HEMATO Flashcards
Alteraciones Linfoma de Burkitt
t (8; 14) que afecta al oncogen c-myc
Translocación del linfoma del manto
la t (11; 14) que afecta al oncogen bcl-1
Oncongen i translocación linfoma folicular
(18;14) que afecta al oncogen bcl-2
De qué se rodean las células de Reed-Sternberg?
infiltrado inflamatorio no tumoral rico en linfocitos T (CD3+), y son característicamente CD15 y CD30 positivas, con pérdida de algunos marcadores linfocitarios como CD45
Causa más frecuente de trastorno congénito protrombótico (trombofilia primaria)
Factor V Leyden
Qué valores incluye el IPI?
- Edad (mayor o menor de 60)
- LDH (normal o elevada)
- Estadío de Ann Arbor (I, II o III, IV)
- Número de áreas extraganglionares (hasta 1 o más de una)
- Estado general (ECOG, Performance status)
Paciente de 65 años con lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL), elevación importante de la VSG (120 mm/1ª hora), hipercalcemia y componente monoclonal IgG-kappa de 6 g/ dL en el proteinograma. DX?
MM ( mielograma para detectar las células plasmáticas (si no no podemos diagnosticar de un mieloma)
Varón de 65 años con debilidad, astenia, púrpura y pérdida de visión. Refiere infecciones de repetición. Presenta adenopatías periféricas, esplenomegalia y hepatomegalia. En el fondo del ojo tortuosidad de las venas retinianas con hemorragias y exudados. En el proteinograma destaca un componente M de 4 gr/dl. En el frotis sanguíneo se observan hematíes en pila de monedas
Macroglobulinemia de Waldenström
Pancitopenia, “orinas oscuras” y trombosis venosas
Hemoglobinuria Paroxística Nocturna
( déficit de CD55 y CD59 que ocasiona un aumento de la susceptibilidad de los hematíes a ser lisados por el complemento )
Paciente de 70 años que acude por dolores óseos, astenia y anorexia. En la analítica destaca: Hb 10,2 g/dL, VCM 90 fl, leucocitos 4500, plaquetas 120000, sodio 142, potasio 4,7 y calcio 12 mg/dL. La fosfatasa alcalina está dentro de los valores normales. En la Rx de cráneo se observan múltiples imágenes osteolíticas
Mieloma múltiple: anciano con dolores óseos, anemia (iría más a favor con la asociación de VSG elevada), hipercalcemia y lesiones osteolíticas, con fosfatasa alcalina normal. La producción excesiva de inmunoglobulinas anormales da lugar a una inmunodeficiencia de tipo humoral, es por esto que las infecciones bacterianas constituyen la principal causa de muerte en estos pacientes . Tras las infecciones, la principal causa de muerte es la insuficiencia renal por la excreción de cadenas ligeras (proteinuria de Bence-Jones) y la hipercalcemia. En el 55% de los casos la paraproteinemia es a expensas de IgG
Traslocación t(15:17)
Leucemia Aguda Promielocítica (M3) y se asocia a buen pronóstico
Translocación LMC
Cromosoma Philadelphia o traslocación t(9:22) BCR-ABL
También puede estar presente en las LAL, pero hay que recordar que en este caso su presencia se asocia a MAL pronóstico
Anemia ferropenica
Anemia mieloptistica
- Infiltración MO por cancer solido
- Reacción leuco eritro blastica
- Dacriocitos
Aspirado MO anemia ferropenica i inflamatoria
Ferropenica: depósitos disminuidos
Inflamatoria: depósitos aumentados
( T. Pearls )
Aplasia medular congénita más frecuente
Anemia Fanconi:
Defecto reparación DNA con mas sensibilidad a radicales de oxigeno
Manifiesta entre los 5-10 años
AR
- citopenias
- malformaciones
- mas susceptibilidad a neoplasias
Tto: Trasplante MO HLA identico
( no previene neoplasias )
Dx aplasia medular
- Frotis sangre periférica : Pancitopenia
- Biopsia MO: Hipocelular con sustitución del tejido por grasa
NO UTIL ASPIRADO = SECO
Criterios aplasia medular grave
< 25-30% celuraridad hematopoyética
+ 2:
Neutrófilos < 500
Plaquetas < 20000
Reticulocitos < 1%
tto aplasia medular
- Trasplante alogénico progenitores
( Si grave, < 45 años i donante dispo ) - Inmunosupresores ( > 45 años )
Globulina antitimocitica ( ATG )
Ciclosporina A
CC
Si fracasa : Eltrombopag ( analogo TPO)
Aplasia pura serie roja
Asociada con
TIMOMA
PARVOVIRUS B19
Anemias megaloblasticas
Factores mal px LAM
Mal px LAL
Esquema serie blanca
