Anemier Flashcards
Varför försöker kroppen begränsa bakteriers järntillgång/blodförsörjning vid infektion?
Därför att cellen använder järn som byggsten för mRNA.
Vad är den vanligaste anemiformen i sverige? Hur många anemipatienter har denna?
Sekundär anemi orsakad av lungcancer/rökning. Drabbar 25% av alla svenska anemipatienter.
Varför kan anemi uppstå vid cellsönderfall?
Makrofager och andra leukocyter kommer aktiveras av cellsönderfallet (DAMPs) och ansamla järn inne i cytoplasman. Gör att järn stannar kvar, återgår inte till kretsloppet.
Vilka former av cellsönderfall kan inducera anemi?
Autoimmuna sjukdomar, bakterieinfektioner (inte så ofta virus), cancer.
Vilka symtom uppkommer vid anemi?
Trötthet (minskad krebs/syre),
takykardi (kronotropi/inotropi),
dyspne (snabbare/djupare andning),
glatt tunga (dålig papillomsättning)
Var på kroppen kan anemi upptäckas hos annars bleka individer?
Bakom ögonlocken eller på handen.
Varför har anemi minskat på senare tid?
P-piller för mest utsatt grupp dvs unga kvinnor.
Vilka är de främsta orsakerna bakom anemi hos äldre?
Mag-tarm/urogenitalblödningar i urin/avföring (cancer) eller blodförtunnande (waran)
Hur skapas en avläsbar sänka?
Antikoagulantia tillsätts till blodet, blodet tillåts “vila” i kylskåp. Tre distinkta lager bildas – plasma, buffy coat av leukocyter och nedre strata av röda blodkroppar.
Vilka sjukdomsledtrådar kan ses i sänkan?
- Om förmörkad plasma – nedbrutna hemringar/okonjugerat bilirubin.
Kan vara resultat av ökad bilirubinproduktion, minskad utsöndring (ex kolestas).
Kan även vara hemolys som resultat av malaria, sickelcellanemi etc.
- Om större buffy coat – leukemi, ökad antikroppsproduktion.
- Om ökad plasmanivå – tecken på anemi.
Var i njuren produceras EPO? Vilka kofaktorer behövs?
Den juxtaglomerulära delen av njuren.
Kräver B12, folat och järn.
Utsöndring inducerad av hypoxi.
Vad är skillnaden mellan absolut och relativ anemi? Ge exempel på dessa.
Absolut – minskad erytrocytmassa. Exempelvis vid akut blödning.
Relativ – ökad plasmanivå relatvit till erytrocyt-konc. Exempelvis sen graviditet eller plasmatransfusion.
Varför räcker det inte alltid att bestämma Hb-konc. i blodet för att påvisa anemi?
Om man förlorar blod kommer den totala Hb-koncentrationen att bevaras trots förlorat blod. Tar tid för plasma att expandera för att ersätta förlusten, påvisa anemi.
Gör att man blir törstig vid blodförlust.
Vilka är de fyra primära storleksatypierna? Vad karaktäriseras de av och hur uppstår de?
- Megalocytos. Ovala erytrocyter med diameter på 11-12mikrometer. Vid B12/folsyrebrist.
- Makrocytos. Stora, ovala blodkroppar >9mikrometer. Vid brist på B12, folsyra samt retikulocytos, leversjukdom och alkoholmissbruk.
Kan också förekomma vid störd erytropoes.
- Mikrocytos. Små blodkroppar >7mikrometer. Vid svår järnbrist eller thalassemi. Uppstår primärt eller till följd av fragmentering.
- Anisocytos. (ovanligt) varierande storlek på blodkropparna. Förekommer vid många anemier. Vanligt och ospecifikt.
Kombinerat med poikilocytos.
Vad är retikulocyten? Vad gör den?
Omogen röd blodkropp. Mellansteg mellan pronormoblast och färdig röd blodkropp. Mognar under ca 2 dygn. RIbosomer och mitokondrier färgar in dessa, gör dem basofila.
Ökad anemi gör att fler reticulocyter mognar utanför märgen, ses i blodet!
Vad betyder konstanterna;
Erc-MCV
Erc-MCHC
Erc-MCH
och
Erc-RDW
Erc-MCV – Mått på erytrocytvolym. Erytrocytvolymfraktion/Plasmakoncentration
Erc-MCHC – Mått på hemoglobinkoncentration i erytrocyterna.
Hemoglobinkoncentration/Erytrocytvolymfraktion.
Erc-MCH – Mått på hemoglobinmängd i erytrocyterna.
Hemoglobinkoncentration/Erytrocytplasmakoncentration.
Erc-RDW – Mått på variation i erytrocytvolym.
Standarddeviation/Medelvolym för erytrocyter.
Hur klassificeras anemier? Grad och kategori.
Två huvudkategorier;
Homogen anemi, där erytrocytvolymen inte varierar,
Heterogen anemi, där erytrocytvolymen varierar kraftigt.
Tre grader:
Mikrocytos (<80fL), Normocytos (80-100fL), Makrocytos (>100fL).
Vilken typ av anemi kan B12-brist ge upphov till? VIlka tillstånd kan orsaka denna?
Makrocytär anemi.
Orsakas av vegetarianism, tidigare operation i magsäcken/fetmakirurgi, autoimmun sjukdom/atrofisk gastrit (ffa nordiska kvinnor) (magskada förhindrar intrinsic factor utsöndring, indirekt upptag i tunntarm).
Leder till neurologiska symtom, svårt känna fötter, angriper distala nerver.
Vad händer om en patient med B12-brist får folsyra?
Nervskada blir permanent.
Varför uppkommer folatbrist mycket snabbare än B12-brist?
B12-lager varar flera år.
Hur kan B12-brist säkerställas?
MMA-mätning.
Alltför hög alkoholkonsumtion kan också fastställas via PETH/gamma-GT(?).
Patologi i vilka celltyper kan leda till anemi? Vad orsakar dessa tillstånd?
Bristande
Stamcellsproduktion (aplastisk anemi, leukemi, myelodysplasi)
Progenitorfunktion (njursvikt, endokrina sjukdomar)
Prekursorfunktion (järnbristanemi, megaloblastisk anemi, erytrocytenzymdefekt)
Vad kan orsaka en ökad erytrocytförlust i kroppen?
- Ärftliga enzymdefekter, membrandefekter, globindefekt
- Förvärvade blodförluster via makroangiopati, mikroangiopati, antikroppsmedierad förlust
Vad kan inducera minskad erytrocytproduktion och mogningsstörningar?
Minskad produktion – inflammation, hypoproliferativ anemi, järnbrist, njursjukdom, benmärgsskada.
Minskad utmognad – B12-brist, folatbrist, järnbrist, talassemi, sideroblastisk anemi.
Hemolys och blodförlust.
