Njurcancer Flashcards
Vad karaktäriserar njuren som organ?
Retroperitonealt tillsammans med urinledare
25% av CO, kraftig vaskulär försörjning. Ändartär - delar av njuren är självförsörjande, isolerade.
Vad är njurens primära uppgifter?
- Reglering av osmolalitet och volym.
- Elektrolytbalans.
- Syrabasbalans.
- Utsöndring av metabola produkter/främmande ämnen.
- Hormonproduktion (D-vitamin, EPO).
- Glukoneogenes.
Vad bestämmer överlevnaden i njurcancer?
Metastasgrad.
Vad händer med cellerna då deras atypi ökar med Fuhrmangradering?
De blir mer eosinofila.
Vad innebär sarkomatoid cancer?
En cancer som påminner om sarkom/bindvävstumörer. Dålig prognos, virvlar av spolformade celler.
Vilka riskfaktorer har njurcancer?
- Rökning
- Njursvikt
- Övervikt
- Hypertoni
Vad kännetecknar generellt njurcancer makroskopiskt?
Runda/Ovoida med “pseudokapsel” av komprimerat material.
Ofta inte infiltrativa.
Utgår från tubuli och inte njurbäckenet.
Vad är “the too late triad”?
Klassisk triad av symtom; hematuri, flanksmärta och en palpabel buktumör.
Ofta inte alla tre utan några av dessa.
Om alla tre - metastasrisk.
Vilka kliniska tecken kan ses vid njurcancer?
- Svettningar/sömnsvårigheter
- Hypertoni
- Kakexi
- Pyrexi/frossa
- Anemi
- Skadad leverfunktion
- Hög sänka
Hur diagnostiseras njurcancer?
Nästan alltid med datortomografi. Ibland biopsi.
Om misstanke om metastaser (lunga, mediastinum, skelett, lever, hud, hjärna) - DT av dessa områden.
Hur behandlas njurcancer? Vad händer vid metastas?
Kirurgiska ingrepp. Svarar ej på cytostatika eller strålning. Kan ta bort en del av- eller hela njuren beroende på tumörens omfattning. Små tumörer kan brännas bort med ablation.
Om metastas - operation med viss överlevnad eller pallativa insatser.
I framtiden - PD-1-hämmare? Monoklonal antikropp, stimulerar egna immunförsvaret.
Finns det en hereditär komponent i njurcancer?
Ja. I klarcellig njurcancer är tumörsuppressorgenen VHL vanligtvis inaktiverad. Leder till IGF-1-produktion, HIF-transkriptionsfaktor (VEGF och PDGF/angiogenes).
Vilka typer av njurcancer finns?
Konventionell/klarcellig
Kromofil/papillär
Kromofob
Collecting duct carcinoma
Oklassificierad
Vad kännetecknar klarcellig njurcancer?
Makroskopiskt gul. Riklig cytoplasma med stor mängd glykogen, kolesterol, lipider etc.
Jämn morfologi med kapsel.
70-80% av tumörfallen. Vaskulär. Urspringer ofta från proximala tubuli.
Histologiskt alveolära nästen med riklig blodkärlsinväxning. Tydliga cellgränser, klar cytoplasma.
Vad kännetecknar klarcellig/högmalign njurcancer?
Oregelbundna nystan, mindre tydlig kapsel. Mikroskopiskt - buntar av virvlad oregelbundna strukturer.
