Maladies musculaires Flashcards
Les désordres musculaires, bien qu’ayant des mécanismes physiopathologiques différents, ont souvent une présentation clinique ______
Commune
Nommer les éléments importants de l’anamnèse
- Signalement (RACE et historique d’activité physique)
- Évolution temporelle (depuis quand, quelle fréquence, progression)
- Tx et réponse pour la condition
- Tx pour conditions autres (ex. injections IM)
- Régime alimentaire
- Exposition à des toxines
- Trauma
- État des autres chevaux
- Vaccination / vermifugation
4 éléments imortants de l’examen à distance
- Posture
- Morphologie des masses musculaires (ex. atrophie, enflure, etc.)
- Fasciculations musculaires
- Démarche (boiterie, raideur, ataxie, faiblesse)
4 éléments imortants de l’examen rapproché
- Palpation des groupes musculaires (chaleur, enflure, répitations, douleur)
- Percussion des muscles (ex. contraction soutenue suite à percussion peut indiquer myotonie congénitale)
- Examen locomoteur
- Examen neuro
Analyse sanguine
Nommer / décrire les enzymes musculaires possiblement utilisables;
Connaître interprétation des scénarios d’élévation de l’AST vs CK
-
Créatinine Kinase (CK)
- Se et Sp aux mm squelettiques et cardiaques
- Pic d’↑ : 4-6h post insulte
- T 1/2: 2h
-
Aspartase aminotransférase (AST)
- Se mais peu Sp (↑ aussi si dommages hépatiques)
- Pic d’↑ : 24h
- T 1/2: 7-10 J
-
Lactate déshydrogénase :
- non utilisé, non spécifique
Analyse sanguine
3 indices d’un foyer inflammatoire (myosite) à l’hématologie
- ↑ Leucocytes
- ↑ Fibrinogène
- ↑ PT
Analyse sanguine
Quels sont les 3 changements électrolytiques et donner 1 DDx
Rupture et libération de contenu cellulaire en circulation :
- HyperK
- HypoNa
- HypoCl
DDx = uropéritoine
(ou toute autre cause de rupture cellulaire massive)
Analyse sanguine
1 mesure sanguine de la fonction rénale
- Créatininémie (métabolite de la dégradation musculaire)
Analyse urinaire
3 éléments à examiner
- Myoglobine: rôle dans le transport/stockage d’O2 dans les muscles. Libérée lors de dommages musculaires -> toxiques pour les reins. Urine prend une coloration brunâtre ; peut être détectée par pigementurie à la bandelette urinaire (note: bandelette ne distingue pas hémoglobinurie vs myoglobinurie)
- Fonction rénale : DU, protéines (ratio PT/CT), fraction d’excrétion des électrolytes
- Urologie: Leucocytes, GR, cylindres
Test à l’exercice
- Objectif
- Décrire la procédure
- Quand recommander un biopsie ?
-
Objectif:
- Stresser l’appareil musculaire pour mettre en évidence une rhabdomyolyse (produire une ↑ CK mais sans SC), surtout si subclinique
-
Étapes:
- CK basal (T0)
- 15-30 min exercice (pas, trot)
- CK 4-6h post-exercice
- si > 8000/L ou 2-4x valeur de base -> biopsie musculaire recommandée
Electromyographie
- Utilité
- 2 restrictions d’utilisation
- Distinguer myopathie vs neuropathie (maladie neuromusculaire)
- Électrodes insérées dans le muscle
-
Peu utilisé car
- Expertise requise
- $$$
Échographie
- Utilité
- Éléments évalués
- Utile pour le Dx de
- Trauma
- Fibrose
- Abcès
- Atrophie
- Évaluer (tjrs en comparant des 2 côtés):
- Fibres muscu (alignement)
- Échogéniticé
- Collection de liquide, gaz, minéralisation
- Amyotrophie
Biopsies musculaires
- a) Sites de prélèvement possibles
- b) Taille de l’échantillon
- c) Techniques de conservation
- d) Éléments à évaluer à l’examen microscopique
- e) Coloration spéciale
- a) Sites: mm glutéaux, semi-tendineux, semi-membraneux, masséters…
- b) Taille: selon si on doit envoyer (+ gros) ou non en labo
- c) Conservation: Congélation, frais, formol
- d) Examen micro:
- Fibres musculaires
- Tissus conjonctif
- Vaisseaux sanguins
- Jct neuromusculaire
- e) Coloration: PAS (glycogène) - ex PSSM: résistance du glycogène à la dégradation par amylase
Nommer 4 pathologies musculaires chez les chevaux.
Distinguer l’étiologie et prédispositions pour les 2 types de rhabdomyolyses
-
Rhabdomyolyses liées à l’exercice
-
Rhabdo sporadiques:
- Exercice inadapté +/- facteurs environnementaux (T°, humidité)
- Ø prédisposition (âge, genre, sexe)
- Rhabdo récurrentes (RER):
- Défaut de régulation du Ca intracellulaire
- chevaux de courses (TB > SB), jeunes (<2a), femelles, surtout si caractère anxieux
-
Rhabdo sporadiques:
- Myopathies à stockage des polysaccharides (PSSM)
- Myopathie nutritionnelle (non couvert)
- Paralysie périodique hyperkaliémique (non couvert)
Rhabdomyolyses liées à l’exercice
- a) Affecte surtout…
- b) Pathophysio
- c) Étiologies (forme sporadique vs RER)
- d) Peuvent constituer…
- a) Chevaux de course (et autres, QH, traits, etc.)
- b) Non claire (rhabdomyolyse)
- c) Voir Q15
- d) Une URGENCE
