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MIR CLARES > INFECCIOSES > Flashcards

INFECCIOSES Flashcards

1
Q

Efecto adverso más frecuente de la daptomicina?

A

Incremento CPK

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2
Q

Antipseudomónicos

A

Para MAChACar Las CInCo pseudos ( 10 )
Pipertazo
Meropenem
Aztreonam
Cefepime
Aminoglu
Ceftazidima
Levofloxacino
Colistina
Imipenem
Cipro

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3
Q

Con qué se relaciona las becteriemias por S.bovis

A

Neoplasias intestino

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4
Q

Tto elección E.faecalis

A

Ampicilina

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5
Q

Qué mo tienen como tto elección la ampicilina?

A

Listeria
E. Faecalis

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6
Q

ATB CI en la gestación

A

Aminoglucósidos
Tetraciclinas
Quinolonas

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7
Q

Unicos ATB VO que cubren Pseudomona aeruginosa?

A

Quinolonas

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8
Q

Efectos adversos quinolonas

A

Gastrointestinales, neurológicos y musculoesqueléticos
Rotura tendón aquiles

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9
Q

Quinolona anaerobia

A

Moxifloxacino

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10
Q

Quinolonas respiratórias

A

3a i 4a:
Levofloxacino i moxifloxacino

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11
Q

ATB de elección en bacterias intracelulares

A

TQM
Tetraciclinas
Quinolonas
Macrolidos

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12
Q

Efecto adverso tetraciclinas

A

Fototoxicidad ( doxiciclina ) , discoloración dientes y huesos en niños

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13
Q

tto Toxoplasmosis

A

Sulfadiazina-pirimetamina

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14
Q

Único ATB frente MARSA que se puede administrar VO

A

Linezolid

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15
Q

Efecto adverso Linezolid

A

Mielosupresión ( trombocitopenia )

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16
Q

Qué inactiva a la daptomicina?

A

Sulfactante pulmonar - Nunca usar neumonías

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17
Q

En qué bacterias GN no actua la tigeciclina?

A

Pseudomona
Proteus
Providencia

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18
Q

Con qué farmaco se produce el efecto disulfiram con el OH?

A

Metronidazol

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19
Q

ATB anaerobis

A

Carbapenem
Metronidazol
Clindamicina
Amoxiclav
Ampisulbac
Pipertazo
Cefoxitina
Moxifloxacino
Cloramfenicol
Tiglicilina

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20
Q

Mo relacionado con patologia del colon

A

S. Gallolyticus

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21
Q

Efecto adverso Vancomicina

A

Sd hombre rojo

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22
Q

Aminoglucosidos

A

La GENTe AMIga NEOnazi ESToRBA
Gentamicina
Amikacina
Neomicina
Estreptomicina
Tobramicina

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23
Q

Macrólidos

A

ERIc AZota a CLARa
Eritromicina
Azitromicina
Claritromicina

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24
Q

Bacterias cubre cotrimoxazol

A

Nocardia
Pneumocistis jiro
Strenotrophomona maltophila

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25
Q

Qué ATB tienen una vida media larga

A

Lipoglucopépticos:
dalbavancina
telavancina
oritavancina

TELA la ORITA que actuan en el DALtonico

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26
Q

ATB contra carbapenemasa

A

Colistina
Fosfomicina
Aminoglucosidos ( plazomicina )
Cefalosp nuevas ( ceftolozano-tazobactam, ceftazidima-avibact )

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27
Q

ATB contra BLEA

A

Carbapenems

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28
Q

ATB contra acinetobacter

A

Ampicilina-sulbact ( S )
Colistina ( R )

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29
Q

ATB Enterococos

A

E. Faecalis - Ampicilina
E. Faecium - Vancomicina, Daptomicina, Linezolid

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30
Q

Uso principal Tigeciclina

A

Inf. Intraabdominal ( no cubre pseudomonas )

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31
Q

Criterios dx Shock tóxico estafilocócico

A

Fiebre > 39
Hipotensión
Rash difuso macular
Afectación multiorgánica
Negatividad serologia otras patologias

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32
Q

Grupo HACEK

A

Crecimiento lento :

Haemophilus parainfluenzae
Actinobacillos actinomyc
Cardiobacterium hominis
Eikenella corrodens
Kingella kingae

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33
Q

Dónde aparecen manchas Janeway

A

En palmas y plantas en la endocarditis infecciosa

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34
Q

Rx con múltiples lesiones cavitadas en paciente UDVP o portador de cateter

A

Endocarditis derecha

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35
Q

Tto empirico endocarditis infecciosa

A

VN: Cloxacilina + Ampicilina + Gentamicina
VP: Vancomicina + Rifampicina + Gentamicina

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36
Q

Criterios qx cardíaca en la endocarditis inf

A
  • IC refractaria
  • No control infección
  • Prevención embolismos
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37
Q

Tto endocarditis por E. faecalis

A

Ampicilina + ceftriaxona ( gentamicina )

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38
Q

Tto endocarditis S. Aureus resistente

A

Vancomicina
Daptomicina

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39
Q

FR endocarditis cavidades derechas

A

Marcapasos
UDPV
Cateteres venosos centrales

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40
Q

Encefalitis originada por sarampión < 2 años

A

Panencefalitis esclerosante subaguda

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41
Q

Clinica abceso SNC

A

Tríada clásica de Osler
Cefalea
Fiebre
Focalidad neurológica

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42
Q

Que no realizar si sospecha de abceso

A

PL

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43
Q

Tto abceso SNC

A

Ceftriaxona ( 3ag ) + Metronidazol

Si TCE: Meropenem ( pseudomonas ) + Vanco ( estafilo )

NO CORTIS MAI

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44
Q

FR meningitis por Listeria

A

> 50 años
Embarazada
Neonato
Immunodeprimido

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45
Q

En qué meningitis aparece rash maculopapular difuso

A

Meningocócica

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46
Q

Etiologia 90% meningitis virales

A

Enterovirus ( coxsackie, echo )

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47
Q

Meningitis con afectación pares craneales?

A
  1. Listeria
  2. TBC
  3. VIH
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48
Q

Tto empírico meningitis bacteriana

A

Cefrtiaxona ( 3ag ) + Vancomicina + Ampicilina ( si fr listeria )

Si Fr pseudomona -> Meropenem

Cortis adyuvantes

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49
Q

Meningitis que presenta glucosa normal

A

Virica

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50
Q

Qué sospechar lo primero en una meningitis subaguda linfocitaria con disminucion de la glucosa

A

TBC

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51
Q

Diferencia meningitis con encefalitis

A
  1. La encefalitis da clínica pseudopsiquiátrica i no sd meningeo
  2. Meningitis enterovirus / encefalitis VHS-1
  3. Meningitis buen pronostico / Encefalitis malo ( mort 80% )
  4. Encefalitis das aciclovir i dx RM, EEG
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52
Q

Qué descartar en dolor lumbar progresivo, febrícula y afectación raíces lumbares

A

Espondilodiscitis con RM

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53
Q

Prueba más sensible para diferenciar una diarrea inflamatoria de una no

A

Lactoferrina en heces

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54
Q

tto Clostridium difficile

A

Vancomicina VO / Fidaxomicina VO ( caro )

Si fulminante : + Metronidazol IV
Si recurrentes sin respuesta: Tx microbiota fecal

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55
Q

ATB no resistente E.coli

A

Cefalosporinas
Aztreonam
Carbapenem
Aminoglucósidos

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56
Q

Complicaciones inf Campylobacter

A

Artritis reactiva
Sd Guillain-Barré

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57
Q

Predisposición de infecciones abdominales en pacientes con hemocromatosis

A

V vulnificus
Yersinia enterocolitica

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58
Q

De qué infecciones abdominales es reservorio el humano

A

Shigella
Giardia
Cólera
Samlonella typhi

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59
Q

Qué enterobacteria produce cáclulos coraliformes

A

Proteus mirabilis

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60
Q

En qué situaciones damos ATB salmonella

A

Neonatos < 3m
> 50 años ( ateroma )
Trasplantados, Sd linfoproliferativo, VIH, prótesis, drepanocitosis

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61
Q

Enterobacterias que actuan < 6 horas

A

S Aureus

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62
Q

Leche sin higienizar en qué patologias pienso

A

Listeria
Brucella

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63
Q

Menignitis + Ojos rojos

A

Leptospirosis

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64
Q

Sd Weil

A

( Leptospirosis )
Ictericia
FRA
Coagulopatia

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65
Q

Paciente en unos campamentos con clinica de parálisis facial y esta lesión

A

Enfermedad Lyme ( borrelia )

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66
Q

MO causante de la lesión en mancha negra con fiebre alta, mialgias y exantema palmoplantar

A

Rickettsia conorii – Rhipicephalus sanguineus ( garrapata perro )
Fiebre botonosa mediterránea

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67
Q

Qué causa enfermedad arañazo gato?

A

Bartonella henselae

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68
Q

Qué enfermedad se relaciona con esta imagen?

A

Angiomatosis bacilar ( causada B. henselae o B. quintana )

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69
Q

3 Espiroquetas

A

Borrelia
Treponema
Leptospira

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70
Q

Qué provoca Tifus ePidemico

A

Piojo del cuerpo
R. Prowazekii
Afecta a Personas

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71
Q

Estadios enfermedad Lyme

A
  1. Eritema migratorio
  2. Paralisis facial + bloq AV
  3. Artritis
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72
Q

Reactivación tifus epidemico

A

Enf Brill-Zinser

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73
Q

Zoonosis no vectoriales

A

Brucelosis
Leptospirosis
Fiebre Q ( Coxiella burnetti )

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74
Q

No zoonosis transmitidas por piojos

A

Fiebre trincheras ( bartonella quintana )
Rickettsia prowazekii ( tifus epidemico )
Borrelia recurrentis ( F recurrente epidemica )

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75
Q

Enfermedades transmitidas por pulgas

A

Tifus endémico ( rickettsia thyphi )
Peste ( Yersinia pestis )
Enf arañazo gato ( bartonella henselae )

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76
Q

En qué zoonosi se usa la tinción Bengala

A

Brucelosi

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77
Q

Transmisión fiebre Q

A

Inhalación

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78
Q

Primera orientación en paciente immunodeprimida ( neutropenica ) y febril que no mejora con ATB + signos pulmonares

A

Aspergilosis invasiva

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79
Q

En qué situación se prefiere la higiene con agua y jabón respecto a la hidroalcoholica

A

Formadores esporas ( clostridium difficile )

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80
Q

Paciente con criterios de sepsis y ectima gangrenoso?

A

Pseudomona aeruginosa

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81
Q

Hepatópata con criterios sepsis, lesiones ampollosas y antecedentes de consumo de marisco

A

Vibrio vulnificus

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82
Q

Esplenectomizado con mordedura perro, hay riesgo de

A

Capnocytophaga canimorsus

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83
Q

Criterios qSOFA

A
  1. Alteración mental
  2. PA sistólica < 100
  3. FR >22
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84
Q

Fiebre las primeras 48h postqx a qué organismos está debido

A

S. pyogenes
C. difficile

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85
Q

Ante un paciente neutropénico con persistencia de fiebre a pesar de antibioterapia de amplio espectro

A

Sospechar infección fúngica

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86
Q

Tto neutropenia

A

B-lactamico cubra pseudomona + Vancomicina ( si risc GP )
Si fiebre persiste > 4 dias: Antifungico

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87
Q

Riesgo infección en un transplantado a partir del mes hasta 6 m

A

CMV

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88
Q

B. ENCAPSULADOS

A

S. pneumoniae
H. influenzae
N. mening
Capnocytop. canimors

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89
Q

Tto acinetobact baumanii

A

Ampicilina-sulbactan
Colistina si resist

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90
Q

Virus más relacionado con Sd hemofagocitico

A

VEB

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91
Q

Aerosolización como via de entrada en una neumonía para que mo

A

M. tuberculosis
Legionella
Coxiella burnetii
Virus respiratorios

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92
Q

Criterios escala CURB65

A

Confusion
Urea > 42
Respiratory > 30 rpm
Blood pressure PAS< 90/ <60
> 65 AÑOS

1-2 OBS / >3 UCI

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93
Q

Neumonia + endocarditis + meningitis neumocóccica

A

Sd Austrian

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94
Q

MO causante neumonía más frecuente

A

Neumococo

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95
Q

MO causante neumonía atipicos

A

Coxiella
Chlamydia
Legionella
Mycoplasma

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96
Q

MO causante neumonía más frecuente en adolescentes atipico

A

Mycoplasma

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97
Q

Como se ve que un esputo es de vias bajas

A

> 25 PMN
< 10 cel epiteliales

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98
Q

Aminoglucosidos

A

La GENTe AMIga NEOnazi ESTorba
Gentamicina
Amikacina
Neomicina
Estreptomicina

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99
Q

Macrólidos

A

Claritromicina
Azitromicina
Eritromicina

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100
Q

Tto neumonía

A
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101
Q

Tto neumonia con fiebre persistente + esputo putrico y niveles hidroaéreos

A

Abceso –> No metronidazol
Amoxiclav, clindamicina, ertapenem ,moxifloxacino

102
Q

Quinolonas respiratorias

A

Moxifloxacino
Levofloxacino
( NO CIPRO )

103
Q

Dx Legionella

A

Detección antigeno en orina ( serolog 1 )
Neutrofilos en esputo
Cultivo con medio BCYE

104
Q

Asociaciones immunomediadas mycoplasma pneumoniae

A

Eritema multiforme
Miringitis bullosa
Anemia hemolítica Ac frios

105
Q

Dx NOCARDIA

A

Filamentos ramificados ácido-alcohol resistentes al usar coloración débil ( Ziehl-Nielsen )

106
Q

Tto Sifilis

A

1a,2a, lat temprano - 1 dosis PENI IM
Lat tardio - 3 dosis PENI IM ( 1/ sem ) — si alergico doxiciclina
Neurosifilis / oft / otica - PENI IV 2 semanas — si alergico desens

107
Q

Dx sifilis

A

NO cultiva ( campo oscuro )
Serologia :
P. NO TREPONEM ( RPR, VDRL ) negativas con tto, positivas tardia
P. TREPONEMICAS ( FTA-ABS, MHA-TP ) Positivos primero de por vida + ( ICS, EIA screening )

108
Q

Cuando realizamos PL en sospecha neurosifilis

A
  1. Sintomatologia SNC, ojo, oido
  2. No responde tto
  3. VIH < 350
109
Q

Tto chancroide

A

Azitromicina

110
Q

Tto Linfogranuloma venereo

A

Doxiciclina

111
Q

Tto empirico uretritis

A

Ceftriaxona 500 + azitromicina vo / doxiciclina
o
Ceftriaxona 1 g
( si es gonococo mismo tto )

112
Q

Tto dirigido uretritis no gonococcica

A

Doxiciclina

113
Q

Qué enfermedades sus Ac no confieren immunidad

A

VHC, sifilis, tos ferina, tetanos

114
Q

Qué 3 tipos de IPPB causa la pseudomona ?

A

Estima gangrenoso en neutropenicos
Foliculitis jacuzzi
Celulitis tras lesión penetrante

115
Q

Fascitis necrotizante en zona perianal

A

Gangrena de Fournier

116
Q

UDVP con cuadro de dolor intenso en una extremidad, fiebre y rápido deterioro del estado general

A

Fascitis necrotizante ( S.Pyogenes )

117
Q

tto fascitis necrotizante / miositis

A

Pipertazo o Carbapenem
+
Vanco / dapto / linezolid

118
Q

Qué parálisis produce el botulismo?

A

Descendente simétrica ( contrario Guillain-barré )

119
Q

Masas pseudotumorales induradas con curso crónico e indolente que se confunden con neo maligna y drenan granos de azufre

A

Actinomicosis

120
Q

Qué patologia cursa con un granuloma caseificante con necrosis central

A

TBC

121
Q

Paciente VIH+ con ganglio asintomático cervical

A

TBC ganglionar ( escrófula )

122
Q

Piuria con cultivo rutinario negativo y orina acida

A

TBC

123
Q

De qué son patognomónicos los tuberculos coroideos?

A

TBC miliar

124
Q

En qué situaciones alargamos fase mantenimiento del TBC a 7-10 meses

A
  1. TBC osea, SNC, diseminada
  2. Silicosis
  3. Cavitada esputos + > 2 meses
  4. VIH < 100 CD4
125
Q

Qué fármaco para TBC evitaremos en pacientes con gota?

A

Pirazinamida

126
Q

Tto estándar TBC

A

F. inducción ( 2 m ) RIPE ( rifampicina, isoniacida, pirazinamida, etambutol )
F. mantenimiento ( 4 m ) RI ( rifampicina, isoniacida )

127
Q

Tto TBC multiresistente

A

A: Quinolonas, Bedaquilina, Linezolid
B: Clofazimina, Cicloserina/ terizidona
C: Amikacina meropenem etambutol ( PRETOMANID )

128
Q

Falsos positivos i negativos Mantoux

A

F+: Vacunación, otras mycobacterias, TBC tto
F-: Infección reciente, I- , Inf antigua ( ef booster )

129
Q

Grupos en los que tenemos que descartar inf tbc latente

A
  • VIH, AntiTNF, Hemodialisis, Tx, CC
  • Silicosis, TBC pasada sin atb/ rx sugerente
  • Hospital, paises incidentes, advp
  • Ha pasado de - a + en < 2 a
    Si mantoux/ igras + tratamos
130
Q

Algoritmo contacto estrecho TBC

A
131
Q

Fenómeno lucio

A

Múltiples úlceras cutáneas en la lepra lepromatosa que pueden causar la muerte al generalizar

132
Q

Dx lepra tuberculoide

A

Prueba cutánea Mitsuda

133
Q

De qué micobacteria atipica se contagian los VIH <50 CD4

A

MAC ( M. avium )

134
Q

Fiebre y cefalea en paciente VIH que en el LCR con tinta china observamos:

A

Criptococo

135
Q

Eritema migratorio és una lesión tipica de la inf por

A

Borrelia burgdorferi ( E. Lyme )

136
Q

Qué virus son ADN

A

Herpesvirus
Adenovirus
Papilomavirus
Poxvirus ( viruela, molluscum )
VHB
Parvovirus B19

137
Q

A qué farmaco se relaciona el sd Reye

A

Aspirina

138
Q

Qué provoca el VHH-8

A

Sarcoma de kaposi

139
Q

Faringoamigdalitis estreptococica en la que pautamos amoxicilina i aparece un rash maculopapular

A

Mononucleosis infecciosa

140
Q

Dx mononucleosis inf

A

Test Ac de Paul-Bunnell ( sintomas tipicos )
Ac especificos anti-VEB

141
Q

Con qué enfermedades se relaciona el VEB

A

Leucoplasia oral vellosa
Linfoma no hodgkin
Linfoma burkitt
Cancer cavum

142
Q

Cómo diferenciamos un sd mononucleósido de VEB con CMV

A

CMV no presenta adenopatias ni afectación faringe

143
Q

A qué virus se asocia el eritema multiforme

A

VHS

144
Q

Dx VHS

A

PCR
T. Tzanck ( cel epiteliales gigantes multinucleadas )

145
Q

Donde se une el VEB

A

A CD21 en los LB

146
Q

EA tto con ganciclovir

A

Neutropenia

147
Q

Criterios sd hemofagocitico

A

Macrófagos fagocitan cel propias:
Temp > 38º
Esplenomegalia
Citopenias
Hipertrigliceridemia
Ferritina > 500!!!!!
disminución NK, aumento CD25 ( I- )
hemofagocitosis MO, higado, bazo

148
Q

Paciente con parestesias que presenta cuerpos de negri en la biopsia

A

Rabia

149
Q

Virus oportunista más frecuente en transplantados

A

CMV

150
Q

Zoonosis transmitida por camellos

A

MERS

151
Q

Qué infección por arbovirus provoca dolor retroorbitario

A

Dengue

152
Q

Qué infección por arbovirus provoca artralgias/ artritis que persisten durante meses

A

Chikunguya

153
Q

Qué infección por arbovirus provoca microcefalia

A

Zika

154
Q

Antiviral para COVID-19 que accelera tiempo de recuperación

A

Remdesivir

155
Q

Fármacos immunomoduladores en sars-cov-2

A

Con covid DESeabamos irnos TOdos de BARes
Dexametasona
Tocilizumab
Baricitinib
( remdesivir )

156
Q

Escala que valora gravedad covid 19

A

Brescia

157
Q

Paciente con fiebre alta, esplenomegalia i panictopenia que presenta un aspirado de mo con

A

Leishmaniasis visceral

158
Q

Profilaxis malaria

A

Atovacuona-proguanil
Mefloquina ( embarazada )
Doxiciclina ( fototoxicidad )

159
Q

Paciente esplenectomizado que le ha picado una garrapata i presenta anemia hemolítica

A

Babesia

160
Q

Tto P. vivax i P. Ovale

A

( La PRIMA VIOLeta te HIPNOtiza )
Se añade Primaquina a la infección por P.VIvaz y p. OvaLE para erradicar HIPNOzoítos

161
Q

Dx malaria

A

GOTA GRUESA ( no vemos especie ni indice parasitemia )
Frotis sangre periférica
Immunocromatografía ( test rápido )

162
Q

Tto malaria

A

GRAVEDAD: Artesunato iv
NO GRAVEDAD:
P. falciparum: Dihidriartemisina- piperaquina vo
En el resto cloroquina si no resistente
si ovale/vivax: + Primaquina ( hipnozo )
EMBARAZADAS: Quinina + clindamicina

163
Q

Tto amebiasis

A

Paramomicina + metronidazol ( en abceso hepático ) + cefriaxona ( si infección bacteriana )

164
Q

Cuidadora de una guarderia que presenta diarreqa sin más sintomatología, qué tratamiento?

A

Giardia lamblia ( metronidazol )

165
Q

Dx i tto leishmaniasis

A

Biopsia MO, Tinción agar NNN
Anfotericina B liposomal

166
Q

Tto de un paciente sudamerica que acude a consulta por palpitaciones, disnea i edema en EEII

A

Trypanosoma cruzi ( chagas )
Benznidazol
( nifurtimox )

167
Q

Paciente que tras comer carne de caza presenta miositis i calambres

A

Triquinosis

168
Q

Niño que tiene un perro que se queja de visión borrosa. Hacemos fondo de ojo

A

Toxocariasis ( retinoblastoma )

169
Q

Familia que acude por prurito anal nocturno. Qué tinción realizamos?

A

Enterobius vermicularis ( oxiuriasis )
T. Graham

170
Q

Tto nematodo que produce linfedema crónico

A

Filariasis linfática ( wuchereria bancrofti )
DEC ( dietilcarbamazina )

171
Q

Tto filarias que afectan a los ojos

A

LOA LOA ( foto ) DEC: dietilcarbamazina
Oncocercosis ( ceguera rios ) Ivermectina

172
Q

Qué produce la tenia que se transmite por el cerdo?

A

T. Solium ( tomate solis con bacon cerdo ) –> Neurocisticercosis

173
Q

Paciente asintomática que tras un TC casualmente se observa

A

Quiste hidatídico ( echinococus granulosus )

174
Q

Qué produce Sd Loefter?

A

Ascaris ( eosinofilia pulmonar )

175
Q

Tto estrongiloides?

A

Ivermectina
( recuerda inoculación cutánea i sd hiperinfestación en I- )

176
Q

Qué protozoo provoca carcinoma vesical de cel escamosas

A

Schistosoma haematobium

177
Q

tto tremátodos

A

pranziquantel

178
Q

Tto fasciola hepatica

A

Trialbendazol + bitionol

179
Q

Qué virus provocan un sd mononucleósido ( linfocitosis atípica )

A

( Como vi toto, he limpiado por si ruben se entera )
CMV
VIH
Toxoplasma
Hepatitis virales
Linfomas
Sifilis
Rubeola
Parvovirus B19

180
Q

Manifestación extrapulmonar más frecuente TBC

A

Adenitis tuberculosa

181
Q

Agente etiologico que provoca celulitis en paciente sometido a vaciamiento ganglionar

A

Streptococcus pyogenes

182
Q

Un paciente con infección VIH se presentó con 40 linfocitos cd4, se inició tratamiento antirretroviral y 3 semanas mas tarde desarrolló un cuadro de fiebre, malestar general y adenopatías cervicales bilaterales.

A

Síndrome de reconstitución inmune (SIRI)
( antiinflamatorios para las formas leves o corticoides para las formas más graves )

183
Q

A qué se asocia la Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva

A

Al virus JC

184
Q

Complicaciones no supuradas que pueden aparecer después de una faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes

A

Sd shock tóxico estreptocócico
Escarlatina
Glomerulonefritis aguda
Alteraciones neuropsiquiátricas autoinmunes en población pediátrica

185
Q

Qué parásito se transmite por mosquito

A

FILARIAS

186
Q

Qué causa la infección por arañazo de gato

A

Bartonella henselae

187
Q

Hongos dimórfico que puede causar enfermedad en personas previamente sanas

A

Histoplasmosis

188
Q

Complicación característica histoplasmosis

A

Fibrosis mediastínica
Granuloma calcificado

189
Q

Lesión ocupante de espacio intracraneal en paciente VIH con menos de 200 CD4/uL con serología toxoplasma -

A

Linfoma primario SNC

190
Q

Paciente inmunodeprimido que presenta fiebre y tos con esputo denso y blanquecino. En el cultivo de esputo se observan filamentos arrosariados grampositivos

A

Nocardia

191
Q

Cotrimoxazol = a

A

Trimetoprim-Sulfametoxazol.

192
Q

Agricultor immunodeprimido con fiebre de 38.2ºC, abscesos cutáneos múltiples y parálisis facial central derecha, infiltrados apicales con pequeño derrame pleural asociado en la radiografía de tórax

A

Nocardia

193
Q

DD Linfoma y toxoplasmosis

A

La SPECT cerebral en el diagnóstico diferencial de LOE en pacientes infectados por VIH muestra hipercaptación en linfomas y AUSENCIA de captación en la toxoplasmosis cerebral. Multiplicidad de lesiones sugiere toxoplasmosis, y una lesión única disminuye la posibilidad de que lo sea. Los linfomas cerebrales del VIH suelen aparecer con cifras inferiores a 50 CD4. Para confirmar el diagnóstico se suele hacer una biopsia cerebral.

194
Q

ATB no eficaces mycoplasma

A

Actuan en la pared como B-LACTAMICOS o GLUCOPEPTIDOS

195
Q

Único azol activo contra mucor

A

Posaconazol ( teratogénic )

196
Q

Profilaxis endocarditis en procedimientos odontológicos

A
  • Válvula protésica o material protésico de reparación valvular
  • Antecedente de endocarditis
  • Algunas cardiopatías congénitas, que son:
    a) Cardiopatías cianóticas no reparadas, o reparadas con defectos residuales o técnicas paliativas.
    b) Cardiopatías corregidas totalmente usando material protésico, durante los 6 primeros meses.
    c) Cardiopatías corregidas con material protésico, cuando quedan defectos residuales.
197
Q

Paciente que viajó a la India y acude con fiebre y dolor abdominal en hipocondrio derecho. Presenta un absceso único, en lóbulo derecho del hígado que contiene pus achocolatado estéril

A

amebiasis hepática ( metro )

197
Q

Paciente que viajó a la India y acude con fiebre y dolor abdominal en hipocondrio derecho. Presenta un absceso único, en lóbulo derecho del hígado que contiene pus achocolatado estéril

A

amebiasis hepática ( metro )

198
Q

La quimioprofilaxis específica de la meningitis meningocócica en una mujer embarazada se realiza con:

A

Ceftriaxona.

199
Q

Qué grupo de fármacos antiretrovirales presenta toxicidad mitocondrial?

A

Inhibidores transc.inv anal NUCLEOSIDOS ( ITIAN )

200
Q

Qué grupo de fármacos antiretrovirales son superiores

A

Inhibidores integrasa

201
Q

Qué fármaco antiretroviral produce sd DRESS

A

Abacavir

202
Q

Qué fármaco antiretroviral produce pesadillas VIVIDAS

A

Efavirenz ( teratogenico )

203
Q

Qué fármaco antiretroviral es de elección si tengo VHB

A

Tenofovir

204
Q

efecto adverso tenofovir

A

Nefrotoxicidad
Disminución DMO

205
Q

Qué grupo de fármacos antiretrovirales NO son útiles frente al VH2

A

Inhibid. TI NO analogos de nucleosidos ( ITINN )

206
Q

tto VIH

A

2 ITIAN + INI ( o IP o ITINN )
TE-LA + Dolutegravir (INI )
Si es de inicio usamos TE, ya que abacavir necesitamos conocer HLA

207
Q

Condiciones para la biterápia en VIH

A

6 meses con CV indetectable con 3 fármacos + NO resistencias + NO VHB
( Dolutegravir + Lamivudina / rilpivirina )

208
Q

Qué fármacos se asocian a antiretrovirales para potenciar su efecto

A

inhib CYP450:
Cobicistat
Ritonavir

209
Q

Mujer que consulta por fiebre nocturna de larga evolución, hepatoesplenomegalia, y en el análisis de sangre destaca pancitopenia. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

A

Leishmaniasis ( anfotericina b liposomal )

210
Q

Forma grave de mal pronóstico de la leptospirosis, conocida como fiebre ictero-hemorrágica con insuficiencia hepática y renal

A

enfermedad de Weil

211
Q

Piuria con cultivo negativo y orina ácida

A

TBC urinaria

212
Q

En qué infecciones del SNC se ha visto que dar CC aumenta la supervivencia

A

TBC meningea
Niños
( se da en todas en general )

213
Q

En qué infección del SNC está contraindicado dar CC

A

Meningitis criptocócica

214
Q

Indicaciones de quimioprofilaxis en los contactos de un paciente con meningitis por Haemophilus en el caso de los niños

A

Ante un solo caso, profilaxis a todo el colegio.
En los adultos no está indicada excepto si éstos tienen contacto con niños que no han recibido quimioprofilaxis.

215
Q

Tto paciente VIH con muguet oral que presenta disfagia

A

Esofagitis por Candida sp
Fluconazol
( indica cierto grado de inmunosupresión y por tanto es indicación de iniciar profilaxis para Pneumocystis. )

216
Q

Cuando damos profilaxis contra Pneumocystis

A

( cotrimoxazol )
< 200 CD4
Candidiasis oral
CD4 < 14%
SIDA

217
Q

Serotipos chlamydia que causan linfogranuloma venéreo o enfermedad de Nicolás-Favré

A

Serotipos L1, L2 y L3

218
Q

Serotipos chlamydia que causan tracoma

A

Serotipos A, B y C

219
Q

Serotipos chlamydia que causan infecciones de transmisión perinatal y a enfermedades de transmisión sexual

A

Serotipos D-K

220
Q

Qué nos obliga a descartar la trombocitopenia autoinmune?

A

Es un hallazgo temprano de la infección por VIH que aparece en hasta un 10 % de pacientes

221
Q

Qué puede aparecer tras infección entérica por especies de Shigella

A

Artritis reactiva

222
Q

dx endocarditis infecciosa

A

Criterios de Duke:
PATOLOGICOS:
- Mo en cultivo de una vegetación
- Vegetación con endocarditis activa.
CRITERIOS MAYORES:
- Hemocultivos positivos para microorganismos compatibles con EI
- Prueba de imagen positiva para IE
( ecocardiograma positivo para IE: vegetación, absceso,
pseudoaneurisma, fístula intracardiaca, perforación valvular o aneurisma )
CRITERIOS MENORES
- Predisposición a EI (cardiopatías con riesgo de EI, UDVP )
- Fiebre >38 oC
- Fenómenos vasculares ( embolismos sistémicos, manchas de Janeway)
- Fenómenos inmunológicos (nódulos de Osler, manchas de Roth, FR + )

223
Q

Qué tenemos que sospechar con esta biopsia de un nódulo pulmonar

A

Es un granuloma necrotizante, pensar en TBC ( por lo que la técnica que podemos solicitar en la biopsia es el Ziehl-Nielsen, que tiñe los bacilos ácido-alcohol resistentes )

224
Q

Qué agentes hacen típicamente infecciones en pacientes neutropénicos

A

Candida spp
Bacilos Gramnegativos
Staphylococcus aureus

225
Q

A qué se asocia el déficit de IgA

A

A infecciones respiratorias e intestinales

226
Q

Qué se detecta en los pacientes con artritis de repetición en la enfermedad de Lyme

A

HLA-DR4

227
Q

Paciente joven con clínica de evolución tórpida de varios días de evolución consistente en fiebre, cefalea y ataxia cerebelosa. El TAC muestra una lesión redondeada y de bordes lisos y uniformes, hipointensa, en hemisferio cerebeloso derecho, que capta contraste en anillo, con edema perilesional

A

Absceso cerebral.
La tríada clínica (de Osler) consiste en fiebre, cefalea y déficit neurológico focal según localización. Su etiología más frecuente es la otitis y mastoiditis supurada

228
Q

5 cosas que captan en anillo en el MIR son

A

GLIOBLASTOMA MULTIFORME
METÁSTASIS
ABSCESO CEREBRAL
TOXOPLASMOSIS
LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO

229
Q

Qué fármaco antiretroviral presenta como toxicidad pricipal la nefrolitiasis:

A

Indinavir

230
Q

Paciente de 12 años al que se le realiza una gastroscopia para descartar enfermedad celiaca.

A

Giardia

231
Q

Entidades que pertenecen a la categoría C definitoria de SIDA

A
  • Carcinoma de cérvix invasivo
  • Sarcoma de Kaposi epidémico
  • Neumonía por P. jirovecii.
  • Toxoplasmosis del SNC.
    NO aspergilosis pulmonar invasiva
232
Q

Resucitación en un paciente en shock séptico

A
  • Tratamiento antibiótico empírico para cubrir un mayor espectro.
  • Los cristaloides balanceados se asocian a una menor incidencia de lesión renal, menor necesidad de terapia de reemplazo renal y menor mortalidad en el paciente crítico.
  • La noradrenalina es el vasoconstrictor de elección en el shock séptico y debemos aspirar a una PAM de al menos 65mmHg para asegurar la perfusión orgánica.
    NO corticoides, profilaxis tromboembólica ni plasma congelado !!!!!
233
Q

Lineas petequiales en extremidades

A

Lineas de plastia: Escarlatina

234
Q

Causa más frecuente de absceso cerebral

A

Hasta el 33% de los abscesos tiene origen a partir de otitis media y mastoiditis, mientras que el origen hematógeno implica hasta a un 25% de los abscesos. El origen puede ser desconocido hasta en un 25% de los casos. Las infecciones de los senos paranasales implican hasta un 10% las infecciones periodontales únicamente aportan un 2%.

235
Q

Una joven ingresó por fiebre, poliartralgias migratorias, tenosinovitis del carpo y vesiculo-pústulas en brazos y piernas de escaso número. El hemocultivo fue negativo

A

Infección gonocócica diseminada
( puede debutar como una monoartrtis séptica, la forma más frecuente de presentación suele ser como poliartralgias migratorias y aditivas acompañadas de tenosinovitis, dermatitis en tronco y extremidades y fiebre )

236
Q

PARÁLISIS DESCENDENTE SIMÉTRICA
SIN FIEBRE
SIN ALTERACIÓN DE CONCIENCIA

A

Intoxicación botulínica aguda

237
Q

Reacciones adversas más frecuentes de los antituberculosos

A
  • RIFAMPICINA: cuadro pseudogripal y coloración naranja de secreciónes.
  • ISONIAZIDA: Hepatotoxicidad, síndrome lupus-like por ANA, neuritis periférica.
  • PIRAZINAMIDA: Hiperuricemia, hepatotoxicidad.
  • ETAMBUTOL: Neuritis óptica retrobulbar dosis dependiente y generalmente reversible.
  • ESTREPTOMICINA: Nefro y ototoxicidad.
238
Q

Etiología cerebral menos epileptógena en VIH

A

Leucoencefalopatía multifocal progresiva

239
Q

Paciente que acude a Urgencias con fiebre intermitente, escalofríos, cefalea, debilidad y abundante sudoración nocturna de 3 días de evolución. Como antecedente epidemiológico destaca un viaje a la Península Arábiga hace 3 semanas donde consumieron leche de camella.

A

Brucelosis
su diagnóstico es por serología con el test rosa de bengala como técnica de screening rápido y técnicas de aglutinación en suero como medio de confirmación

240
Q

Riesgo infecciones en paciente esplenectomizado

A

S. pneumoniae, Neisseria spp., Capnocytophaga canimorsus, H. influenzae, Babesia microtii

241
Q

TCE el agente causal más frecuente

A

S.aureus

242
Q

Qué parámetros NO es predictor de SDRA en la infección por COVID 19

A

neutropenia
Es neutrofilia!!!!

243
Q

Un hombre, después de realizar un viaje por Brasil, viene a la consulta de oftalmología por edema palpebral. Además tiene fiebre y varias adenopatías. Se decide enviar a urgencias para un estudio más completo. Preguntando al paciente nos cuenta haber estado hospedado en una casa de adobe y recuerda varias picaduras de insectos.

A

Enfermedad de Chagas
( Beznidazol!!!! )

244
Q
A

Candidiasis diseminada

245
Q

Dx legionella

A

ORINA
Sólo se encuentra disponible para el serogrupo 1, causante del 80% de los casos. Se puede detectar 3 días después de inicio de la clínica, su positividad persiste durante varias semanas sin modificarse con atb.

246
Q

Un paciente chileno con estancia en nuestro país de 2 meses, acude por un cuadro de dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso de tres meses de evolución. En la exploración clínica no aparecen datos de interés. En la analítica destaca eosinofilia absoluta y hemoglobina de 10,4 mg/dl, VCM112 y CHCM 30:

A

Diphyllobothrium ( Difilobotriasis: tenia de los peces ) , puede causar anemia perniciosiforme por expoliación de B12.

247
Q

¿Qué bacteria se ha identificado en las placas de ateroma y se ha relacionado epidemiológicamente con ateroesclerosis coronaria y de otras localizaciones?:

A

Chlamydia pneumoniae

248
Q

tto criptococo

A

anfotericina y flucitosina
Existe un estudio reciente donde los CC en meningitis por criptococo empeoran el pronóstico, por lo que están formalmente contraindicados

249
Q

A qué mo se asocian estos alimentos ?
1. Arroz frito calentado a temperatura inadecuada
2. Crema y mahonesa
3. Carne en mal estado
4. Huevo: Salmonella
5. Mariscos y pescado crudo
6. Conservas en mal estado
7. Diarrea del viajero

A

-Bacillus cereus
- S.aureus
- Clostridium perfringens
-Salmonella
- Vibrio no cholerae
- Clostridium botulinum
- E.coli enterotoxigénico

250
Q

Tto Em

A

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