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MIR CLARES > DIGESTIU > Flashcards

DIGESTIU Flashcards

1
Q

Manifestaciones extraintestinales independientes de EII

A

Pioderma gangrenoso
Colangitis esclerosante
Uveítis
Sarcoileítis/ Espondilitis esclerosante
Enfermedad perianal

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2
Q

Principal causa de mortalidad en pacientes con EII

A

TEP o TVP

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3
Q

Datos que sugieren la existencia de una peritonitis secundaria respecto a la peritonitis espontánea del cirrotico

A

Leucocitos (>10,000)
Proteínas altas
Glucosa baja < 50mg/dL
Varios tipos de microorganismos distintos
Anaerobios
Neumoperitoneo

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4
Q

Criterios de Roma

A

Dolor abdominal recurrente minimo 1 día a la semana i >2:

  • Asociado a defecación
  • Relacionado con cambio en frecuencia de las deposiciones
  • Relacionado con un cambio consistencia de las deposiciones
  • Criterios los últimos 3 meses y síntomas 6 meses antes del dx
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5
Q

Criterios Amsterdam II

A

3 Familiares 1r grado
2 generaciones consecutivas
1 CCR < 50 años

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6
Q

Tratamiento Sd LYNCH

A

Colectomia total con anastomosis ileorectal + AAS

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7
Q

Tratamiento PAF ( Poliposis adenomatosa familiar )

A

Proctocolectomia total con anastomosis ileoanal > 13 años

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8
Q

Mutaciones Sd Lynch

A

Genes reparadores DNA (MMR ) como MSH2, MSH6, MLH1

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9
Q

Cuando se considera que un carcinoma del colon es invasivo?

A

Cuando afecta a la capa muscular de la mucosa

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10
Q

A qué tumores se asocia el sd TURCOT?

A

Tumores del SNC

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11
Q

A qué tumores se asocia el sd GARDNER?

A

A osteomas y tumores de partes blandas ( fibromas y tumores desmoides )

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12
Q

Qué manifestación extracolónica ocular presenta la PAF ( Poliposis adenomatosa familiar ) ?

A

Hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina

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13
Q

Qué fármaco biológico usamos en CCR metastásico con mutaciones RAS o BRAF?

A

BEVACIZUMAB ( no podemos usar cetuximab )

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14
Q

TTO CCR metastásicos con inestabilidad de microsatélites?

A

PEMBROLIZUMAB ( anti-PD1 )

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15
Q

F. riesgo para desarrollar un tumor de intestino delgado?

A

EII, SIDA y Celiaquía

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16
Q

Factores mal pronóstico en los que usamos QT en el estadio II del CCR

A

Invasión microvascular
T4
CEA muy elevado
Tumores pobramente diferenciados
Extirpación < 12 ganglios

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17
Q

Efecto secundario de Cetuximab en CCR ?

A

Rash cutáneo acneiforme
( más reacción más eficacia )

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18
Q

Enfermedades que cursan GOT>GPT

A

HAWEI
Alcohol
Enf. Wilson
Esteatosis embarazo
Hepatitis isquèmica
Hepatocarcinoma

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19
Q

Limitaciones fibroscan

A

Embarazadas
Marcapasos
Obesos
Higado inflamado

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20
Q

Anicuerpos elevados en CBP ( colangitis biliar primaria) ?

A

AMA

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21
Q

Transmisión VHB

A

Parenteral
Sexual
Perinatal ( durante parto )

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22
Q

Manifestaciones extrahepáticas VHE

A

Patología neurológica aguda como Guillain-Barré

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23
Q

Manifestaciones extrahepáticas VHB

A

Enfermedad suero
GMN membranosa
Poliarteritis nodosa

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24
Q

Manifestaciones extrahepáticas VHC

A

Crioglobulinémia mixta ( 1/3 )
Sd linfoproliferativos
GMN MP

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25
Q

Qué hepatitis viricas producen más hepatitis fulminante?

A

VHB, VHD ( sobreinf ) ,VHE ( embarazadas )

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26
Q

EXCEPCIONES veremos CHC sin cirrosis previa

A

VHB I ESTEATOSIS HEPÁTICA NO ALCOHOLICA

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27
Q

En la CBP qué Ig se elevan ?

A

Ig M

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28
Q

En la HAI qué Ig se elevan ?

A

Ig G

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29
Q

Qué Ac encontramos elevados en HAI?

A

Tipo 1: ANA, AML , Ac SLA/LP
Tipo 2: Anti-LKM

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30
Q

Indice para valorar uso de corticoides en la hepatitis aguda alcohólica?

A

Indice de Maddrey > 32

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31
Q

Fármaco que ha demostrado beneficio en la enfermedad hepática grasa no alcoholica?

A

Glitazonas

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32
Q

Ac que se elevan en la CEP?

A

P- ANCA

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33
Q

TT CBP ?

A

Acido ursodesoxicólico ( AUDC )
Si no responde : Ac. obeticolico o fibratos

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34
Q

Signos de hemorragia en la pancreatitis aguda necrotizante

A

Signo CULLEN ( coloración azulada periumbilical )
Signo GREY-TURNER ( coloración flancos )

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35
Q

Fármaco causante pancreatitis aguda más frecuente ?

A

Azatioprina

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36
Q

Criterios de RANSOM pancreatitis aguda

A

( LLEGA Herminio con CREAciones ALOCADas )
- Al ingreso: Leucos >16000, LDH > 350, Edad>55, Glu >200, AST > 250
- 48 h: Hto -10%, CREA ( bun + 5ml ), Albumina <3,2g, def Liquidos > 4L, paO2 <60, CAlcio <8 mg, Def bases >4 meq ( acidosis )

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37
Q

TT Necrosis infectada en la pancreatitis aguda?

A

IMIPENEM

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38
Q

TT quirúrgico pancreatitis crónica

A

Tecnica Puestow ( dilat conducto Wirsung )
Duodenopancreatectomia cefalica Whipple ( resección pancreas afecto )
O
Bloqueo plexo celíaco

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39
Q

Signo del cancer de pancreas que se basa en una vesícula agrandada palpable indolora

A

Signo de courvoisier-terrier

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40
Q

Sd paraneoplásico del Ca páncreas que se caracteriza por flebitis superficiales y profundas que cambian de localización

A

Tromboflebitis migratoria ( Sd Trosseau )

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41
Q

Manifestaciones tipicas glucagonoma

A

hincarle le DIENTe
DIabetes
Eritema Necrolitico
Trombosis venosa profunda

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42
Q

Manifestaciones tipicas somatostatinoma

A

decs
Diabetes
Esteatorrea
Colelitiasis

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43
Q

Manifestaciones tipicas vipoma

A

DAHA
Diarrea acuosa
Hipopotasemia
Aclorhidria

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44
Q

Qué se eleva característicamente en la PAI tipo 1 ?

A

Ig G4

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45
Q

TT tumor cabeza pancreas

A

DPC ( DUODENOPANCREATECTOMIA CEFALICA WHIPPLE)

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46
Q

Criterios irresecabilidad CA PANCREAS

A

Metastasis a distáncia
Afectación arterial ( >180 mes.sup , t.celiaco, aorta)
Afectación venosa ( oclusión o contacto mesent.sup o porta )

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47
Q

Tipo de epitelio del esofago de Barrett?

A

Cilindrico de tipo intestinal con células caliciformes

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48
Q

Síndromes extraesofágicos demostrados del RGE

A

Asma
Tos
Laringitis
Erosiones dentales

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49
Q

Fármacos que causan esofagitis más frecuentes

A

Tetraciclinas
Doxiciclina
Bifosfonato

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50
Q

Fármaco biológico tt esofagitis eosinofílica

A

Anti IL-5 ( anti crecimiento eosiófilos )
Mepolizumab
Reslizumab

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51
Q

De qué enfermedad es tipico el esofago en sacacorchos

A

Espasmo esofagico difuso

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52
Q

Sindrome caracterizado por un desgarro mucoso del esófago en alcohólicos que produce hematemesis

A

Sd mallory-weiss

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53
Q

Sindrome de rotura espontánea del esófago que cursa con enfisema subcutáneo

A

Sd Boerhaave

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54
Q

Tumores esofágicos benignos más frecuentes

A

Leiomiomas

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55
Q

Signo positivo en la palpación abdominal de la apendicitis aguda

A

Signo Rovsing

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56
Q

Variables Child-pugh cirrosis

A

BATEA al higado:
Bilirubina
Albúmina
Tiempo protrombina
Encefalopatía hepática
Ascitis

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57
Q

Fármaco biológico usado en el tratamiento de los tumores GIST

A

Imatinib ( inhib TK )

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58
Q

Fármaco biológico usado en el tratamiento de CHC?

A

Atezobeva!!!!
Atezolizumab + bevalizumab
( antes sorafenib )

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59
Q

Fármacos biológicos usados en la EII ?

A

Infliximab ( CU, EC ) iv
Adalimumab ( CU, EC ) subcut
Golimumab ( CU ) subcut
Vedolizumab ( CU, EC ) subcut
Tofacitinib ( CU ) vo

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60
Q

Complicaciones apendicitis aguda

A

4P:
Perforación
Peritonitis focal ( absceso apendicular )
Peritonitis difusa
Pileflebitis ( trombosis séptica de la porta y de sus ramas )

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61
Q

Dx de divertículo meckel?

A

Gammagrafía con 99mTc

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62
Q

Causa más frecuente de fístula colovesical

A

Diverticulitis aguda

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63
Q

Pseudoobstrucción crónica colon en pacientes mayores con ansiolíticos i encamamiento con dilatacion colon sin un stop

A

Sd Oglivie

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64
Q

TTo vólvulo sigma

A
  1. Descomprensión endoscópica + sonda rectal
  2. Qx ( distrosionar y fijar al meso )
  3. Si hay sufrimiento –> Resecar
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65
Q

Qué irriga la mesentérica superior?

A

Colon ascendente
2/3 Colon transverso
Ileon + jejú

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66
Q

TTo Divertículos colónicos

A

Dieta rica fibra soluble + 3 ciclos rifaximina

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67
Q

Compressió 3a porció duodenal entre aorta abdominal y arteria mesentèrica superior i tractament?

A

Sd Wilkie - Duodenoyeyustomia

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68
Q

Bioquimica de la Macroamilasemia

A

Amilasa aumentada sin amilasuria i con lipasa normal

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69
Q

Para qué se usa el colgajo DIEP i con qué arteria?

A

Con la arteria epigastrica inferior profunda
Para la reconstrucción de mama ( sobretodo si neoadyuvancia RT )

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70
Q

Cuál es el nervio que más se usa de injerto

A

N. SURAL

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71
Q

TTo cicatriz anómala ( queloide o hipertrófica )

A

Corticoides intralesionales, Braquiterápia i RT

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72
Q

Qué colgajo se usa en la amputación de la punta del dedo?

A

Colgajo ATTASOY ( V-Y )

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73
Q

Colgajos usados en reconstrucción mamaria ?

A

Colgajo del Dorsal ancho
Colgajo DIEP

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74
Q

Para qué se usa colgajo ALT

A

Reconstrucción tobillo, facial, faringolaringe, faloplastia ( art circumfleja femoral lateral )

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75
Q

Qué test se usa para ver si hay irrigación colateral en el colgajo del radial?

A

Test Allen

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76
Q

Qué colgajo se usa en la gangrena de Fournier ( escroto ) o paralisis facial?

A

Colgajo del Gracilis ( art femoral medial )

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77
Q

Fórmula Parkland?

A

Reposición líquidos
4 ml x kg x % superficie quemada
La mitad las primeras 8h y la mitad las siguientes 16

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78
Q

Profilaxis en una quemadura?

A

Antitrombótica, antiulcerosa, antitetanica
NO ATB SI NO HAY INFECCIÓN ACTIVA!

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79
Q

Con qué se hace el desbridamiento de una escara?

A

Bromelaína ( enzimatico )
Dermatoma de Watson ( quirúrgico )
Escarotomia si es circumferencial

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80
Q

Contraindicaciones para usar via laparoscópica

A

Cirugia prévia extensa ( adherencias )
Inestabilidad hemodinámica ( por disminución retorno venoso )
Compromiso ventilación ( elevación diafragma )

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81
Q

Hernia que sale entre el musculo recto y los oblicuos

A

Hernia Spiegel

82
Q

TTo fisura anal cronica ?

A

Esfinterotomia lateral interna

83
Q

tto fistula en pacientes con E. Crohn

A

Setón de drenaje + tto contra EII

84
Q

tto megacolon tóxico en CU

A

Colectomía total dejando una ileostomía de descarga, reintervención y cerrar la ileostomía y reservorio ileoanal en “j”

85
Q

Qué pruebas estan contraindicadas en la diverticulitis aguda

A

Enema de bario
Colonoscopia

86
Q

Qué provoca el Sd Cronkhite-Canada?

A

Hiperpigmentación mucocutánea, alopecia, problemas absorción con desnutrición y distrofia ungueal

87
Q

Fármacos tto VHB

A

IFNa pegilado: CI embarazadas, H. ag, cirrosis
Antivirales orales: Entecavir, tenofovir (indef)

88
Q

TTo VHC

A

ASVIR + otro
SofosBUVIR
GlecaPREVIR
PibrentASVIR

89
Q

Dx i tto de HAI ?

A

Siempre biopsia!!!!
Prednisona ( 1 año ) + azatioprina ( o micofenolato ) 3 años o indef

90
Q

Hepatitis aguda alcohólica que encontramos?

A

Telangiectasias, eritema palmar, arañas vasculares
AST/ALT >2
Signos abuso: Aumento GGT, VCM, TG !!!!!!
Aumento FA, Br
AP: Cuerpos mallory

91
Q

Ac positivos en la CBP

A

Anti-mitocondriales ( AMA ) tipo 2
+/- ANA

92
Q

A qué enfermedades se asocian la CBP i la CEP?

A

CBP –> Sd Sjogren
CEP–> Colitis ulcerosa

93
Q

Como se llama el conjunto de manifestaciones derivadas de una trombosis de las venas suprahepáticas que cursa con dolor abdominal, ascitis progresiva y hepatomegalia?

A

Sd Budd-Chiari

94
Q

Variables de la classificación de CHILD-PUGH?

A

BATEA:
Br
Albúmina
T.protrombina ( INR )
Encefalopatia hepática
Ascitis

95
Q

Tto HDA varices en cirrótico

A

Medidas generales ( oxigeno, sueroterápia 2VVP , Cabecero 45º, transfusión)
IBP
VC esplánicos ( SOMATOSTATINA )
Prof ATB ( CEFTRIAXONA )
LIGADURA BANDAS ELÁSTICAS + 5 dias ingresado ( resang TIPS )

96
Q

Tto ascitis a tensión? ( dificultad respiratoria )

A

Paracentesis evacuadora
Diuréticos ( Espironolactona 100 + Furosemida 40 ) x 5 dies
( dosis fins 400/160 )
Ascitis refract –> TPH ( TIPS o paracent evacuadoras mientras )

97
Q

Dx Peritonitis bacteriana espontánea

A

> 250 PMN LA ( < 5000 )
Bajo proteinas
Glucosa normal
GRAM LA +

98
Q

Tto Encefalopatia hepática

A

Laxantes ( lactulosa, lactitol )

Si 2º episodio:
RIFAXIMINA
Dieta NORMOproteica
Buscar desencadenante ( inf )

99
Q

Qué síndrome pueden causar los hemangiomas hepáticos gigantes?

A

Sd Kasabach-Merritt ( trombocitopenia, CID, Sangrado sistemico )

100
Q

Qué tumor benigno causan los ACOs durante > 2 años?

A

Adenoma hepático

101
Q

Qué tumores principalmente drenan al sistema porta i dan metástasis hepáticas

A

Adenocarcinoma CR
Mama
Pulmón
Melanoma

102
Q

Contraindicaciones RF en CHC

A

No visible ECO
Tumores cercanos al borde hepático o vesicula biliar
Coagulopatia grave
Ascitis refractária

103
Q

Qué fármaco biológico usamos en la CHC que tiene una AFP>400

A

Ramucirumab

104
Q

Qué provoca metotrexate en el hígado?

A

Fibrosis hepática

105
Q

Qué pueden provocar los ACO i anabolizantes en el hígado

A

Colestasis, adenomas hepáticos, lesiones vasculares

106
Q

Qué fármacos pueden provocar hepatitis aguda

A

Isoniazida, paracetamol, AINE

107
Q

Qué mutación aparece en la hemocromatosis?

A

95% Homozig C282Y
5% Heterozig C282Y-H63D

108
Q

Dx i tto hemocromatosis?

A

dx: IST> 4,5% + FERRITINA ALTA ( estudio genético )
tt: Sangrias/ flebotomias
Si no mejora: quelantes hierro o tph

109
Q

Dx i tto del Sd Wilson?

A

Af SNC + Anillo Kaiser-Fleischer
Af higado ( GOT> GPT)
Disminución ceruloplasmina ( <20 ) i aumento cobre en orina 24h
TTO: D-PENICILAMINA + ZINC ( mant )

110
Q

Sd Mirizzi

A

Colecistitis aguda con compresión colédoco, en la que encontramos hiperbilirrubinemia

111
Q

Ulcera recurrente que presenta un test de secretina negativo ( no aumento gastrina sérica )

A

Sd antro retenido

112
Q

Sudor, MEG, mareo al comer por el paso del contenido poco digerido al intestino, al no existir píloro

A

Sd Dumping

113
Q

Molestias gástricas tras gastrectomía que ceden cuando el paciente vomita

A

Sd asa aferente

114
Q

A qué pacientes con H.Pylori tratamos

A
  • Antecedentes uclera peptica
  • Linfoma MALT gastrico
  • Dispepsia sin alarma ( < 50a )
  • Riesgo adenocarcinoma gastrico ( Gastrectomia, gastritis, AF 1r grado )
  • PTI
  • Ferropenia/ dèf B12 sin causa
  • A todo paciente diagnosticado se debe ofrecer
115
Q

Tto H. Pylori

A

OCAM14
OPilera10
OLAB14
( omeopr, claritromicina, amoxi, metronidazol, levoflox, bismuto, pilera )

116
Q

Ulceras pépticas múltiples acompañadas de diarrea o esofagitis?

A

Sd Zollinger-Ellison ( gastrinoma )

117
Q

Mecanismo patologico de la Anemia Perniciosa en el estómago? tt?

A

Gastritis atrófica i metaplasia intestinal por anticuerpos ( menos absorción B12, CL ) y a la larga adenocarcinoma gastrico i T. carcinoide
TT: Vit b12

118
Q

Mutaciones más frecuentes T.GIST

A

CD117 ( gen c-kit )
PDGFRA
( son excluyentes)

119
Q

Tto Tumores GIST

A

Gastrectomia en cuña ( sin linfadenectomia )
Si riesgo recidiva: IMATINIB

120
Q

Qué se absorbe en el ileo proximal?

A

Mg, Zn, Ac. fólico, Vit A

121
Q

Enfermedad digestiva con macrófagos con granulos citoplasmáticos PAS + i Ziehl-Nielsen -

A

Whipple

122
Q

Tto mujer > 60 a con diarrea acuosa i colonoscopia normal en la que se ve una banda de colageno gruesa subepitelial

A

Esteroides de bajo peso ( BUDESONIDA ) –> Colitis microscópica

123
Q

Ac E.Crohn

A

ASCA

124
Q

Manifestacion extraintestinal C. Ulcerosa

A

Pioderma gangrenoso
Colangitis esclerosante 1a
Colangiocarcinomaº

125
Q

Cuando añadimos metronidazol en el tto de la EII

A

Enf perianal
Fistulas
Fiebre
Megacolon tóxico

126
Q

Qué fármaco usamos cuando hay intolerancia a la azatioprina

A

6-Mercaptopurina

127
Q

Qué fármaco usamos en brote grave corticorefractario de la CU

A

Ciclosporina

128
Q

Único fármaco biológico oral en el tratamiento de la CU

A

Tofacitinib

129
Q

Fármaco biológico anti integrina a4B7 de la EII

A

Vedolizumab

130
Q

Cribado CCR

A

TODOS o 1 AF 1 grado : T. sang oculta heces cada 2a >50a
2 AF 1 grado: Colonoscopia < 40a cada 5a
CCR Heredit: Colonoscopia ( Lynch > 20a, PAF 10-15a ) cada 1-2 a

131
Q

Qx carcinoma recto < 5cm margen anal

A

Amputación abdominoperineal de MILES

132
Q

TTo CCR

A

E1 ( T1/T2) : qx ( no qt )
E2( T3/T4 ). Qx ( QT SI: invasió, perf, obst, indifer, CEA alt, T4, gl<12 )
E3 ( N+): Qx+ Qt
E4 ( M+) : Qx + Qt + Biològic ( cetuximab si kras NO mutat IZQUIERDO, Bevalizumab DERECHO )
Si inestabilitat satélits (lynch): Pembrolizumab
* qx metástasis si <3 hepàtiques, 1 pulmonar i 50 anys

133
Q

Qué farmaco causa enfermedad hepatica grasa no alcoholica?

A

Tamoxifeno

134
Q

Tinción específica de la hepcidina en hemocromatosis

A

Tinción de pearls

135
Q

Qué sintomatologia de la hemocromatosis no mejora tras tratamiento?

A

La artropatia i la hipogonadosis

136
Q

Tto sistemico CHC primera elección

A

Atezolizumab + becazimumab

137
Q

Qué das como profilaxis antes de la CPRE?

A

Supositorio indometacina

138
Q

Tto Gastroparesia

A

Metoclopramida

139
Q

Tto varices gástricas

A

Inyección endoscópica de cianocrilato

140
Q

Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda desde hace 2 días y vómitos y fiebre de hasta 39ºC. En la exploración física destaca dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda con irritación peritoneal. En la analítica tiene 23000 leucocitos/ml.

A

Diverticulosis

141
Q

La biopsia intestinal, realizada por un cuadro de malabsorción en un adulto joven, muestra abundantes macrófagos PAS positivos en la lámina propia

A

Whipple

142
Q

Un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios, un osteoma en la mandíbula, algunos fibromas y pólipos en colon

A

Sd Garner

143
Q

Hombre de 71 años con sangre en heces. Angiodisplasia en el colon DERECHO

A

tto suele ser endoscópico aunque en casos de sangrado masivo puede llegar a requerir cirugía/arteriografía
Otra posibilidad terapeútica son los estrogenos y la progeterona para evitar la recidiva del sangrado

144
Q

Tto varices cirrotico

A
145
Q

Tto ascitis cirrotico

A
146
Q

Tto chc

A
147
Q

Tto enfermedad wilson

A

D-penicilamina ( puede aumentar clinica neuro al principio )
Zinc mantenimiento

148
Q

Dd uclera duodenal y ulcera gastrica

A
149
Q

Qué cuadro presenta?

A

Esclerodermia ( estasis intestinal por anomalia motora intestino )

150
Q

Tto brote colitis ulcerosa

A
151
Q

Tto mantenimiento colitis

A
152
Q

Tto brot chron

A
153
Q

Tto mantenimiento chron

A
154
Q

Caracteristicas cu i chron

A
155
Q

Tnm CCR

A
156
Q

Tto ccr

A
157
Q

Principal farmaco que provoca pancreatitis aguda

A

Azatioprina
Tetraciclinas

158
Q

Farmaco de elección en pancreatitis si hay necrosis infectada

A

Imipenem

159
Q

Pancreatitis autoimmune I i Ii

A
160
Q

Dd disfagia

A
161
Q

A qué se asocia tromboflebitis migratória

A

Cancer pancreas

162
Q

Manifestaciones típicas glucagonoma

A

( Para hincarle el DIENTe )
DIabetes
Eritema Necrolítico
Trombosis venosa profunda

163
Q

Manifestaciones típicas vipoma

A

DAHA
Diarrea Acuosa
Hipopotasemia
Aclorihidria

164
Q

Como diferenciamls obstrucciones intestinales

A
165
Q

Irrigació mesenterica

A
166
Q

Respaso colgajos

A
167
Q

La causa más frecuente de obstrucción intestinal

A
  • Las bridas quirúrgicas
  • Si el paciente no está operado, son las hernias inguinales
168
Q

Dónde se absorben?
- Hierro
- Calcio
- Las sales biliares
- Vitamina B12
- Ácido fólico

A
  • Duodeno
  • Duodeno
  • íleon terminal
  • íleon terminal
  • Yeyuno
    El resto, aunque se absorben por todo el intestino sobre todo lo hacen en el yeyuno.
169
Q

Tto colitis isquémica

A

La mayoría de las colitis isquémicas son transitorias y autolimitadas, por lo que el tratamiento que requieren es conservador y de sostén. Solo en los raros casos en los que haya gangrena intestinal o se produzcan estenosis colónicas sería necesaria la cirugía.

170
Q

Tto acalasia

A
  • Miotomía de Heller
  • Dilataciones balón endoscópia
  • Ca antagonistas, nitratos, toxina bot
    NO IBP PORQUE NO REFLUJO
171
Q

Diferencias ulceras pépticas

A
172
Q

Factor pronóstico más importante de la colangitis biliar primaria

A

bilirrubina sérica

173
Q

Paciente con úlcera péptica ulcerosa persistente y recurrente no bien controlada con IBP. La BAO ácida i la gastrina estaba aumentada. En TAC abdominal, RMN, ecoendoscopia y arteriografía mesentérica que resultaron negativas, así como una gammagrafía con octeótrido marcado con I111.

A

Es el síndrome de Zollinger -Ellison, un gastrinoma asociado a una úlcera péptica –> Laparotomía con ecografía intraoperatoria.

174
Q

Qué complicación puede aparecer en un cirrótico avanzado tras PBE

A

Sd hepatorenal ( insuficiencia renal por VC renal )
tto: Albumina + terlipresina

175
Q

Tto cáncer gástrico precoz

A

( Aquel que no supera la submucosa, tenga o no metástasis ganglionares )
Se diagnostica con cromoendoscópia y el tto es la musectomía endoscópica
( si bien diferenciado o < 2 cm )

176
Q

Síndrome paraneoplásico más típico del cancer de pancreas

A

Tromboflebitis migratoria de Trosseau

177
Q

Un paciente operado de cáncer de esófago hace una sepsis y vemos contenido purulento por el tubo de drenaje endotorácico

A

Una dehiscencia de la anastomosis

178
Q

Varón de 58 años con antecedentes de abuso etílico importante. Presenta episodios de dolor epigástrico irradiado a espalda desde hace varios años, que le obligan a tomar analgésicos cada vez más potentes. Últimamente ha perdido peso y ha observado heces esteatorreicas.

A

Pancreatitis crónica

179
Q

Tto hemorroides

A
180
Q

¿qué prueba estaría indicada en el estudio del ERGE atipico?

A

pH-metría ambulatoria de 24 horas
( Recuerda que en los pacientes con clínica ERGE típica sin síntomas de alarma no se requieren exploraciones complementarias, sino que se trata directamente al paciente, y si responde se considera diagnóstico )

181
Q

Para que sirve el test de la D-Xilosa

A

El test de la D-Xilosa nos sirve para diferenciar entre malabsorción o maldigestión: es decir, si la mucosa intestinal está alterada, o si el problema es una insuficiencia pancreática, en la que el páncreas no puede crear suficientes enzimas pancreáticos.

182
Q

síndrome de Budd-Chiari

A

Manifestaciones clínicas de la trombosis venosa, siendo lo más frecuente la trombosis de las venas suprahepáticas.
La tríada de dolor abdominal, ascitis progresiva y hepatomegalia aparece sólo en un tercio de los casos.La ascitis tiene gradiente de hipertensión portal pero alto con- tenido de proteínas (>3 g/dL) ( en cirrosis proteinas bajas )

183
Q

Patologia vascular intestinal

A
184
Q

Varón de 46 años con cuadro clínico de 12 días de evolución consistente en fiebre de 39ºC, astenia, adinamia y dolor en hipocondrio derecho, tipo cólico, asociado a deposiciones líquidas. En 24h evoluciona con deterioro del estado general, dolor, distensión abdominal y fiebre con signos de irritación peritoneal. Tiene antecedentes personales de episodios recurrentes de trombosis venosa profunda en ambos miembros inferiores en relación con un factor V Leiden, de colecistectomía y de apendicectomía.

A

Estenosis /obstrucción arterial o venosa mesentérica que produce isquemia mesentérica.
Se produce en pacientes con FA por embolismo sistémico o con FRCV. Presentan dolor abdominal muy severo con exploración abdominal anodina. En rx patrón ileo paralítico. En fase tardía puede producirse neumatosis intestinal y portal.

185
Q

Efectos adversos típicos de los inhibidores de la angiogénesis
( sorafenib )

A
  • Dermatológica: Retraso en la reparación de daños en tejidos y cierre de heridas, sd de enrojecimiento mano-pie o palmoplantar.
  • Cardiovascular: hipertensión arterial, favorecen la trombosis, y favorecen los sangrados mayores. Producen cardio y nefrotoxicidad.
    A diferencia de los inhibidores EGFR no producen rash, ni rash acneiforme
186
Q

Efectos secundarios de inhibidores BRAF

A
  • Fiebre los primeros días de tratamiento
  • Toxicidad cutánea, rash o aparición de segundas neoplasias no melanoma.
    También pueden producirse uveitis, y en melanoma se puede producir vitiligo o uveitis posterior. Pero los inhibidores BRAF por si solo no destruyen melanocitos sanos y no producen vitíligo.
187
Q

Situación vasos del pedículo hepático

A

La vena porta se sitúa posterior a la arteria hepática y al conducto colédoco VAN de dorsal a ventral *

188
Q

Joven moreno con diarrea a la que se ha unido en los últimos días un cuadro de artritis que va comprometiendo a varias articulaciones. Fiebre y adenopatías acompañantes

A

Enfermedad de Whipple
El diagnóstico es mediante la toma de biopsias intestinales en la que se visualizan macrófagos cargados de material PAS positivo. El tratamiento que requiere es COTRIMOXAZOL.

189
Q

Qué prueba de función pancreática exocrina está basada en la estimulación directa del páncreas

A

El test de la secretina, en la cual se administran esta hormona por vía i.v. y así podemos comprobar que tipo de secreción tiene el páncreas (mas enzimas, bicarbonato, H2O,…).
Se utiliza conjuntamente con la colangioRM o ecoendoscopia en el diagnóstico de la pancreatitis crónica

190
Q

tto fisura anal

A

Pomada con nitratos

191
Q

Cuando se hace polipectomía de pólipo en vesícula biliar

A

> 1cm

192
Q

tto PBE en cirrótico

A

Ceftriaxona, una cefalosporina de 3ª generación, y añadir medidas antiencefalopatía como la lactulosa.
No se deben hacer paracentesis evacuadoras de muchos litros ni usar diuréticos ya que sino provocaremos síndrome hepatorrenal. Por ello, el tratamiento de la PBE incluye la albúmina sérica

193
Q

Paciente con disfagia tanto para sólidos como para líquidos. La radiografía con bario y la endoscopia son normales. En la manometría esofágica se objetiva hipomotilidad en el tercio superior del esófago, junto con hipotonía del esfínter esofágico superior, siendo el resto normal.

A

Polimiositis ( disfagia por una enfermedad del músculo estriado )

194
Q

Varón de 23 años con valores altos de transaminasas. Tiene antecedentes de retraso escolar y trastornos de la personalidad. El estudio oftalmológico revela un depósito verde corneal que sin embargo no afecta a la visión.

A

Wilson

195
Q

En qué enfermedades digestivas damos budesonida de tto

A

HAI
E. Chron
Colitis microscopica
Esofagitis eosinofilica

196
Q

Donde actuan los fármacos antieméticos

A

El centro del vómito recibe señales de múltiples áreas, destacando la zona gatillo quimiorreceptora y los núcleos de tracto solitario. Sobre estas vías actúan múltiples neurotransmisores destacando:
- Los receptores dopaminérgicos D2
- Los receptores 5-HT3
Así los principales fármacos antieméticos son:
-Bloqueantes de receptores D2: benzamidas (metoclopramida), fenotiazinas (clorpromazina) y butirofenonas (haloperidol, domperidona)
- Bloqueantes de receptores 5-HT3: No benzamidas (ondansetrón, granisetrón y tropisetrón)

197
Q

Cuando se usa rifaximina en digestivo

A
  • Sobrecrecimiento bacteriano en diarrea
  • Encefalopatia hepática crónica
198
Q

Un paciente de 66 años con antecedentes de estenosis aórtica ingresa por rectorragia. La primera patología a descartar sería

A

Angiodisplasia colon
Si el paciente tuviese más patología cardiovascular pensaríamos en una colitis isquémica, si hablasen de dolor o tumoración perianal pensaríamos en hemorroides, si fuera joven y con otros síntomas gastrointestinales inespecíficos podría ser una EII y si fuera un cuadro con mucho dolor brusco y mal estado general habría que descartar antes un infarto mesentérico

199
Q

Colgajo que se usa para cubrir la CARA INTERNA DE LA RODILLA

A

GASTROCNEMIO MEDIAL!!!!!
( arteria sural media)

200
Q

Qué das como profilaxis antes de la CPRE?

A

Supositorio indometacina

MIR CLARES (21 decks)

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