Retinopatía hipertensiva Flashcards
El signo característico de la retinopatía hipertensiva es
Presencia de estrechamiento vascular focal en casos agudos
Estrechamiento vasculr difuso en casos crónicos
Se debe a vasoespasmo secundario a autorregulación de vasculatura retiniana
El engrosamiento se ve cuando hay ateroesclerosis
Hilo de cobre
Ensanchamiento vascular con opacidad leve del reflejo de luz arteriolar; con la progresión de la esclerosis, el bloqueo a la luz se intensifica.
Se bloquea luz pero todavía hay un poco de paso de sangre
Hilo de plata
Oclusión subtotal o total del lumen
vascular.
Ya no pasa, no se ve color rojo si no que brilla
Signos
Exudados duros: Filtrado lipoproteínas
Lesiones algodonosas: Isquemia capa fibras nerviosas
Hemorragia
Flama: Capa fibras nerviosas
Punto: Entre nuclear y plexiforme externa
Signo de Gunn
Presencia de cruces arteriovenosos, provocado por el hecho de que las arteriolas y vénulas retinianas comparten su adventicia en los puntos de cruzamiento.
Signo de Salus
Alteración en la deflexión de la vénula en su cruzamiento con las arteriolas; lo normal es la presencia de una angulación aguda, pero en casos de esclerosis vascular la deflexión pude ser obtusa y en casos severos en ángulo recto
Salus grados
Gunn grados
Retinopatía hipertensiva grado III del ojo izquierdo. Se aprecian los cambios vasculares arteriales, las hemorragias en flama, los exudados algodonosos y el edema de retina central.
Clasificación
¿Cómo ocurren los trasudados?
Separación uniones células endoteliales por diltación arterioles precapilares: Disrupción focal de la barrera hematorretiniana: aumento permeabilidad: trasudados
Mecanismo de hemorragia retiniana
1) Por necrosis de las paredes de arteriolas precapilares y capilares.
2) El edema del disco óptico y el edema retiniano en la distribución de los capilares radiales peripapilares puede interferir con el retorno venoso y producir hemorragias.
3) También pueden producirse por el aumento
de la presión capilar.
Exudados duros
El daño endotelial conduce a la salida y depósito de proteínas plasmáticas en la retina profunda que
se observan como exudados duros o depósitos lipídicos
Exudados blandos
Los exudados blandos (o infiltrados algodonosos) están formados por infarto isquémico de las fibras nerviosas
Tratamiento
Control antihipertensivo
