAK

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21
Q

EA Metotrexato

A

Aplasia medular ( revierte ac.folico )
Fibrosis hepática
Neumonitis por hipersensibilidad

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22
Q

Enfermedad Still

A
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23
Q

Criterios de ny EA

A
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24
Enf Forestier-rotes
25
Queratrodermia blenorrágica ( sd reiter )
26
Espondiloartropatias
27
Tto EA
28
Dactilitis ( Artritis psoriasica )
29
A qué se asocia la PAN
VHB VHC Tricoleucemia Anfetaminas
30
Vasculitis PAN ( aneurismas en arterias de medio calibre )
31
A qué se asocia el 90% de las vasculitis por crioglobulinemia tipo II / III
VHC
32
Bx con afectación PERI muscular : Dermatomiositis!!!
33
Ac aparece en la enfermedad mixta del tejido conectivo
Ac anti-RNP + ( U1 )
34
Miopatias inflamatorias idiopaticas
35
Vasculitis
36
Mujer con debilidad muscular proximal progresiva sin antecedentes familiares. Toma arroz rojo. Ck 3670
Ac anti HMG-CoA reductasa + Necrosis coagulativa y regeneración de fibras musculares con poco infiltrado inflamatorio ( miopatia necrosante inmunomediada )
37
Hombre con debilidad proximal de EEII sin anrecedentes. Debilidad asimetrica de quadriceps y musculos flexores dedos. Ck 750
Miositis por cuerpos de inclusión
38
Esclerosis sistémica
39
Afectación ES limitada
Sd CREST Calcinosis Raynaud Esofágica eSclerodactilia Telangiectasias
40
Qué sospechar en Raynaud con capilaroscopia patológica
Esclerosis sistémica
41
Afectación pulmonar ES difusa vs limitada
Difusa: fibrosis pulmonar intersticial Limitada: HTP
42
Ac ES difusa vs limitada
Difusa: antitopoisomeraSA I / anti RNA polimerasa III Limitada: anti-Centrómero
43
Tto crisis renal esclerodérmica ES
IECA
44
Factor genético asociado a LES
HLADR3 / HLADR2 / HLAB8
45
Fármacos que predisponen a LES
Procainamida Hidralacina Isoniazida
46
Manifestaciones cutáneas LES
- L. cutáneo agudo: Eritema malar + rash en zonas fotoexpuestas sin cicatriz - L. cutáneo subagudo: papulas que confluyen y dejan zonas hiper/hipopigmentadas. No afecta renal ni SNC ( AntiRo ) - L. cutáneo crónico: Discoide: placas escamosas que dejan cicatriz y alopecia Profundo: nódulos subcutáneos hipertrófico: verrugoso hiperqueratócico
47
Clinica LES
48
Nefropatia lupica
49
Ac en el LES
Anti- DNA: anti Daño reNAl Anti- SM: Specific the Most Anti RNP: Reumático ( otros procesos) Anti RO/SSA: SubAgudo y Ronchas Anti P: manifestaciones Psiquiátricas
50
Ac anti-histona + Ac anti DNA -
LES causado por fármacos ( procainamida, isoniacida, hidralazina )
51
Dx LES
Lala y sara 2 chaladas con un plan
52
Tto LES
53
Ac asociados al SAF
Anticoagulante lúpico Anticardiolipina Anti b2-glicoproteína
54
Tibia en sable ( enfermedad de Paget )
55
Líneas Looser-Milkman ( osteomalacia )
56
Niño + fx multiples + metabolismo fosfocálcico normal + dmo disminuida sin llegar a osteoporosis
Osteogenesis imperfecta
57
Cuando estan indicados los fármacos SERM en la osteoporosis
Postmenopáusicas jóvenes <65a con osteoporosis leve en columna
58
Enfermedades metabolicas oseas
59
Complicaciones Paget
Hipoacusia Comprensión nerviosa IC ( estenosis aórtica ) Complicaciones neuro por compresión base cráneo Litiasis urinarias Fx patológicas Anemia SARCOMA ( 1% )
60
Enfermedad IgG4
61
Farmacos tto fibromialgia
Amitriptilina Gabapentina Duloxetina ( NO OPIACEOS ) riesgo adicción
62
Polimialgia
63
Causa mas frecuente artropatia charcot
Polineuropatia dm Mielomeningocele ( niños )
64
Amiloidosis
65
Dx sd hiper-IgD
Deficiencia de mevalonato kinasa en orina
66
Peor complicación fiebre mediterránea familiar
Amiloidosis AA
67
Mutación fiebre mediterránea familiar
MEFV Presenta fiebre alta, peritonitis, pleuritis, artritis, eritema erisipeloide EEII tto: Colchicina
68
Amiloidosis secundaria a diálisis
b2-microglobulina
69
Cuando sospechas un origen neoplásico en una fx vertebra
Encima D4
70
Telangiectasias de la esclerodermia sistémica ( cresT )
71
Eritema erisipeloide asocia a fiebre mediterranea familiar
72
Calcinosis cutis de la esclerodermia sistémica ( Crest )
73
Edema de manos + acroesclerosis ( dedos afilados )
Enfermedad mixta de tejido connectivo
74
Pirofosfato cálcico
75
Queratrodermia blenorragica ( Artritis reactiva o sd reiter )
76
PAN SAF
77
Hombro de milwaukee ( hidroxiapatita )
78
Anquilosis del carpo en la enfermedad de still
79
Lineas de looser-milkman ( osteomalacia )
80
Enfermedad mediada por IgG4
81
Oreja en coliflor de la policondritis recidivante
82
Miositis por cuerpos de inclusión
83
TVP en LES
La causa de la trombosis está en el dato analítico: un alargamiento del TTPA, lo cual es muy sugerente de la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticardiolipina, anti-b2glicoproteína).
84
anti-Mi2
Dermatomiositis
85
Anti-TIF 1 gamma
Miopatía inflamatoria con neoplasia asociada
86
anti-Scl 70
esclerodermia cutánea difusa
87
Qué no usamos de tto artritis psoriásica
no usaremos antipalúdicos como la hidroxicloroquina porque además de ser poco eficaces para el control de la artritis empeoran la clínica cutánea
88
Pupila festoneada. Esta es patognomónica de la Polineuropatía Amiloidótica Familar (PAF), enfermedad producida por una mutación de herencia autosómica dominante del gen que codifica la transtirretina (TTR) localizado en el cromosoma 18. Su expresión genera una proteína de configuración anómala que pierde su plegamiento normal y en consecuencia se dispone como fibrillas amiloides (que es posible detectar con la biopsia y tinción rojo congo). Éstas se depositan en distintos tejidos del organismo ocasionando el cuadro clínico

MIR CLARES (21 decks)

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