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MIR CLARES > OFTALMO > Flashcards

OFTALMO Flashcards

1
Q

Día anterior esquiando en Pirineos, acude a Urgencias con intenso dolor ocular, enrojecimiento y blefaroespasmo

A

Queratitis punteada superf

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2
Q

Mujer DM de 40 años con cetoacidosis que presenta fiebre, disminución consciencia y lesión NEGRUZCA en fosa nasal

A

Infección por MUCOR

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3
Q

La causa más frecuente de pérdida de agudeza visual brusca en el diábético

A

hemorragia vitrea (brusco)

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4
Q

Causa globamente más frecuente de pérdida de agudeza visual en el diabético

A

Edema macular ( progressivo)

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5
Q

¿En qué ganglio terminan las fibras pre-ganglionares parasimpáticas?:

A

Ciliar

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6
Q

Los desprendimientos de retina traccionales son típicos de

A

retinopatía diabética proliferativa

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7
Q

visión borrosa, la edad joven del paciente junto con antecedente de estrés emocional y la imagen de la OCT en la que se aprecia líquido subretiniano y un desprendimiento del epitelio pigmentario.

A

corriorretinopatía serora central

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8
Q

ojo rojo dolorosa + MIOSIS

A

Uveitis anterior aguda

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9
Q

ojo rojo doloroso + MIDRIASIS

A

glaucoma agut

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10
Q

En un paciente con glaucoma crónico, el primer tratamiento de elección

A

Prostaglandinas (o análogos de prostamidas) o los betabloqueantes en colirio, de manera tópica. ( Bimatoprost)

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11
Q

En la cirurgia de catarates es suspen l’acenocumarol?

A

No cal suspendrel

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12
Q

Que enfermedad se asocia a subluxacio del cristali?

A

Enfermedad de Marfan

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13
Q

Qué arteria NO es rama de la arteria carótida externa?

A

Arteria oftalmica

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14
Q

Conjuntivitis virica

A

-Reacción folicular
-Adenopatía preauricular
-Infección de vías respiratorias altas
-Petequias
ttm: colirio de cortis

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15
Q

Qué cuadro clínico se asocia de forma característica a los adenovirus

A

Fiebre faringoconjuntival

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16
Q

Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en:

A

Queratitis por lagoftalmos.

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17
Q

Ptosis palpebral bilateral de larga evolución y pérdida de visión debida a catarata bilateral de predominio cortical.

A

Observar cómo nos estrecha la mano. Nos pregunta por una causa secundaria de catarata y la clave es la ptosis bilateral. Ante esta asociación hay que pensar en una distrofia miotonica de Steiner

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18
Q

Qué grupo de fármacos tópicos está CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma:

A

Parasimpaticolíticos

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19
Q

Ante un paciente que presenta pérdida brusca de la visión, acompañada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en:

A

Una obstrucción de la arteria central de la retina

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20
Q

Las afectaciones del nervio óptico (neuropatías ópticas) producen generalmente un defecto pupilar aferente relativo (o pupila de Marcus-Gunn)

A
  • Al iluminar el lado sano, se nos contraen las dos pupilar, ya que el reflejo fotomotor es consensual.
  • Cuando pasamos al otro lado, como no llegan impulso, lo que vamos a ver es como la pupila del ojo afecto se dilata.
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21
Q

El tratamiento de la conjuntivitis alérgica consiste en

A

Antihistamínicos tópicos +/- sistémicos, y en casos graves corticoide tópico. En ocasiones se usan los antibióticos tópicos para evitar sobreinfecciones (aunque esto está más indicado en las conjuntivitis víricas).

22
Q

En relación con la oftalmopatía de Graves- Basedow

A

Puede cursar con normofunción tiroidea.
( independientes )

23
Q

En la exploración del fondo de ojo, la retinopatía hipertensiva grado IV de la clasificación de Keith-Wagener se caracteriza por

A

Edema de papila

24
Q

Dónde se sitúa la lesión de la vía óptica en una hemianopsia bitemporal simétrica, de inicio en cuadrantes temporales superiores:

A

Inferior al quiasma óptico

25
Q

Diagnóstico en fase presintomática del glaucoma de ángulo abierto del adulto:

A

Es aconsejable la práctica de una tonometría periódica por encima de los 40 años

26
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de exoftalmos en un niño?

A

Celulitis orbitaria

27
Q

Una mujer de 73 años acude de urgencia por presentar pérdida de visión aguda y severa en ojo izquierdo debido a una neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho, ¿qué ocurrirá con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquIerdo?:

A

Las afectaciones del nervio óptico (neuropatías ópticas) producen generalmente un defecto pupilar aferente relativo (o pupila de Marcus-Gunn). Al estar detenidos los impulsos visuales de un lado nos encontramos: - Al iluminar el lado sano, se nos contraen las dos pupilar, ya que el reflejo fotomotor es consensual. - Cuando pasamos al otro lado, como no llegan impulso, lo que vamos a ver es como la pupila del ojo afecto se dilata (realmente lo que esta pasando, es que pierde el tono de miosis que ha adquirido con la iluminación del otro ojo).

28
Q

Un joven acude a la consulta aquejando picor, secreción mucoide en hebras, enrojecimiento y fotofobia bilateral. Al explorarlo, encontramos una formación papilar en empedrado en conjuntiva tarsal superior, así como nódulos gelatinosos en la conjuntiva limbar. La intervención clínica más adecuada es administrar:

A

Antihistamínicos tópicos y sistémicos.

29
Q

La presión ocular es de 18 mmHg en ojo derecho y de 27 mmHg en ojo izquierdo. Respecto a la patología que sospecha, ¿cuál es el tratamiento más apropiado?:

A

Colirio de análogos de prostaglandinas, ja que és un glaucoma crònica d’angle obert.

30
Q

Hombre de 25 años con clínica de disminución de la visión en el ojo derecho desde hace 24 horas, junto con dolor con los movimientos oculares de ese ojo. Se confirma la disminución de agudeza visual en ese ojo siendo el fondo de ojo normal

A

Ante una disminución de agudeza visual con fondo de ojo normal, se debe sospechar una neuropatía retrobulbar ( el nervio óptico está alterado pero no lo ves porque la parte anterior está respetada ). La patología retrobulbar que siempre preguntan en el MIR es la esclerosis múltiple

31
Q

Tto paciente de 63 años, con antecedentes de DM y EPOC, acude por disminución de la visión en su ojo izquierdo de meses de evolución. Se observa una disminución del anillo neurorretiniano, con palidez papilar en el ojo izquierdo. Y fondo de ojo normal en el ojo derecho. La presión ocular es de 18 mmHg en ojo derecho y de 27 mmHg

A

glaucoma crónico de angulo abierto: Colirio de análogos de prostaglandinas
De segunda elección son los colirios de betabloqueantes. Recuerda que éstos últimos están contraindicados en las bradiarritmias y en los problemas pulmonares tipo asma o EPOC

32
Q

Una mujer de 72 años, diagnosticada de Diabetes Mellitus hace 10 años, acude a la consulta por pérdida de visión en su ojo izquierdo desde ayer por la noche. No tiene dolor y al intentar realizar un fondo de ojo, el oftalmólogo no consigue ver nada.

A

La causa más frecuente de pérdida de visión brusca en un paciente diabético es el HEMOVÍTREO. Es necesario realizar una ecografía para descartar la presencia de un DR TRACCIONAL

33
Q

Paciente de 35 años peruano con mala visión desde la infancia en el ojo derecho. Acompañados de visión de moscas. En la imagen se observa el fondo de ojo derecho. No presenta otros antecedentes de interés

A

Uveítis posterior por toxoplasma

34
Q

Ojo rojo, con grandes molestias en el ojo del lado afecto por parálisis facial

A

queratitis por exposición debido al lagoftalmos

35
Q
A

Miopía magna

36
Q
A

Retinosis pigmentaria
Visión en cañón de escopeta + disminución de visión nocturna

37
Q

tto oclusión arterial

A

EN LAS PRIMERAS HORAS:
- Masaje ocular / paracentesis ( disminuir PIO )
- Inhalación O2 / Inyección VD
+ Estudio sistémico: ECG, ecocardio, doppler

38
Q

Clasificación Keith-Wegener

A

Grado IV = HT maligna

39
Q

Qué tratamos con anti-VEGF

A

Edema macular ( RD o TVC)
DMAE húmeda
Miopia magna

40
Q

Vasculopatía coroidea polipoidea

A

Idiopática e infrecuente que los vasos coroideos tienen ramificaciones anómalas y aneurismas
En edad avanzada ( no tiene que ver con miopia )

41
Q

Que fármaco lo provoca

A

Maculopatía en ojo de buey
( CLOROQUINA )

42
Q

Varón joven que tras evento estresante presenta visión borrosa, escotoma central y metamorfopsia

A

Coriorretinopatia serosa central
( si no autolimita terápia fotodinamica con verteporfin )

43
Q
A

Precipitados gruesos en grasa de carnero tipicos de las uveitis por sarcoidosis

44
Q

Recorrido humor acuoso

A

Se forma en epitelio no pigmentado del cuerpo ciliar -> camara posterior -> orificio pupilar -> camara anterior -> ángulo iridocorneal -> malla trabecular al conducto shlem -> canales colectores a venas epiesclerales

45
Q

tto glaucoma angulo estrecho

A

URGENTE!
Topicos: CC, pilocarpina ( miotico ), b-bloq
Sistemicos: Inhibidores anhidrasa carbónica
( acetazolamida ) + manitol
Tras ataque agudo: Iridotomía con láser YAG!!

46
Q

Sd posner-scholssman

A

Ataques recidivantes de hipertensión ocular asociada a uveitis anterior leve

47
Q

Patologia de las pupilas

A
48
Q

Dónde afecta si hay parálisis de >2 PC

A

Lesión en seno cavernoso!!

49
Q
A

Fístula carotidocavernosa:
Exoftalmos pulsátil con soplo audible, oftalmoplejia, dilatación venosa orbitaria ( vasos cabeza medusa )
Neuroqx

50
Q
A

Queratopatía en banda
( Artritis cronica juvenil )

51
Q

Ojo rojo

A

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