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MIR CLARES > ENDOCRÍ > Flashcards

ENDOCRÍ Flashcards

1
Q

Qué déficit de vitamina cursa con MEG, dolor rodilla, gingivorragia, púrpura miembros inferiores y delgadez.

A

Escorbuto ( déficit vitamina C ) en ancianos i alcoholicos

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2
Q

Con qué tinción se tiñe CA medular de tiroides?

A

Tinción Rojo Congo ( ya que tiene substancia amiloide ) i CEA+

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3
Q

Qué anatomia patológica encontramos en CA Papilar tiroides?

A

Cuerpos Psamoma con calcificaciones, así como formación papilas

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Q

Qué anatomia patológica encontramos en CA Folicular tiroides?

A

Nodulo encapsulado i células de Hürthle

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5
Q

Pruebas screening i confirmación Sd Cushing

A

S: Cortisol libre orina 24h i T. Nugent ( 1 mg DXM )
C: Cortisol libre orina 24h > 3, T.Liddle débil ( 2mg DXM )

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6
Q

Primera determinación dx etiologico cushing

A

ACTH plasma ( Dep o indep ) – T. Liddle Fuerte ( 8mg DXM )

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7
Q

Qué hormonas són antiinsulinicas?

A

cortisol, GH

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8
Q

Qué hormona inhibe el GnRH?

A

PRL

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9
Q

Qué hormonas inhiben i estimulan la PRL?

A

Inhibe la DA i la estimula la TRH

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10
Q

Como se llama la necrosis hipofisaria postparto

A

Sd Sheehan

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11
Q

Pérdida hormonas en panhipopituitarismo CRÓNICO

A

La abuelita GiLiTA tiene hipo progresivo
( GH- LH/FSH-TSH-ACTH )

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12
Q

Pérdida hormonas en panhipopituitarismo AGUDO

A

ALTo ( ACTH- LH/FSH- TSH )

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13
Q

Clinica Sd Kallman

A

Anosmia, malformación renal, criptorquídia ( hipogonadismo hipogonadotropo )

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14
Q

SD causan de Hipogonadismo hipergonadotropo

A

Sd Klinefelter ( hombres )
Sd Turner ( mujeres )

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15
Q

Tratamiento hipogonadismo deseo gestacional

A

1a: Reprod asistida
2a: Reprod asistida + LH/FSH
3a: Reprod asistida + LH/FSH + GnRH bomba

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16
Q

Cefalea, vómitos, alteraciones visuales, hipopituitarismo y dism consciencia por sangrado agudo de un adenoma

A

Apoplejía hipofisaria

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17
Q

tto Apoplejía hipofisaria

A

Glucocorticoides elevados y sueroterapia iv
qx descompresión urgente si alt visuales por compresión v. optica

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18
Q

Tto ACROMEGALIA

A
  1. Qx transesfenoidal
  2. Analogos somastatina ( octreotide ) – controla gh i igf1
    Analogos recept gh ( pegvisomant ) – gh seguira aumentada
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19
Q

tto prolactinoma

A

Agonista dopaminérgic ( cabergolina – bromocriptina )

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20
Q

Ginecomastia en hombre UL dolorosa que prueba pedimos

A

hiperestrogenismo ( MIRAR BHCG )

  1. Seminoma ( productor bhcg )
  2. tumor testicular secretor estrogenos de cel leydig o sertoli
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21
Q

Algoritme sd polidipsico- poliúrico

A
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22
Q

Qué problema torácico causa más frecuentemente SIADH

A

Cancer microcitico de pulmón

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23
Q

Tto SIADH

A
  1. Restricción líquidos ( con aporte NA )
  2. Furosemida
  3. Urea
  4. Vaptanes
    OJO NA RAPIDO PROVOCA DEMIELINIZACION PONTINA
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24
Q

Diabetes insipida nefrogénica por litio tto

A

Amiloride

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25
Q

Tumor más frecuente en pacientes con acromegalia

A

Carcinoma de colon

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26
Q

Qué hormona se afecta más en la apoplejia hipofisaria

A

ACTH

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27
Q

Cómo se llama el cuadro clinico de hipotiroidismo congénito

A

Cretinismo ( retraso mental , talla baja, fascies tipica, distensión abdominal )

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28
Q

Fármacos que disminuyen la conversión de t4 - t3

A

Propilturacilo
Propanolol
AMIODARONA
Dexametasona
Contrastes yodados

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29
Q

Hipotiroidismo transitorio por sobreaporte de yodo

A

Wolff-chaik OFF

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30
Q

Hipertiroidismo transitorio por sobreaporte de yodo

A

Jod-based ON

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31
Q

Cuando no se hace una eco tiroides

A

HIPOTIROIDISMO

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32
Q

Tto hipotiroidismo

A

Levotiroxina exógena

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33
Q

Qué Ac presenta la enfermedad de graves-basedow

A

Ac TSI

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34
Q

Qué pruebas se usan para medir la función tiroidea

A

Estudio hormonal
Gammagrafia tiroidea

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35
Q

Tto hipertiroidismo

A

Antitiroideos de sintesis ( ATS ): metimazol, propiltiouracilo

Yodo radiactivo ( suspender ATS ) : ancianos
qx : tiroidectomia subtotal

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36
Q

Con qué HLA se relaciona la enf Graves-Basedow

A

HLA DR3 y B8

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37
Q

Qué dos manifestaciones aparecen en enf graves-basedow

A

Oftalmopatía
MIXEDEMA PRETIBIAL

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38
Q

Qué pautamos ante una crisis tirotóxica

A

B-bloqueantes
Propiltiouracilo
Dexametasona
Yodo

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39
Q

Algoritmo tiroides

A
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40
Q

Tto oftalmopatia graves ( independiente tiroides )

A

Leves : Nada
Graves: Corticoides sistémicos
Immunosupresores
RT o QX descompresiva

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41
Q

Si en un hipertiroidismo vemos tiroglobulina disminuida

A

Tirotoxicosis facticia

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42
Q

Qué tiroiditis es mas frecuente en mujeres tras parto

A

Tiroiditis subaguda silente

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43
Q

tiroiditis dolorosa precedida de una infección respiratoria alta

A

Subaguda de Quervain ( AntiTPO - )

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44
Q

Qué posibles causas de hipertiroidismo por producción extratiroidea hay

A

Mestastasis carcinoma folicular tiroideo
Estruma ovarico

45
Q

Hipertiroidismo con tiroides difusa hipercaptante en gammagrafía i elevación hcG

A

Coriocarcinoma
Mola hidatiforme
Carcinoma embrionario de testículo

46
Q

Tiroiditis indolora con aTPO i aTG elevados

A

Tiroiditis Hashimoto

47
Q

A qué se asocia la tiroiditis de Hashimoto

A

Linfoma tiroideo

48
Q

A qué comosopatía se asocia la tiroiditis de Hashimoto

A

Sd Turner o klinefelter

49
Q

Donde encontramos cuerpos de psamoma

A

Carcinoma Papilar tiroides
Carcinoma Seroso ovario
Meningioma

50
Q

Algoritmo nodulo tiroideo

51
Q

FR Malignidad nodulo tiroideo

A

Edades extremas
Hombre
RT previa
Nodulo frio
AF
Ecografia: hipoecogenicidad, hipervasc, calcif, irregular
> 3 cm, duro y sin dolor, compresión, adenopatía

52
Q

AP carcinoma papilar tiroides

A

Papilas
Cuerpos psamoma

53
Q

AP carcinoma folicular tiroides

A

Celulas Hurthle
Foliculos
Capsula

54
Q

AP carcinoma anaplásico tiroides

A

Mucha mitosis
Desdiferenciacion
queratosis

55
Q

AP carcinoma medular tiroides

A

Calcitonina
Rojo congo +
Substancia amiloide

56
Q

Tto carcinoma medular tiroides

A
  1. DESCARTAR MEN
  2. Titoidectomia total + linfadenectomia
    ( no RY ya que no capta )
57
Q

Tto carcinoma papilar/folicular

A
  • Tiroidectomia total +/- linfadenectomia
  • RY
  • T4 a dosis supresivas
58
Q

Seguimiento carcinoma medular tiroides

A

Calcitonina
CEA

59
Q

FR carcinoma medular tiroides

A

Protoncogen RET

60
Q

Algoritmo hipercalcemia

61
Q

Tto hipercalcémia

A
  1. SSF
  2. Furosemida
  3. Bifosfonatos ( Ac. zoledronico )
62
Q

Clinica HPT 1a

A

Las HOLAS traen CAldo
HTA
Osteoporosis
Litiasis renal
Astenia
Sal y pimienta
( hipercalcemia )

63
Q

Clinica hipocalcemia

A

CaCaHueTe
Chvostek
Convulsiones
Hiperreflexia
Trosseau

64
Q

Qué tenemos que corregir antes de tratar la hipocalcemia

65
Q

Cuadro etiologia cushing

66
Q

Dx etiologico cushing

67
Q

Tto DM

68
Q

Tto DM

69
Q

Clinica Feocromocitoma

A

5H:
HTA
Hiperhidrodidi
Hipermetabolismo
Hiperglucemia
Hedache ( cefalea )

70
Q

Dx feocromocitoma

A

Metanefrinas orina 24h
Catecolaminas orina 24h
Aumento cromogranina A

TC/RM abdominal
Gammagrafia con MIBG-1

71
Q

Tto Feocromocitoma

A
  1. Bloqueo alfa 10-14 días antes qx fenoxibenzamina
  2. Bloqueo beta tras alfa para evitar crisis hta
  3. Suprarrenalectomía laparoscópica
    ( dieta rica en sal preqx para aumentar volumen plasmático y prevenir hipotensión qx)
72
Q

Dx tirotoxicosis factícia

A

Hipertiroidismo primario con tiroglobulina sérica ABOLIDA
( no hace falta gammagrafía )

73
Q

Etiologia sd cushing ( características )

74
Q

Dx etiologic cushing

75
Q

Hta sin edemas,
Hipopotasemia
Alcalosis metabolica
Hipernatremia

A

Hiperaldosteronismo 1a

76
Q

Clinica feocromocitoma

A

5H
HTA
Hiperglucemia
Hiperhidrosis
Hipermetabolismo
Headache ( cefalea )

77
Q

Caracteristicas ISR 1a i 2a

78
Q

Hipotensión arterial
Hipoglucemia
Nauseas, vomitos i meg
Hiponatremia

79
Q

Dx ISR

80
Q

Paciente que aparece con astenia intensa, nauseas, vomitos y dolor abdominal y intensa deshidratación y hipotensión

A

CRISIS ADDISONIANA ( stop cortis bruscos, estres o hemorragia sr bl )
Hidrocortisona iv a dosis altas y reposicion agua y Na con suero iv
+ suero glucosado

81
Q

Qué enzima está más afectada en la hiperplasia suprarenal congénita

A

Déficit de la 21-hidroxilasa

82
Q

Cuáles son las hormonas hiperglucemiantes ?

A

La adrenalina, que es una hormona amínica y el glucagón que actuando sobre el músculo, guardando la glucosa para ellos y sobre el hígado liberando glucosa a la circulación sanguínea

83
Q

Tto insulinoma

A

Enucleación si está bien localizado y es técnicamente posible

84
Q

Varón con HTA y hábito enólico importante, es remitido a urgencias tras objetivar una glucemia 416 mg/dl, triglicéridos 351 mg/dL, colesterol total 220 mg/dL, urea 16 mg/dl y creatinina 0.8 mg/dl. Se realiza analítica donde destaca pH 7.16, HCO3 15 mmol/L, potasio de 3.1 mmol/l y cetonuria negativa.

A

La cetoacidosis alcohólica, por ingesta elevada de alcohol y malnutrición (ausencia de ingesta de glucosa y producción de cuerpos cetónicos en el hígado), y se produce ácido beta-hidroxibutírico, que no se detecta en la tira de orina que utiliza nitroprusiato como reactivo
( para ser cetoacidosis diabética tendría que ser positiva la cetonuria )

85
Q

Características de la dislipemia diabética

A

La arteriosclerosis del diabético es precoz , distal (de pequeño vaso ) y generalizada. La estenosis de la arteria renal bilateral es poco frecuente y cursa con deterioro de la funcion renal e hiperpotasemia con IECAS o ARA-2.

86
Q

Dx feocromocitoma

A

Metanfrinas/catecolaminas en orina 24h

No es obligatorio la realización de gammagrafía en los casos de feocromocitoma esporádico, solitario que se ha identificado por TC o RMN. Sin embargo, está indicada en feocromocitomas > 10 cm

87
Q

Dx feocromocitoma

A

Metanfrinas/catecolaminas en orina 24h
TC/ RM abdominal ( 95% )

No es obligatorio la realización de gammagrafía en los casos esporádicos, solitarios que se identificadan por TC o RMN. Sin embargo, está indicada en feocromocitomas > 10 cm

88
Q
A

Mixedema pretibial ( hipertiroidismo en enfermedad graves-basedow )

89
Q

Causas endocrinológicas?

A

Macroglosia:
- Hipotiroidismo
- Acromegalia
- Amiloidosis
- Síndrome de Down
- Sífilis terciaria
- Quistes o tumores, diabetes mellitus neonatal, o puede tener un origen congénito o idiopático.

90
Q

AP carcinoma papilar de tiroides

A
  • Papilas
  • Cuerpos de Psamoma
  • Células con núcleos grandes claros, con pliegues nucleares y algunas pseudoinclusiones
91
Q

Paciente varón de 81 años. DM tipo 2 de 16 años de evolución en tratamiento con antidiabéticos orales. Presenta en la última semana disnea progresiva y dolor torácico derecho y fiebre en las últimas 48 horas. Afectación del estado general: pH 7.02; HCO3 7; pCO2 36 con anión GAP elevado. La cetonuria es negativa. La glucemia es de 326 mg/dl y presenta una insuficiencia prerrenal

A

Se trata de un cuadro de acidosis láctica, secundaria a hipoperfusión tisular, por un cuadro infeccioso Es necesario por tanto suspender los antidiabéticos orales y comenzar administración de insulina, al menos durante la fase aguda de la infección

92
Q

Qué fármacos han demostrado reducir la progresión de microalbuminuria a macroalbuminuria en la DM , así como la necesidad de terapia renal sustitutiva?

A

Liraglutida y empagliflozina

93
Q

Manejo MEN 2B

A

Necesitan de una tiroidectomía profiláctica de forma precoz, ya que es mucho más agresivo, pudiendo haber producido metástasis antes del año de edad. Pueden asociar también feocromocitoma y neuromas mucosos

94
Q

Qué es el receptor de siete dominios transmembrana

A

Acoplado a proteína G: es típico de reguladores del metabolismo, no de estimulantes del crecimiento que actúan a través de receptores con actividad kinasa intrínseca. Entre sus vías de señalización, asociadas a proteína G, se encuentra la proteín kinasa A (PKA)

95
Q

Trastorno genético poco común caracterizado por una discapacidad auditiva neurosensorial profunda, una malformación de ciertos huesos del oído interno y bocio

A

Síndrome de Pendred

96
Q

Hipertiroidismo por amiodarona

A
  • El tipo 1 es un hipertiroidismo con hipercaptación, debido a aumento de sintesis de hormona tiroidea por el sobreaporte de iodo; es más freceunte con patología tiroidea previa. La gammagrafía es normal o hipercaptante Su tratamiento consiste en antitiroideos
  • El tipo 2 es una reacción inmune, tiroiditis por amiodarona. Cursa con abolición gammagráfica y niveles elevados de IL-6; su tratamiento es con corticoides
97
Q

Una paciente diagnosticada de hipertiroidismo se le instaura tratamiento y a las dos semanas del inicio del mismo, la paciente presenta fiebre de 40 ºC y odinofagia.

A

Hemograma urgente para ver leucocitos por probable AGRANULOCITOSIS

98
Q

Objectivo LDL segun sociedad europea cardiologia

99
Q

Metabolismo lipidico

100
Q

Hiperlipidemias primarias

101
Q

Tto hipolipemiante

102
Q

CI fibratos

A

IRC, IH , niños i embarazadas
Recuerda que no se asocian a estatinas por riesgo de RABDOMIOLISIS

103
Q

Qué hipolipemiantes han demostrado reducción de riesgo cardiovascular

A

Las estatinas, el ezetimibe y los anticuerpos iPCSK9

104
Q

Hombre de 67 años con antecedentes de bocio multinodular y cólicos nefríticos de repetición. Se realiza urografía intravenosa, una semana tras la cual presenta deterioro del estado general con taquicardia, nerviosismo y agitación

A

Efecto Jod-Basedow ( yodo se encuentra en altas concentraciones en contrastes radiológicos )

105
Q

Tto tomar doble dosis de tiazidas ( NA 130 )

A

Las tiazidas, y el resto de diuréticos, provocan hiponatremia por depleción del volumen extracelular, con pérdidas de sodio mayores que de agua. Por tanto, su tratamiento consistirá en reponer las pérdidas hidrosalinas: aumentar la ingesta de agua, y dieta con sal.

106
Q

Qué sd de polidipsia-poliuria produce retraso del crecimiento

A

Sd Bartter

107
Q

tto tiroiditis de quervain

A

AAS y propranolol si no mejora cc
Recuerda que los síntomas suelen aparecer después de un cuadro catarral de vías altas. Se caracteriza por malestar general, febrícula y dolor en el tiroides, generalmente unilateral, que puede irradiarse a oídos o mandíbula. A la palpación el tiroides está aumentado de tamaño. Los datos de laboratorio que vamos a encontrar son aumento de la VSG, aumento de T3 y T4 y disminución de TSH. Tiene una evolución de meses aunque la recuperación suele ser completa

108
Q

Tto Cushing SR

A

Suprarenalectomia
si carcinoma: mitotane
si adenoma: ketoconazol

MIR CLARES (21 decks)

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