ENDOCRÍ Flashcards
1
Q
Qué déficit de vitamina cursa con MEG, dolor rodilla, gingivorragia, púrpura miembros inferiores y delgadez.
A
Escorbuto ( déficit vitamina C ) en ancianos i alcoholicos
2
Q
Con qué tinción se tiñe CA medular de tiroides?
A
Tinción Rojo Congo ( ya que tiene substancia amiloide ) i CEA+
3
Q
Qué anatomia patológica encontramos en CA Papilar tiroides?
A
Cuerpos Psamoma con calcificaciones, así como formación papilas
4
Q
Qué anatomia patológica encontramos en CA Folicular tiroides?
A
Nodulo encapsulado i células de Hürthle
5
Q
Pruebas screening i confirmación Sd Cushing
A
S: Cortisol libre orina 24h i T. Nugent ( 1 mg DXM )
C: Cortisol libre orina 24h > 3, T.Liddle débil ( 2mg DXM )
6
Q
Primera determinación dx etiologico cushing
A
ACTH plasma ( Dep o indep ) – T. Liddle Fuerte ( 8mg DXM )
7
Q
Qué hormonas són antiinsulinicas?
A
cortisol, GH
8
Q
Qué hormona inhibe el GnRH?
A
PRL
9
Q
Qué hormonas inhiben i estimulan la PRL?
A
Inhibe la DA i la estimula la TRH
10
Q
Como se llama la necrosis hipofisaria postparto
A
Sd Sheehan
11
Q
Pérdida hormonas en panhipopituitarismo CRÓNICO
A
La abuelita GiLiTA tiene hipo progresivo
( GH- LH/FSH-TSH-ACTH )
12
Q
Pérdida hormonas en panhipopituitarismo AGUDO
A
ALTo ( ACTH- LH/FSH- TSH )
13
Q
Clinica Sd Kallman
A
Anosmia, malformación renal, criptorquídia ( hipogonadismo hipogonadotropo )
14
Q
SD causan de Hipogonadismo hipergonadotropo
A
Sd Klinefelter ( hombres )
Sd Turner ( mujeres )
15
Q
Tratamiento hipogonadismo deseo gestacional
A
1a: Reprod asistida
2a: Reprod asistida + LH/FSH
3a: Reprod asistida + LH/FSH + GnRH bomba
16
Q
Cefalea, vómitos, alteraciones visuales, hipopituitarismo y dism consciencia por sangrado agudo de un adenoma
A
Apoplejía hipofisaria
17
Q
tto Apoplejía hipofisaria
A
Glucocorticoides elevados y sueroterapia iv
qx descompresión urgente si alt visuales por compresión v. optica
18
Q
Tto ACROMEGALIA
A
- Qx transesfenoidal
- Analogos somastatina ( octreotide ) – controla gh i igf1
Analogos recept gh ( pegvisomant ) – gh seguira aumentada
19
Q
tto prolactinoma
A
Agonista dopaminérgic ( cabergolina – bromocriptina )
20
Q
Ginecomastia en hombre UL dolorosa que prueba pedimos
A
hiperestrogenismo ( MIRAR BHCG )
- Seminoma ( productor bhcg )
- tumor testicular secretor estrogenos de cel leydig o sertoli
21
Q
Algoritme sd polidipsico- poliúrico
A
22
Q
Qué problema torácico causa más frecuentemente SIADH
A
Cancer microcitico de pulmón
23
Q
Tto SIADH
A
- Restricción líquidos ( con aporte NA )
- Furosemida
- Urea
- Vaptanes
OJO NA RAPIDO PROVOCA DEMIELINIZACION PONTINA
24
Q
Diabetes insipida nefrogénica por litio tto
A
Amiloride
25
Tumor más frecuente en pacientes con acromegalia
Carcinoma de colon
26
Qué hormona se afecta más en la apoplejia hipofisaria
ACTH
27
Cómo se llama el cuadro clinico de hipotiroidismo congénito
Cretinismo ( retraso mental , talla baja, fascies tipica, distensión abdominal )
28
Fármacos que disminuyen la conversión de t4 - t3
Propilturacilo
Propanolol
AMIODARONA
Dexametasona
Contrastes yodados
29
Hipotiroidismo transitorio por sobreaporte de yodo
Wolff-chaik OFF
30
Hipertiroidismo transitorio por sobreaporte de yodo
Jod-based ON
31
Cuando no se hace una eco tiroides
HIPOTIROIDISMO
32
Tto hipotiroidismo
Levotiroxina exógena
33
Qué Ac presenta la enfermedad de graves-basedow
Ac TSI
34
Qué pruebas se usan para medir la función tiroidea
Estudio hormonal
Gammagrafia tiroidea
35
Tto hipertiroidismo
Antitiroideos de sintesis ( ATS ): metimazol, propiltiouracilo
Yodo radiactivo ( suspender ATS ) : ancianos
qx : tiroidectomia subtotal
36
Con qué HLA se relaciona la enf Graves-Basedow
HLA DR3 y B8
37
Qué dos manifestaciones aparecen en enf graves-basedow
Oftalmopatía
MIXEDEMA PRETIBIAL
38
Qué pautamos ante una crisis tirotóxica
B-bloqueantes
Propiltiouracilo
Dexametasona
Yodo
39
Algoritmo tiroides
40
Tto oftalmopatia graves ( independiente tiroides )
Leves : Nada
Graves: Corticoides sistémicos
Immunosupresores
RT o QX descompresiva
41
Si en un hipertiroidismo vemos tiroglobulina disminuida
Tirotoxicosis facticia
42
Qué tiroiditis es mas frecuente en mujeres tras parto
Tiroiditis subaguda silente
43
tiroiditis dolorosa precedida de una infección respiratoria alta
Subaguda de Quervain ( AntiTPO - )
44
Qué posibles causas de hipertiroidismo por producción extratiroidea hay
Mestastasis carcinoma folicular tiroideo
Estruma ovarico
45
Hipertiroidismo con tiroides difusa hipercaptante en gammagrafía i elevación hcG
Coriocarcinoma
Mola hidatiforme
Carcinoma embrionario de testículo
46
Tiroiditis indolora con aTPO i aTG elevados
Tiroiditis Hashimoto
47
A qué se asocia la tiroiditis de Hashimoto
Linfoma tiroideo
48
A qué comosopatía se asocia la tiroiditis de Hashimoto
Sd Turner o klinefelter
49
Donde encontramos cuerpos de psamoma
Carcinoma Papilar tiroides
Carcinoma Seroso ovario
Meningioma
50
Algoritmo nodulo tiroideo
51
FR Malignidad nodulo tiroideo
Edades extremas
Hombre
RT previa
Nodulo frio
AF
Ecografia: hipoecogenicidad, hipervasc, calcif, irregular
> 3 cm, duro y sin dolor, compresión, adenopatía
52
AP carcinoma papilar tiroides
Papilas
Cuerpos psamoma
53
AP carcinoma folicular tiroides
Celulas Hurthle
Foliculos
Capsula
54
AP carcinoma anaplásico tiroides
Mucha mitosis
Desdiferenciacion
queratosis
55
AP carcinoma medular tiroides
Calcitonina
Rojo congo +
Substancia amiloide
56
Tto carcinoma medular tiroides
1. DESCARTAR MEN
2. Titoidectomia total + linfadenectomia
( no RY ya que no capta )
57
Tto carcinoma papilar/folicular
- Tiroidectomia total +/- linfadenectomia
- RY
- T4 a dosis supresivas
58
Seguimiento carcinoma medular tiroides
Calcitonina
CEA
59
FR carcinoma medular tiroides
Protoncogen RET
60
Algoritmo hipercalcemia
61
Tto hipercalcémia
1. SSF
2. Furosemida
3. Bifosfonatos ( Ac. zoledronico )
62
Clinica HPT 1a
Las HOLAS traen CAldo
HTA
Osteoporosis
Litiasis renal
Astenia
Sal y pimienta
( hipercalcemia )
63
Clinica hipocalcemia
CaCaHueTe
Chvostek
Convulsiones
Hiperreflexia
Trosseau
64
Qué tenemos que corregir antes de tratar la hipocalcemia
Magnesio
65
Cuadro etiologia cushing
66
Dx etiologico cushing
67
Tto DM
68
Tto DM
69
Clinica Feocromocitoma
5H:
HTA
Hiperhidrodidi
Hipermetabolismo
Hiperglucemia
Hedache ( cefalea )
70
Dx feocromocitoma
Metanefrinas orina 24h
Catecolaminas orina 24h
Aumento cromogranina A
TC/RM abdominal
Gammagrafia con MIBG-1
71
Tto Feocromocitoma
1. Bloqueo alfa 10-14 días antes qx fenoxibenzamina
2. Bloqueo beta tras alfa para evitar crisis hta
3. Suprarrenalectomía laparoscópica
( dieta rica en sal preqx para aumentar volumen plasmático y prevenir hipotensión qx)
72
Dx tirotoxicosis factícia
Hipertiroidismo primario con tiroglobulina sérica ABOLIDA
( no hace falta gammagrafía )
73
Etiologia sd cushing ( características )
74
Dx etiologic cushing
75
Hta sin edemas,
Hipopotasemia
Alcalosis metabolica
Hipernatremia
Hiperaldosteronismo 1a
76
Clinica feocromocitoma
5H
HTA
Hiperglucemia
Hiperhidrosis
Hipermetabolismo
Headache ( cefalea )
77
Caracteristicas ISR 1a i 2a
78
Hipotensión arterial
Hipoglucemia
Nauseas, vomitos i meg
Hiponatremia
ISR
79
Dx ISR
80
Paciente que aparece con astenia intensa, nauseas, vomitos y dolor abdominal y intensa deshidratación y hipotensión
CRISIS ADDISONIANA ( stop cortis bruscos, estres o hemorragia sr bl )
Hidrocortisona iv a dosis altas y reposicion agua y Na con suero iv
+ suero glucosado
81
Qué enzima está más afectada en la hiperplasia suprarenal congénita
Déficit de la 21-hidroxilasa
82
Cuáles son las hormonas hiperglucemiantes ?
La adrenalina, que es una hormona amínica y el glucagón que actuando sobre el músculo, guardando la glucosa para ellos y sobre el hígado liberando glucosa a la circulación sanguínea
83
Tto insulinoma
Enucleación si está bien localizado y es técnicamente posible
84
Varón con HTA y hábito enólico importante, es remitido a urgencias tras objetivar una glucemia 416 mg/dl, triglicéridos 351 mg/dL, colesterol total 220 mg/dL, urea 16 mg/dl y creatinina 0.8 mg/dl. Se realiza analítica donde destaca pH 7.16, HCO3 15 mmol/L, potasio de 3.1 mmol/l y cetonuria negativa.
La cetoacidosis alcohólica, por ingesta elevada de alcohol y malnutrición (ausencia de ingesta de glucosa y producción de cuerpos cetónicos en el hígado), y se produce ácido beta-hidroxibutírico, que no se detecta en la tira de orina que utiliza nitroprusiato como reactivo
( para ser cetoacidosis diabética tendría que ser positiva la cetonuria )
85
Características de la dislipemia diabética
La arteriosclerosis del diabético es precoz , distal (de pequeño vaso ) y generalizada. La estenosis de la arteria renal bilateral es poco frecuente y cursa con deterioro de la funcion renal e hiperpotasemia con IECAS o ARA-2.
86
Dx feocromocitoma
Metanfrinas/catecolaminas en orina 24h
No es obligatorio la realización de gammagrafía en los casos de feocromocitoma esporádico, solitario que se ha identificado por TC o RMN. Sin embargo, está indicada en feocromocitomas > 10 cm
87
Dx feocromocitoma
Metanfrinas/catecolaminas en orina 24h
TC/ RM abdominal ( 95% )
No es obligatorio la realización de gammagrafía en los casos esporádicos, solitarios que se identificadan por TC o RMN. Sin embargo, está indicada en feocromocitomas > 10 cm
88
Mixedema pretibial ( hipertiroidismo en enfermedad graves-basedow )
89
Causas endocrinológicas?
Macroglosia:
- Hipotiroidismo
- Acromegalia
- Amiloidosis
- Síndrome de Down
- Sífilis terciaria
- Quistes o tumores, diabetes mellitus neonatal, o puede tener un origen congénito o idiopático.
90
AP carcinoma papilar de tiroides
- Papilas
- Cuerpos de Psamoma
- Células con núcleos grandes claros, con pliegues nucleares y algunas pseudoinclusiones
91
Paciente varón de 81 años. DM tipo 2 de 16 años de evolución en tratamiento con antidiabéticos orales. Presenta en la última semana disnea progresiva y dolor torácico derecho y fiebre en las últimas 48 horas. Afectación del estado general: pH 7.02; HCO3 7; pCO2 36 con anión GAP elevado. La cetonuria es negativa. La glucemia es de 326 mg/dl y presenta una insuficiencia prerrenal
Se trata de un cuadro de acidosis láctica, secundaria a hipoperfusión tisular, por un cuadro infeccioso Es necesario por tanto suspender los antidiabéticos orales y comenzar administración de insulina, al menos durante la fase aguda de la infección
92
Qué fármacos han demostrado reducir la progresión de microalbuminuria a macroalbuminuria en la DM , así como la necesidad de terapia renal sustitutiva?
Liraglutida y empagliflozina
93
Manejo MEN 2B
Necesitan de una tiroidectomía profiláctica de forma precoz, ya que es mucho más agresivo, pudiendo haber producido metástasis antes del año de edad. Pueden asociar también feocromocitoma y neuromas mucosos
94
Qué es el receptor de siete dominios transmembrana
Acoplado a proteína G: es típico de reguladores del metabolismo, no de estimulantes del crecimiento que actúan a través de receptores con actividad kinasa intrínseca. Entre sus vías de señalización, asociadas a proteína G, se encuentra la proteín kinasa A (PKA)
95
Trastorno genético poco común caracterizado por una discapacidad auditiva neurosensorial profunda, una malformación de ciertos huesos del oído interno y bocio
Síndrome de Pendred
96
Hipertiroidismo por amiodarona
- El tipo 1 es un hipertiroidismo con hipercaptación, debido a aumento de sintesis de hormona tiroidea por el sobreaporte de iodo; es más freceunte con patología tiroidea previa. La gammagrafía es normal o hipercaptante Su tratamiento consiste en antitiroideos
- El tipo 2 es una reacción inmune, tiroiditis por amiodarona. Cursa con abolición gammagráfica y niveles elevados de IL-6; su tratamiento es con corticoides
97
Una paciente diagnosticada de hipertiroidismo se le instaura tratamiento y a las dos semanas del inicio del mismo, la paciente presenta fiebre de 40 ºC y odinofagia.
Hemograma urgente para ver leucocitos por probable AGRANULOCITOSIS
98
Objectivo LDL segun sociedad europea cardiologia
99
Metabolismo lipidico
100
Hiperlipidemias primarias
101
Tto hipolipemiante
102
CI fibratos
IRC, IH , niños i embarazadas
Recuerda que no se asocian a estatinas por riesgo de RABDOMIOLISIS
103
Qué hipolipemiantes han demostrado reducción de riesgo cardiovascular
Las estatinas, el ezetimibe y los anticuerpos iPCSK9
104
Hombre de 67 años con antecedentes de bocio multinodular y cólicos nefríticos de repetición. Se realiza urografía intravenosa, una semana tras la cual presenta deterioro del estado general con taquicardia, nerviosismo y agitación
Efecto Jod-Basedow ( yodo se encuentra en altas concentraciones en contrastes radiológicos )
105
Tto tomar doble dosis de tiazidas ( NA 130 )
Las tiazidas, y el resto de diuréticos, provocan hiponatremia por depleción del volumen extracelular, con pérdidas de sodio mayores que de agua. Por tanto, su tratamiento consistirá en reponer las pérdidas hidrosalinas: aumentar la ingesta de agua, y dieta con sal.
106
Qué sd de polidipsia-poliuria produce retraso del crecimiento
Sd Bartter
107
tto tiroiditis de quervain
AAS y propranolol si no mejora cc
Recuerda que los síntomas suelen aparecer después de un cuadro catarral de vías altas. Se caracteriza por malestar general, febrícula y dolor en el tiroides, generalmente unilateral, que puede irradiarse a oídos o mandíbula. A la palpación el tiroides está aumentado de tamaño. Los datos de laboratorio que vamos a encontrar son aumento de la VSG, aumento de T3 y T4 y disminución de TSH. Tiene una evolución de meses aunque la recuperación suele ser completa
108
Tto Cushing SR
Suprarenalectomia
si carcinoma: mitotane
si adenoma: ketoconazol
