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MIR CLARES > NEURO > Flashcards

NEURO Flashcards

1
Q

Horner ipsilateral , hipoestesia de la hemicara ipsilateral, inestabilidad y nistagmo por la afectación de los núcleos vestibulares, hipoestesia hemicuerpo contralateral, ataxia de miembros ipsilaterales, disartria y disfagia sin afectar la lengua ni la sensibilidad artrocinética y vibratoria ni hay hemiparesia

A

Síndrome de Wallenberg o bulbar lateral

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2
Q

Qué tumor disemina tipicamente a través del líquido cefalorraquídeo (LCR)

A

Meduloblastoma

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3
Q

Tto epilepsia mioclónica juvenil ( Síndrome de Janz)

A

Ácido valproico
( SI MUJER EN EDAD FÉRTIL: Lamotrigina o levetiracetam )

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4
Q

Tto pseudotumor cerebri

A

PL repetidas
Acetazolamida
Derivación lp LCR

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5
Q

Mujer de más de 40 años que presenta un dolor muy intenso al realizar ejercicio o esfuerzo y cursa con bajo nivel de consciencia

A

Hemorragia subaracnoidea ( ACA )

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6
Q

Mujer que presenta pérdida de termoalgesia en las EESS pero no en las EEII. Se ha hecho quemaduras sin darse cuenta

A

Siringomielia

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7
Q

Paciente joven que presenta a diario episodios de hormigueo periumbilical junto con movimientos bucales y posturas distónicas. No recuerda nada

A

Esclerosis hipocampo

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8
Q

Qué par craneal está afectado

A

IV

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9
Q

Hacia donde se desplazan lesiones en XII o V ( lengua y mandibula )

A

Hacia el lado de la lesión

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10
Q

Hacia donde se desplazan lesiones en IX ( paladar )

A

Lado sano

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11
Q

Tto dolor facial UL, breve y muy intenso en maxilar y mandibular en mujeres de 50 años tras masticar

A

Neuralgia del trigémino ( carbamazepina )

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12
Q

Sistema parasimpático

A
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13
Q

En qué áreas se divide la area motora 2a

A

A. Premotora ( unidad motora Proximal )
A. motora suplementaria ( unidad motora distal )

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14
Q

Sd Anton

A

Lesión en lobulo occipital que presenta ceguera cortical + anosognosia

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15
Q

Sd gestmann

A

Alexia, agrafia, agnosia digital, acalculia, desorientación D-I

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16
Q

DD AFASIAS

A
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17
Q

Paciente con verborrea que no comprende ordenes ni repite

A

Afasia Wernicke ( si repitiera transcortical sensitiva )
EMBOLIA ACM INFERIOR

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18
Q

Paciente con bloqueo en el habla que comprende ordenes pero no repite

A

Afasia Broca ( si repite transcortical motora )
EMBOLIA ACM SUPERIOR

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19
Q

Cuerpos geniculados Tálamo

A

Lateral : LUZ ( via óptica )
Medial : Musica ( via auditiva )

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20
Q

Por que agujero sale cada PC

A
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21
Q

PC en tronco del encefalo

A
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22
Q

PC afectados en el sd Tolosa-Hunt

A

( III, IV, V1-2, VI )
Oftalmopléjia UL y dolor retroorbitário por un proceso granulomatoso que afecta a la hendidura esfenoidal

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23
Q

PC afectados en el sd Foix

A

Hendidura esfenoidal ( III, IV, V1, VI )

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24
Q

PC afectados en el sd Vernet

A

Agujero rasgado ( IX,X,XI )

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25
Q

VIA PIRAMIDAL

A
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26
Q

VIA ESPINOTALÁMICA

A
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27
Q

Clinica 1a MT

A

Hiperreflexia
( paresia, plegia )
BABINSKY +

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28
Q

Clinica 2a MT

A

Arreflexia
Hipotono
Fasciculaciones
( paresia, plegia )
BABINKY -

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29
Q

Si hay clinica de 1a MT y 2a MT

A

ELA

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30
Q

Donde ocurre la decusación piramidal

A

Bulbo ( arriba encefalo, abajo ME )

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31
Q

Qué arterias afectadas provocan sd wallenberg

A

A. vertebral y PICA

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32
Q

Clinica sd wallenberg

A

Hemihipostesia corporal CL
Hemihipostesia facial IL
Sd vertiginoso y vómitos
Disartria y disfagia
Sd Horner IL
Ataxia cerebelosa IL
BIEN: C. post, via piramidal, XII, Lemnisco medial

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33
Q

Afectación raiz en hernia discal

A

La de número de la vertebra INFERIOR

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34
Q

Reflejos osteotendinosos

A

ARBITRO
Aquileo ( s1 )
Rotuliano ( L2,L3,L4)
BIcipital ( C5,C6 )
TRicipital ( C7, C8 )

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35
Q

Sd Brown-sequard

A

Sd hemisección medular:
No sensibilidad termoálgica
No sensibilidad propioceptiva y vibratória IL
Debilidad espastica IL

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36
Q

Qué clinica provoca la siringomiélia

A

Sd medular central:
No termoalgesia ( solo a nivel lesión ) : disociación
Paresia, arreflexia segmentária ( 2a MT )
Horner IL, paralisis espastica inf ( 1a MT )
No sensibilidad profunda

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37
Q

sd lhermite

A

( descarga eléctrica al flexionar cuello )
Neurolues
EM
Espondilitis cervical
Mielopatia por RT

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38
Q

Clinica afectación cerebelo

A

IPSILATERAL:
Dismetria
Disartria escándida
Ataxia marcha
Disdiadococinesia
Temblor cinético
Hipotonia
Roomberg -

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39
Q

Sistema simpático

A
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40
Q

Qué arteria está afectada

A

ACM ( desviación oculocefálica al lado lesión )

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41
Q
A

Signo de la cuerda ( ictus ACM ) HIPERAGUDO

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42
Q

Mujer embarazada que acude a urgencias con cefalea, disminución de la consciencia i vómitos desde hace 3 h

A

Trombosis senos venosos cerebrales

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43
Q

Codigo ictus

A
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44
Q

Prevenció ictus

A
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45
Q

Causa más frecuente ictus isquemico

A

Aterosclerosis arterias extraintracraneales en la carótida interna ( bifuración )

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46
Q

Factor más asociado al riesgo ictus

A

HTA

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47
Q

Qué ictus isquémico presenta una clinica maxima des de el inicio

A

Cardioembólico

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48
Q

En qué arteria se produce más el ictus lacunar

A

Arterias penetrantes

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49
Q

Signos hiperagudeza ictus

A
  1. Perdida circumvalación
  2. Perdida diferenciación cortico-subcortical
  3. Signo de la cuerda ( ACM hiperdensa )
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50
Q

Qué ictus no presenta nunca disfunción cortical

A

Los profundos: lacunar

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51
Q

Causa ictus cardioembolico en persona joven

A

Foramen oval permeable ( lydia )

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52
Q

Arteriopatia cerebral autosomica dominante con infartos cerebrales, leucoencefalopatia, migraña y depresión.

A

CADASIL ( Notch 3 )

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53
Q

Qué mutación presenta CADASIL ( arteriopatía cerebral AD con infartos cerebrales, leucoencefalopatía, migraña y depresión ) ?

A

Mutación NOTCH3

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54
Q

Estenosis progresiva de la ACI cuando se bifurca en ACA y ACM.

A

Enfermedad moya moya

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55
Q

En qué situaciones es mas sensible un tc que un rmn en el ictus

A

Hemorragia aguda
Depositos calcio
Lesiones oseas

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56
Q

Dx AIT

A

Prueba imagen normal con focalidad transitoria
BUSCAR ETIOLOGIA

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57
Q
A

Miss match
Rm en difusión (1) y perfusión (2)
La diferencia del tejido afectado en la difusion respecto perfusion es el potencial salvable si se trata rapido

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58
Q

Tto ictus

A
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59
Q

Etiologia ictus hemorragico intraparenquimatoso

A

HTA ( ganglios basales ) profundo
Malf AV / Aneurismas
Angiopatia amiloide ( lobar ) multiples i recurrentes en personas mayores

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60
Q

Etiologia ictus hemorragico subaracnoideo

A

TCE
Aneurismas saculares ( triada: cefalea en trueno, rigidez de nuca, valsalva ( vomitos nauseas )

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61
Q

Tto prevención vasoespasmo en ictus hemorragico

A

Ca antagonista
NIMODIPINO

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62
Q

En qué situaciones se puede hacer evacuación qx hematoma en ictus

A

Cerebelo comprimido
Superficial

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63
Q

CI fibrinolisis en ictus isquemico

A

INR> 1,5
Plaquetas < 100.000
Qx reciente
HBPM < 24h
HIC previa

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64
Q

Prevención edema en ictus

A

Cabecera > 30 grados
No suero hipoosmolar
Manitol ( no cc )

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65
Q

Tto aneurisma ictus hemorragico

A

Embolización con coils
( si CI clip vascular )

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66
Q

Características esclerosis tuberosa

A

EPILOIA
Epilepsia
Low inteligence
Angiofibromas
Manchas hipocrómicas hoja fresno

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67
Q

Complicaciones HSA

A

Hidrocefália ( 24 h o en varias semanas )
Resangrado
Vasoespasmo
SIADH

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68
Q

Caracteristicas diferenciales hematoma epidural y subdural

A
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69
Q
A

Estenosis canal lumbar

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70
Q

Qué fractura sospechamos?

A

Fractura fosa craneal anterior ( equimosis periorbitraria )

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71
Q

Signo battle

A

Equimosis retardada sobre apofisis mastoide en fracturas fosas craneales media y posterior

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72
Q

Lesión primaria del parénquima por mecanismo de acceleración-desaccerelación

A

Lesión axonal difusa ( microhemorragias cuerpo calloso )

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73
Q

Qué vasos afectados en hematoma epidural / subdural

A

Epidural: Arteria meningea media
Subdural: Venas corticodurales

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74
Q

Anciano que tiene clinica de demencia con cefalea i deficits neurológicos de meses de evolución sin TCE asociado

A

Sospechar hematoma subdural crónico

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75
Q

Qué es el signo de spurling?

A

Reproducción síntomas radiculares cervicales al hacer compresión axial con cuello extendido hacia lado afectado

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76
Q

DD claudicación isquémica i neurógena

A
  • Isquémica dolor alivia al parar immediatamente i en neurógena al inclinarse
  • Isquémia dolor a misma distancia i solo marcha, neurógena al estar de pie también i distancia variable
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77
Q

Qué raiz innerva diafragma ( respiración no espontánea por encima )

A

C4

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78
Q

tto hipertensión instracraneal

A

Cabecero 30 grados
Hiperventilación
Suero hipertónico
Manitol
CC

Si no respuesta: Barbitúricos i craniectomia descompresiva

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79
Q

Cefalea más intensa por la mañana, papiledema BL i diplópia VI par craneal

A

HIC

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80
Q

Fármacos relacionados con pseudotumor cerebri

A

Que no te RESULTE NI ÁCIDO ni INFELIz
REtinoides
SULfamidas
TEtraciclinas
NItrofurantoína
ÁCIDO nalidíxico
INdometacina
FEnitoina
LItio

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81
Q

Mujer con IMC 40 que consulta por cefalea matutina y edema de papila BL. TC es normal. En el LCR se observa una P 28 cm H2O. tto?

A

Pseudotumor cerebri

Acetazolamida
PL repetición —–> Derivación lumboperitoneal

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82
Q

A qué se asocia el síndrome de Eaton-Lambert

A

carcinoma microcitico pulmonar

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83
Q

Hombre de mediana edad, diagnosticado de síndrome de Sjögren, que se queja de cuadro de inicio insidioso de pérdida de fuerza principalmente a nivel proximal de las cuatro extremidades y visión borrosa y diplopia, aunque añade extrañado que al iniciar un ejercicio nota cierta recuperación. Presenta reflejos osteotendinosos abolidos

A

síndrome de Eaton-Lambert

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84
Q

Causa más frecuente de HSA

A

aneurismas de la arteria comunicante anterior

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85
Q

Embarazada de 28 semanas y que ha presentado hiperemesis gravídica. Presenta un cuadro progresivo de desorientación, apatía, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulación. En la exploración destaca deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejía, nistagmo y ataxia severa

A

Encefalopatia de Wernicke secundaria a un déficit de vitamina B1

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86
Q

Paciente con gastroenteritis aguda. hace 15 días que acude con dolor lumbar y parestesias en cara posterior de muslos y piernas. Progresivamente, imposibilidad para caminar. En la exploración destaca parálisis de miembros inferiores y debilidad proximal de miembros superiores. Exploración sensorial y pares craneales normales

A

Guillain-Barré

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87
Q

Paciente joven con un impacto craneal que pierde el conocimiento, lo recupera, y posteriormente se deteriora

A

típico “intervalo lúcido” del hematoma epidural

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88
Q

Adolescente diagnosticado de síndrome de von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de tensión arterial sin ninguna otra sintomatología

A

Descartar Feocromocitoma intraabdominal ( o estenosis de la arteria renal )

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89
Q

Mujer joven con clínica de miastenia gravis y masa retroesternal

A

Timoma

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90
Q

Afectación paraneoplásica más frecuente del sistema nervioso

A

Neuropatía periférica

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91
Q

Qué encontramos en una lesión medular aguda? ( fase inicial )

A

Parálisis flácida
Antestesia global
Abolición tono y reflejos
Alteraciones vegetativas

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92
Q

Cuando consideramos una lesión completa ME ?

A

NO
tono rectal
sensibilidad perianal
R. bulvocavernoso

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93
Q

Qué aparece a los 30 días de una lesión medular?

A

Hiperreflexia

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94
Q

Cuál es el primer signo de la herniación transtentorial?

A

Midriasis UL ( afectación III PC )
Después hemianopsia homonima CL

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95
Q

Hidrocefália congénita más frecuente

A

Estenosis acueducto Silvio

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96
Q

Tumores cerebrales supratentoriales i infratentoriales

A
97
Q

Las metástasis cerebrales de qué tumores sangran más?

A

Riñón i melanoma

98
Q

Donde se localizan las metástasis cerebrales?

A

En la unión cortico-subcortical

99
Q

Donde se localizan los astrocitomas

A

Niños: Hemisferios cerebrales
Adultos: Linea media

100
Q

Donde se localizan los meduloblastomas?

A

Niños: vermis cerebelo
Adultos: Hemisferio cerebelo

101
Q

Tumor suprarenal que puede ser del snc

A

Neuroblastoma

102
Q

Captación metástasis

A

En anillo y con edema perilesional

103
Q

En qué tumor cerebral encontramos

A

Células en huevo frito: oligodendromas

104
Q

Qué tumor afecta más al VIII par

A

Swannoma ( neurinoma acustico )

105
Q

Qué codeleción encontramos en el oligodendroma

A

Codeleción 1p/19q

106
Q

Qué tumor cerebral es más epileptógeno?

A

oligodendroma

107
Q

En qué tumor cerebral encontramos c. psamoma?

A

Meningioma

108
Q

tto meningioma

A

Qx resección completa ( curable !!! )
Rt si inoperable
QT NO BENEFICIO

109
Q

Qué tumor SNC es más frecuente en mujeres de 50-60 años i a qué se asocia

A

Meningioma ( a ca mama y TVP )

110
Q

Qué proporciona mejor pronóstico en el glioblastoma multiforme?

A

Mutación IDH ( evoluciona )
Metilación MGMT ( responde mejor a QT : temozolamida )

111
Q
A

Meningioma ( invade cráneo, no cerebro )

112
Q
A

Glioblastoma multiforme ( astrocitoma IV ): captación anillo digitiforme con necrosis central

113
Q

Tto metástasis

A
114
Q

Qué tumor cerebral causa sd parinaud

A

Tumor pineal

115
Q

Tumor cerebral más frecuente < 6 años

A

Meduloblastoma

116
Q

Tumor cerebral más frecuente de 10-16 años

A

ST: Craneofaringioma
IT: Astrocitoma I

117
Q

Tumor cerebral más frecuente ADULTOS

A

Metástasis > Astrocitoma IV

118
Q

Tumor más frecuente en la esclerosis tuberosa

A

Astrocitomas subependimarios cel gigantes

119
Q

Qué sd presenta calcificaciones corticales en via ferrocarril

A

Sd struge-weber

120
Q

Niño con epilepsia, retraso mental, convulsiones i anfiofibromas faciales

A

EPILOIA ( epilepsia, low intel, angiofibromas )
Esclerosis tuberosa

121
Q

Qué sd provoca neurinomas acusticos BL que acaban en sordera a los 30 a

A

NF2

122
Q

Sd asociado con gliomas del nervio óptico

A

NF1

123
Q

Luxación más frecuente en sd down

A

Inestabilidad C1-C2

124
Q

Epilepsia focal más frecuente con antecedente de crisis febriles y automatismos

A

Esclerosis mesial lóbulo temporal ( esclerosis hipocampo )

125
Q

Epilepsia focal más frecuente en paciente de america latina

A

Neurocistecircosis ( tenia solium )

126
Q

Lesión cerebral PAS +

A

Quiste coloide

127
Q

Pacientes epilépticos con actividad motora atípica ( movimientos pélvicos, llanto ) sin confusión posterior

A

Crisis disociativas o psicógenas (dd vídeo- EEG )

128
Q

De qué es patognomónico las descargas en punta-onda 3Hz

A

Crisis ausencia

129
Q

Crisis febriles atipicas ( prolongadas, otra edad, recurrencia )

A

Canalopatia del sodio ( Sd Dravet )

130
Q

Qué dos epilepsias se tratan con cannabidiol

A

Sd dravet
Sd Lennox-gastaut
( Esclerosis tuberosa )

131
Q

Tto Sd West

A

Aparece en el primer año de vida, 60% con una causa estructural. Se caracteriza por la triada de espasmos infantiles, discapacidad intelectual, Hipsarritmia.

ACTH + Vigabatrina

132
Q

Tto Sd Lennox-gastaut

A

Ac valproico, rufinamida
( cannabidiol )

133
Q

Puntas de onda en región centrotemporal que se propagan con registro de fondo normal

A

Epilepsia benigna de la infancia o rolándica

134
Q

Tto status epileptico ( > 5 min )

A
  1. Benzodiacepinas ( midazolam )
  2. Antiepilepticos ( Fenitoína, valproato, lacosamida, levetiacetam )
  3. Inducción anestésica
135
Q

Cuando se inicia tto epilepsia

A

2a crisis epiléptica
o
1a crisis + EEG patológico, neuroimagen tipica, status

136
Q

EA Fenitoína

A

Arritmias cardíacas
hiperplasia gingival
Interf. factores vitamina K, D y ac fólico
Encefalopatia, ataxia

137
Q

EA carbamacepina

A

Agranulocitosis
Hiponatremia
ataxia

138
Q

EA Lamotrigina

A

Sd Stevens-johnson

139
Q

EA Valproato

A

teratogénico ( no mujeres fértiles )
Hepatotoxicidad, trombocitopenia
Aumento peso, alopecia
NO ENF. METABOLICA

140
Q

EA Levetiracetam

A

Sd psiquiátricos

141
Q

Tto ausencias

A

( ETO ESTA AUSENTE DEL VALSA )
Etosuximida
Acido valproico

142
Q

EA Etosuximida

A

Parkinson
Alt hematológicas

143
Q

Tto Migraña

A

Crisis leve : AINE / mod: TRIPTANES o ERGOTAMINA ( dependiente )
( estopa se fuma un TRIPi ERGO tiene migraña )
Crónica: Toxina botulínica, CGRP

144
Q

Prevención migraña ( > 2 / mes )

A

Betabloqueantes ( propanolol )
Antagonistas calcio ( verapamilo )
Amitriptilina
Antiepilépticos ( valproato )

145
Q

Criterios cefalea tensional

A

NO
hemicraneal
Nauseas y vomitos
Aura ni sensibilidad
Opresivo
Asociado estrés, depresión

146
Q

Tto cefalea en racimos

A

Crisis:
Sumatriptan
O2 alto flujo
Lidocaína intranasal
Profilaxis : Verapamilo, prednisona
NO propanolol, amtriptilina

147
Q

Tto hemicránea paroxística

A

INDOMETACINA!!!!!

148
Q

Clinica cefalea en racimos

A

Hombre jovenes
Puede cursar con ojo rojo, lagrimeo, ptosis, obstrucción nasal, horner
Desencadena con el alcohol
Clusters con 1-3 dolores de 45 min que duran semanas

149
Q

Cefalea que interrumpe el sueño, se accentúa con cambios ortostáticos y empeora progresivamente

A

Tumoral

150
Q

Convulsión febril simple

A

Crisis tonico-clónica generalizada ( no focal )
< 15 min
NO recidiva 24 h
NO focalidad posterior

151
Q

Mujer que tras tto con QT presenta cefalea, alteraciones visuales y confusión. En el TC se objetiva una alteración BL extensa en la sustancia blanca con edema en occipital y cerebelo

A

PRES ( leucoencefalopatía posterior reversible )

152
Q

Gen afectado en ELA familiar

A

c9orf72 causa demencia frontotemporal

153
Q

Clinica ELA

A

Signos combinados de
2a MT: Perdida fuerza, hiporeflexia, disartria y disfagia
1a MT: Hiperreflexia, espasticidad, parálisis progresiva
OCULAR CONSERVADA

154
Q

Fármaco tto ela

A

Riluzol

155
Q

Escala glasgow

A
156
Q

Mujer que presenta de manera brusca tras un episodio de tos un cuadro de confusión sin recordar nada a partir del accidente. Exploracion normal. Remite a las 15 h

A

Amnesia global transitoria ( < 24 h, no predispone a sufrir deterioro cognitivo en el futuro)

157
Q

Mujer que presenta cefalea al sentarse y ponerse de pie con náuseas y visión doble. Remite al tubarse. TTO

A

Hipotensión intracraneal
Hidratación y cafeína

158
Q

Qué puede causar sd horner?

A
  • Cefaleas trigeminoautonómicas
  • Sd wallenberg ( infarto bulbar lateral )
  • T. pancoast ( vértice pulmonar )
  • Disección carotídea
  • Trombosis seno cavernoso
159
Q

Fármaco usado en las fases progresivas de la EM

A

Ocrelizumab

160
Q

Tto esclerosis multiple

A
161
Q

EA Natalizumab

A

Reactivación JC : Leucoencefalopatia focal progresiva

162
Q

Dx esclerosis múltiple

A

Criterios Mc donald ( disseminación temporal y espacial )
RM lesiones captantes
LCR banda oliclonal igG + pleocitosis <20 cel

163
Q

Oftalmopejia internuclear

A

Ojo hace abeducción con nistagmus y el que tiene que hacer aducción no passa la linea media ( EM )

164
Q

Fenomeno de uthoff

A

Pseudobrotes en la EM desencadenados por fiebre, ejercicio o estrés que corrigen al tratar la causa sin secuelas

165
Q

virus asociado a em

A

ebstein-barr

166
Q

Enfermedad con anti-NMO ( Ac anti-acuoporina 4 ) en suero

A

Neuromielitis optica ( enfermedad de DEVIC )

167
Q

Enfermedad desmielinizante tras corrección rápida de hiponatrémia

A

Mielinosis central pontina

168
Q

Clinica específica Mielinosis central pontina

A

Parálisis pseudobulbar y tetraparesia con conservación parpadeo y movimientos oculares verticales

169
Q

Con qué enfermedades se asocia la encefalitis por ac anti-receptor NMDA

A

Teratoma de ovario
Encefalitis herpética

170
Q

Clinica específica de encefalitis anti canales k

A

Crisis distónicas fasciobraquiales

171
Q

Si miramos PC nos indica nivel de la lesión en los sd cruzados

A

Supratentorial: I, II
Mesencefalo: III, IV, V
Protuberancia: V, VI, VII, VIII
Bulbo: V, IX, X, XI, XII

172
Q

Mujer que presenta tras una tos fuerte un episodio brusco de confusión. Pregunta todo el rato dónde está. Sabe quien es y está consciente. En 15 horas se le ha pasado

A

Amnesia global transitoria ( No predispone a demencia a largo plazo )

173
Q

Genes relacionados con alzheimer

A

Gen proteína precursora amiloide ( crom 21 )
Gen APOE ( E4!!!! ) E2 protector
Presenilinas 1 y 2

174
Q

AP alzheimer

A

Ovillos neurofibrilares intraneuro ( TAU )
Placas seniles extraneuro ( P. amiloide )
Disminución neuronas corticales i Ach

175
Q

LCR alzheimer

A

Aumento tau i disminución beta-amiloide

176
Q

Tto alzheimer

A
  • Inhibidores acetilcolinesterasa cerebral
    ( Rivastigmina , donezepilo )
  • Memantina ( ag. glutamato NMDA )

Si alt. conductuales : Antipsicóticos
Delirios, alucinaciones: Quetiapina ( risp 2a )

177
Q

Variantes demencia frontotemporal

A
  • Conductual : cambios personalidad y comportamiento
  • Afasia primaria progresiva: Semántica
    ( dificultad nominar ) y no-fluente ( bloqueo )
178
Q
A

Encefalopatía de binswanger ( leucoaraiosis de la substancia blanca por arterioesclerosis difusa )

179
Q

Demencia PAS +

A

Cuerpos de lewy

180
Q

Clinica demencia cuerpos de lewy

A

Demencia +
Parkinsonismo ( 1 año despues de deterioro cognitivo )
Alucionaciones visuales
Fluctuación estado alerta
HIPERSENSIBILIDAD NEUROLEPTICOS

181
Q

Fenómeno miembro alien

A

Degeneración corticobasal
( atrofia frontoparietal asimétrica )

182
Q

Dx enfermedad creutzfeld-jakob

A

LCR aumento proteina 14-3-3
RT-QUIC +
Necropsia con alteración espongiforme neuronas

183
Q

Hombre que presenta alteración del lenguaje progresiva sin otra alteración evidente. Gran dificultad para repetir frases largas

A

Variante logopénica del alzheimer

184
Q

Alteraciones neurotransmisores en parkinson i corea

A
  • Parkinson: Hay un fallo en la substancia negra que produce DA hacia el estriado, que tiene acetilcolina: Aumento Ach i disminución DA
  • Corea: Fallo en estriado: Aumento DA i disminución Ach
185
Q

Tto parkinson

A
  1. Levodopa ( precursor DA )
    + carbidopa / benserazida ( evitan degradación )
    + entacapona ( inhib COMT )
  2. Agonistas DA ( pramipexol, rotigotina ) < 50 a
  3. IMAO-B ( rasaglina ) inicio
  4. Amantadina
    - F avanzadas: estimulación cerebral profunda
    ( SUBTALAMO )
186
Q

EA levodopa

A

nauseas, vómitos, hipotensión ortostática, no durante comidas

187
Q

EA agonistas DA (pramipexol, rotigotina )

A

Trastornos control impulso ( sexo, dulce, juego )

188
Q

Qué fármaco usamos en las discinesias motoras del parkinson?

A

Amantadina

189
Q

Características PSP

A
  • Parkinsonismo con poco temblor, caidas hacia ATRÁS y NO RESPUESTA LEVODOPA
  • Distonia cuello y párpado
  • Parálisis mirada VERTICAL ( no baja )
  • Demencia subcortical
190
Q

Diferencia paralisis mirada parkinson y PSP

A

PArkinson no mira PArriba i PSP no puede jugar a la PSP ( no mira abajo )

191
Q

Fármacos producen parkinsonismo

A

Neurolépticos ( haloperidol )
Antiemeticos ( metoclopramida )
Antivertiginosos ( sulpiride )
Calcioantagonistas ( Flumaricina )

192
Q

A qué deficiencia se asocia el sd piernas inquietas

A

Hierro

193
Q

Tto distonia focal

A

Toxina Botulinica

194
Q

Tto temblor esencial

A

Propanolol
Primidona
En casos refractarios: estimulación profunda sobre TALAMO , o ultrasonido

195
Q

Niño de 12 años con antecedente de faringitis que presenta unos movimientos arrítmicos e irregulares con inquietud psicomotriz. Además refiere que está muy obsesionado con temas inusuales

A

Corea de sydenham

196
Q

Qué tres patologias cursan con depositos de alfa-sinucleína

A

Parkinson
Enfermedad por cuerpos de lewy
Atrofia multisistema

197
Q

Qué depósito tiene la PSP

A

TAU

198
Q

tto para náuseas de paciente con parkinson

A

Domperidona ( antiemético menos parkinsonizante )

199
Q

tto piernas inquietas

A

Agonistas DA ( pramipexol, rotigotina ), levodopa, bzd

200
Q

Qué sospechar ante un parkinsonismo en un paciente joven con alteración conductual

A

Wilson

201
Q

Orden de aparición clinica wernicke

A

“OJO que wernicke ANDA LOCO”
1. Oftalmoparesia
2. Ataxia
3. Confusión —-> Korsakoff

202
Q

Tto encerfalopatia wernicke

A

Tiamina + suero glucosado
( SIEMPRE ANTES TIAMINA IV, ya que es un cofactor y su déficit puede exacerbar la clinica )

203
Q

Paciente con antecedente de gastritis atrófica que acude por parestesias distales en los miembros con pérdida de la sensibilidad vibratoria en miembros inferiores y ataxia sensitiva

A

Degeneración combinada subaguda de la ME por déficit de vitamina b12 ( por déficit FI i poca absorción )

204
Q

Qué enfermedad se presenta con la tríada D: demencia + diarrea + dermatitis fotosensible

A

Pelagra ( déficit triptofano o vit b3 )

205
Q

A qué receptores afectan la miastenia gravis i el sd eaton lambert

A

Mg: ac anti receptor Ach postsinaptico
EL: ac anticanal ca presinaptico

206
Q

Diferencias miastenia i eaton

A
207
Q

Asociación con miastenia gravis

A

( MIASTIMIA GRAVIS )
Hiperplasa tímica ( 65%)
Timoma ( 10 %)
Enf. AI ( 10%): LES, AR, Hipertir

208
Q

A qué se asocia el sd eaton-lambert

A

Carcinoma microcítico de pulmón

209
Q

Tto miastenia gravis

A

Anticolinestéricos ( piridostigmina / reostigmina )

Si no: CC/ I-
Timectomia si timoma o generalitzada 15-55 a

210
Q

Polineuropatías de inicio proximal ( excepciones )

A

DM, Porfiria, Talidomida

211
Q

Qué polineuropatias metabólicas no son axonales sino desmielinizantes

A

Hepáticas crónicas ( VHB, VHC )

212
Q

Clinica guillain-barré

A

Aguda + Arreflexia + Ascendente
Simetrica
Dolor muscular, debilidad + parestesias
Disautonomia al final
( NO ALT. ESFÍNTERES )

213
Q

Dx guillain-barré

A
  • LCR: Disociación albumino-citológica
    ( aumento proteinas con celulas <10 )
  • Desmielinización en neurofisio: No onda F, velocidad lenta y bloqueos conducción

DUDAR SI: Fiebre, Asimetria, alteración esfínteres, sensitiva clara o lcr >50 cel

214
Q

tto guillain-barré

A

Medidas de soporte + Ig/ plasmaféresis
NO CORTICOIDES

215
Q

Clinica neuropatía diabética

A
  • Polieuropatía simétrica y distal (comun):
    1. No R. aquileo + disminución vibración
    2. Disminución sensibilidad + disautonomia
    3. NO ROT + neuropatia proximal motora ( amiotrofia diabética )
  • Mononeuritis multiple
    > 50a + DM1 + adelgazamiento
    cualquier nervio ( III – VI )
216
Q

A qué se asocia la ataxia friedreich?

A

CARDIOPATIA
Cifoescoliosis
pies cavos
DM

217
Q

Como estan las pupilas en el coma?

A

Si lesión Mesencefalo –> Midriáticas
Si lesión Puente –> Puntiformes

218
Q

Patrones respiratorios y sus lesiones

A
219
Q

Clinica distrofia muscular duchenne

A
  • Debilidad musculatura proximal + cuello
  • Pseudohipertrofia muscular
  • Maniobra de gowers
  • Asociado a alteraciones CARDIACAS
    i retraso mental
  • Variante de becker ( mejor pronóstico )
220
Q

Dx distrofia muscular duchenne

A

Aumento CK x 20
EMG: potenciales poco amplios
Dèficit distrofina musculo

221
Q

Patrón de heréncia de distrofia miotónica de steinert

A

AD
Expansión de tripletes CTG ( gen DMPK )

222
Q

Asociaciones distrofia miotónica de steinert

A

Calvicie
Alteraciones cardíacas
DM
Cataratas subcapsulares
Atrofia gonadal
Déficit intelectual
Miotonia

223
Q

Tto neuropatía diabética

A

NO hay
Pero mejora con antidepresivos ISRS
( duloxetina )

224
Q

La distrofia fascioescapulohumeral afectación

A

El deltoides y el pectoral mayor no se afectan hasta fases avanzadas. El paciente puede presentar brazos de Popeye, con bíceps y tríceps atróficos y antebrazos normales.
No suele afectar la esperanza de vida

225
Q

Tto ictus agudo

A
226
Q

Joven fumador que acude a urgencias de su hospital ya que, 2 horas antes, sufrió una cefalea brusca e intensa, mientras daba un paseo en bicicleta. La exploración neurológica y el TC son normales.

A

Realizar una PUNCIÓN LUMBAR que muestre sangre en el lcr: prueba de los tres tubos ( en la HSA no se aclara 3 tubo )
( sospecha ALTA de HSA ) Tras esto realizar arteriografia para determinar el aneurisma

227
Q

Circuito ganglios de la base

A
228
Q

Cefalea intensa y repentina, rigidez de cuello, vómitos y sin fiebre

A

hemorragia subaracnoidea

229
Q

Aumento del dolor al levantarse, coger peso o toser

A

masa en fosa posterior o malformación de Arnold-Chiari

230
Q

Cefalea que aparece por primera vez en un paciente con neoplasia

A

Metástasis cerebrales o meningitis carcinomatosa
( si dicen que no hay células malignas es una trampa, ya que la rentabilidad de la punción lumbar para detectar este tipo de células no es muy alta y se debe repetir hasta en 3 ocasiones para descartarla con cierta seguridad )

231
Q

Un paciente es traído a neurología por presentar deterioro de las funciones superiores caracterizado por trastornos de concentración y enlentecimiento de las capacidades mentales, con ausencia de apraxia, agnosia y afasia

A

La apraxia, agnosia y afasia es típica de las corticales ( Alzheimer). En cambio en las subcorticales presentan alteraciones de funciones superiores, pero NO apraxia, agnosia y afasia.
( NO ALZHEIMER )

232
Q

Por qué puede ser producida la lesión del nervio mediano por atrapamiento a nivel del tunel carpiano

A

ocurre fundamentalmente por fibrosis excesiva de los ligamentos a nivel de la muñeca ( embarazo, hipotiroidismo, amiloidosis sistémica )

233
Q

Un niño presenta un cuadro clínico consistente en retraso del crecimiento, hemianopsia bitemporal que comenzó en los cuadrantes inferiores e hipertensión intracraneal. Una RMN demuestra la presencia de un tumor intracraneal. Señale el origen del tumor intracraneal

A

Restos de la bolsa de Rathke
( craneofaringioma )

234
Q

síndrome de Klippel-Feil

A

fusión de varias vértebras cervicales, que limita la movilidad de la columna cervical

235
Q

tto meningioma

A

Resección qx completa
Si inoperable : RT
NUNCA QT, no beneficio!!!!

236
Q

Origen sangrado hematoma epidural

A

Arteria meníngea media

237
Q
A

Miopatía centronuclear ( enfermedad ligada al X cuya imagen histológica característica muestra fibras musculares con centralización nuclear )

238
Q

Como se llama el area que conecta Broca y Wernicke

A

Fascículo arqueado ( no repite )

239
Q
A

Lesión tumoral a nivel cerebeloso izquierdo. La RMN muestra una lesión quística con un nódulo hipercaptante en la pared, y deja la duda entre astrocitoma quístico y hemangioblastoma, pero nos dicen que el paciente tiene el hematocrito aumentado, lo cual es compatible con el hemangiblastoma, ya que produce eritropoyetina. Además este tumor se asocia a lesiones quísticas en otros órganos como páncreas y ríñón. Recordad también su asociación al síndrome de VON HIPPLE-LINDAU

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