Repro. femelle - Vagin / vulve

Question 1

Que comprend le périné?

Answer 1

anus, vulve, tissus adjacents

Question 2

Déchirures périnéales

Donner 5 causes

Answer 2

1. Efforts expulsifs excessif
2. Mauvaise position ou posture du foetus
3. Taille trop grande du foetus vs canal pelvien
4. Manipulations obstétricales lors du poulinage
5. Extraction forcée du foetus

Question 3

Déchirures périnéales

Décrire les 3 types (+ 1 autre dont le périné est intact)

Answer 3

• 1er degré:
  
  • ​muqueuse vulvaire
  • portion cutanée de la commissure dorsale de la vulve
  • visible à l’examen visuel externe
• 2e degré
  
  • ​muqueuse + sous-muqueuse vulvaire
  • musculeuse du périnée SANS atteinte du rectum
  • non visible à l’examen visuel externe
• 3e degré (‘cloaque’)
  
  • Lacération complète de toutes les structures du plancher du rectum –> partie dorsale du vestibule + périné
  • permet une communication rectum –> vestibule (cloaque) = contamination possible du tractus reproducteur par les fèces
  • cause: mauvaise posture d’un membre du poulain au moment de l’expulsion
  • visible à l’examen visuel externe
• ​Fistule rectovaginale
  
  • Fistule entre rectum et vagin (Périné et appareil reproducteur externe normal)
  • Cause : perforation du rectum, dont l’objet perforant est retiré avant la parturition (qui est normale), soit par un membre du foetus ou un pénis d’étalon lors d’une saillie rigoureuse
  • non visible à l’examen visuel externe

Question 4

Les lacérations périnéales affectent surtout les ____

Answer 4

Primipares

Question 5

Fistule recto-vaginale

• a) 2 causes
• b) intégrité du périné?
• c) intégité du sphincter anal?

Answer 5

• a) Passage à travers la partie dorsale du vestibule du vagin, ce avant la parturition:
  
  • d’une partie du foetus (membre, nez) suivie de son retrait
  • du pénis d’un étalon (saillie naturelle)
• b) intact
• c) intact

note: la délivrance est normale

Question 6

Dire si les lacérations suivantes son visibles ou non à l’examen visuel externe

• a) déchirure type 1
• b) déchirure type 2
• c) déhirure type 3
• d) fistule recto-vaginale

Answer 6

• a) déchirure type 1: oui
• b) déchirure type 2: non
• c) déhirure type 3: oui
• d) fistule recto-vaginale: non

Question 7

Dire comment diagnostiquer:

• a) Lacération 1-3e degré
• b) Fistule rectovaginale + lacération 2e degré

Answer 7

• a) lésions visibles à l’examen visuel externe
• b) examen du vagin et vestibule (vulve pour 2e degré), digital et par vaginoscope

Question 8

Déchirures périnéales

Décrire le traitement pour les déchirures périnéales de grade 1-3

Answer 8

• 1-2e degrés
  
  • Rien, cicatrisent seules
  • Suture parfois nécessaires pour commissure dorsale de la vulve
• 3e degré
  
  • Tx immédiat:
    
    • ​ATBs large spectre (↓ infection)
    • Anti-inflammatoires (↓ douleur)
    • ↑ cicatrisation (2e intention)
    • prophy. anti-_tétanique_
    • Huile minérale
    • nettoyer les plaies (betadine + eau)
    • enlever les cacas du vestibule
  • Tx chirurgical
    
    • ​> 6-8 semaines après le trauma
      
      • avant: tissus oedémacié et +/- viable.
      • moi: on attend donc que l’inflammation ↓ et formation de tissu cicatriciel par 2nd intention .

Question 9

Exanthème coïtal

• a) agent
• b) transmission
• c) lésions (nature, répartition)
• d) délai de guérison spontanée
• e) Traitement

Answer 9

• a) Agent
  
  • EHV-3 (Equine Herpesvirus type 3)
• b) Transmission SEXUELLE par
  
  • saillie (étalon infecté)
  • matériel contaminé
• c) Lésions:
  
  • Vésicules –> pustules –> ulcères –> guérison spontanée en 2-3 sem. laissant des zones dépigmentées
  • Région du périné
  • Peut infecter mammelles –> transmission poulain = lésions a/n de la bouche + narines
• ​d) Délai:
  
  • 2-3 semaines
• e) Traitement
  
  • X activité sexuelle (> 3 sem) pour permettre guérison
  • Pommades ATBs (surinfections = ↓ guérison)

Question 10

Hypertrophie clitoridienne

nommer 3 causes

Answer 10

• Anomalies de développement sexuel (hermaphrodites, intersexe..)
• Anabolisants stéroïdiens
• GTCT (tumeur des c. de la thèque) persistante