Restriktiv Lunga

Question 1

Vilka spirometriresultat förväntas vid restriktivitet?

Answer 1

En FEV1/FVC på under 0.7 och en FVC under 80% av det förväntade värdet.

Kurvan mindre hela vägen. Faller snabbare på slutet.

Question 2

Hur utreder man en spirometri med en FVC på under 80% om inga förändringar ses på röntgen?

Answer 2

Man gör en statisk spirometri och DLCO, dvs mäter diffusionskapacitet hos lungan.

Om DLCO är låg (under 80%) - intrapulmonell restriktivitet. Annars extrapulmonell.

Question 3

Vilken nivå ska FVC ha uppnått för att man kan vara helt säker på att spirometrin indikerar en restriktiv sjukdom?

Answer 3

M - under 55-60%

K - under 40-50%

Undersökning med statisk spirometri bekräftar?

Question 4

När gör man alltid DT på patienten, även om en spirometri inte har gjorts?

Answer 4

Om patienten är över 45 och har fibroskrepitationer. DT görs.

Question 5

Vad är lungröntgen mest användbart för?

Answer 5

Att göra en grovsortering av misstänkt restriktivitet, se om förändringarna är synliga eller inte.

Kan även användas för att hitta orsaker till restriktivitet så som cancer eller fibros.

Question 6

Vad är interstitiella lungsjukdomar? Vad leder de till?

Answer 6

Inflammationssjukdomar som skadar alveoler och interstitium. Leder till minskad lungvolym genom inflammation (reversibel med behandling) och åtföljande fibros (irreversibel).

Konsekvenser blir försämrat gasutbyte (upptäcks med DLCO),

Allvarligaste formen är idiopatisk lungfibros, vanligast är sarkoidos.

Question 7

Vilka indikatorer för sarkoidos finns?

Answer 7

Förhöjd serum-ACE, specifik HLA-typ och TLC under 80%, Spirometri som andra restriktiva sjukdomar.

Question 8

Vilka extrapulmonella orsaker kan ge upphov till minskad lungvolym?

Answer 8

• Skolios
• Fågelbröst
• Trattbröst
• Obecitas

Question 9

Vilka utredningar bör göras i primärvården vid misstänkt restriktiv sjukdom utan röntgentecken?

Answer 9

• Beställa Statisk spirometri/diffusionskapacitetsundersökning.
• Anamnes, ex symtom på nattlig hypoventilation (störd nattsömn, dagtrötthet, morgonhuvudvärk).
• lungstatus, kolla efter thoraxdeformiteter, biljud och krepitationer.
• Om biljud och krepitationer - DT på thorax.

Question 10

När tas hemrespiratormått?

Answer 10

Om en extrapulmonell försämring ses utan tecken på thoraxdeformitet. Kan bero på andningsmuskelkraft (MIP, MEP; SNIP), artärblodgaser andningsmönster/apne under sömn eller kollaps av bronker i liggande läge.

Question 11

Vad kan etnicitet ha för inverkan på lungvolym?

Answer 11

FVC och TLC lägre hos afro- (12%) och asiatiska (6%) amerikaner.