Maladies multisystémiques Flashcards

1
Q

Vasculites

Définition

A

Inflammation vasculaire

+/- nécrose de la paroi des vaisseaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vasculites

Sont généralement secondaires - nommer 3 causes primaires possibles

A
  • HS type III -> le + commun
    • Infection systémique, processus tumoral ou rxn médicamenteuse –> dépôt de COMPLEXES IMMUNS sur la paroi des vaisseaux
  • Inflammation systémique
  • Toxicité directe sur les vaisseaux (endotoxines, virus, produits chimiques)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vasculites

Nommer les conséquences cliniques a/n des différents organes + décrire l’oedème associé

A
  • Conséquences cliniques: atteinte des veinules, capillaires, artérioles a/n de:
    • Peau : oedème SC, hyperémie, pétéchies, ecchymoses, ulcération des muqueuses, +/- infarcti de la peau
    • Respiratoire: tachynée
    • Digestif: diarrhée
    • Rénal
    • Locomoteur: fourbure
  • Oedème (inflammatoire) : chaud aux 4 membres, fièvre, pétéchies/ecchymoses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vasculites

Quelle méthode permet un Dx définitif

A

Biopsies cutanées :

  • Inflammation neutrophilique des veinules et derme
  • Présence de complexes immuns via immunofluorescence
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vasculites

Donner les DDx et leur test Dx

A

MALADIES DE 1ERE IMPORTANCE

  • Purpura hémorragique
    • Biopsies cutanées
  • Anémie infectieuse équine
    • Test de Coggin’s

MALADIES DE 2E IMPORTANTE

  • Anaplasmose (Ehrlichiose granulocytaire)
    • Frottis sanguins
  • Maladie de lyme, Leptospirose, Artérite virale équine
    • Sérologies
  • Autres: photoactivation, rxn médicamenteuses…
    • Biopsies cutanées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Purpura hémorragique

  • a) Définir l’étiologie
  • b) Décrire l’anamnèse type
  • c) Décrire le portrait clinique
A
  • a) Étiologie: Vasculite à médiation immunitaire (HS type III) la + commune chez les équins, causé le + souvent par
    • Strept equi equi (gourme) ou autres:
    • Artérite virale
    • Influenza
    • Autres types de Strept
  • b) Anamnèse:
    • Exposition (Ag) à la gourme il y a 2-4 semaines (ex. autre cheval atteint) - sans nécessairement le dev. de SC - combiné à
    • Vaccination (Ac) récente (2-7 jours)
  • c) Portrait clinique
    • Pétéchies, ecchymoses
      • Pli alaire, oreille (poulain), vulve
    • Oedème cutané
      • Membre, région ventrale
      • Chaud, ‘coupé au couteau’
      • Difficulté à se déplacer
    • Fièvre, abattement, anorexie
    • Tachycardie, tachypnée
    • Dysfonctionnement multi-organes possible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Purpura hémorragique

Décrire la démarche Dx

A
  • Biopsies cutanées, histo, immunofluorescence
    • = vasculite leucocytoplasmique -> Dx confirmation
  • Sérologies
    • =↑↑Ac Anti-prot M > 1/12 800 –> indique Ac contre la gourme
  • Hématologie
    • = leucocytose, ↑fibrinogène, aménie, thrombocytopénie, hyperglobulinémie –> Foyer inflammatoire chronique
  • Urologie
    • = Hématurie + protéinurie -> Glomérulonéphrite immunitaire si les reins sont impliqués
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Purpura hémorragique

Décrire les traitements

A
  • Tx Streptococcus:
    • ATBs (Pénicilline ou ceftiofur +/- rifampicine) 2-4 semaines
  • ↓ rxn immunitaire/ inflam. vasculaire
    • Corticos (Dex IV, IM, PO) 4-8 semaines
      • Att. risque de fourbure et immunosuppression, mais on a pas le choix.
  • ↑ confort et fièvre
    • AINS (phénylbutazone, flunixine)
      • Att. atteinte rénale et digestive surtout si combiné avec corticos. -> important d’hydrater
  • ↓ oedème
    • Bandage, hydrothérapie tant que l’oedème est présent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Purpura hémorragique

Décrire le pronostic et des complications

A
  • Px: favorable si tx tôt et agressif
  • Complications
    • Récidives
    • Nécrose cutanée
    • Fourbure
    • Thrombophlébite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Anémie infectieuse équine

  • a) Synonyme
  • b) Étiologie
  • c) Pathophysiologie
  • d) Mode de transmission
  • e) Pronostic
A
  • a) Syn:
    • Swamp fever, maladie du marais
  • b) Étiologie:
    • Maladie rétrovirale (lentivirus, ARN) multisystémique.
  • c) Pathophysiologie:
    • Transmission par le sang –> Le virus s’intègre au génome de l’hôte dans les macrophages –> Anémie hémolytique à médiation immunitaire
  • d) Transmission par le sang :
    • Arthropodes hématophages (Tabanidae) :vecteurs MÉCANIQUES seulement (pas de X)
    • Aiguilles
    • Transplacentaire
    • Transmission vénérienne (peu f)
  • e) Px:
    • Sombre: Porteur à vie, fièvre récurrente, anémie, amaigrissement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Anémie infectieuse équine

Nommer 3 phases avec leur pathophysiologie et présentation clinique

A

voir tableau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Anémie infectieuse équine

***3 moyens DIAGNOSTIC***

A
  1. Examen sanguin
    • ​​Anémie, thrombocytopénie (changements suggestifs)
  2. ELISA
    • ↑Se, ↓Sp (risque de faux +)
  3. Test Coggins
    • ​​↑Sp, ↓Se (risque de faux -)
    • AGID : double immunodiffusion (Ag viral au centre; serum autour - on voit s’il y a une interaction)
  • faire ELISA d’abord
  • si ELISA1 est + -> répéter ELISA.
  • si ELISA2 est+ -> confirmer avec Coggins
  • On ne veut pas de faux + car les conséquences sont graves!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Anémie infectieuse équine

Peut-on traiter?

A
  • Ø Tx spécifique
  • Support en attendant le Dx (fluido, transfusion, AINS)
  • MADO -> euthanasie obligatoire ou quarantaine à vie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Anémie infectieuse équine

Sur quoi est basée la prévention?

A
  • Ø vaccin
  • Prévention basée sur
    • Déplistage sur base volontaire (ex. compé) ou obligatoire (ex. importation)
    • Contrôle des vecteurs
    • Intervention obligatoire si cas + (euthanasie ou quarantaine)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Anaplasmose

  • a) Synonyme
  • b) Étiologie
  • c) Pathogénie
  • d) Mode de transmission
  • e) Distribution
A
  • a) Syn:
    • Ehrlichiose granulocytaire (Ehrlichiose monocytaire = potomac!)
  • ​b) Étiologie:
    • Anaplasma phagocytophilum (anciennement Ehrlichia equi)
  • c) Pathogénie
    • Peu connue; réplication dans les PNN (neutrophiles) et PNE (éosinophiles)
    • Animaux infectés deviennent prédisposé aux infections 2aires.
  • ​d) Transmission:
    • Tiques de type Ixodes spp
    • N’est PAS contagieux entre chevaux
  • e) Distribution:
    • USA, Europe, Brésile, Canada (cas récent au QC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Anaplasmose

Signes cliniques?

A
  • Fièvre
  • Oedème des membres
  • Pétéchies
  • Ataxie, faiblesse
  • +/- dysrythmies cardiaques

–> + graves chez les > 4 ans

17
Q

Anaplasmose

Méthodes diagnostiques

A
  • Examens sanguins
    • ​FROTTIS DIRECT: visualisation de morulas sous forme d’inclusions cytoplasmiques dans les granulocytes (coloration Giemsa ou Wright’s) - affecte 30-50% des PNN post-infection
    • HÉMATO: pancytopénie
    • PCR : confirmation
  • Sérologies pairées
    • Fait si pas de visualisation d’inclusions
    • 2 échantillons, 10aie de J d’intervalle
    • Immunofluorescence indirecte
18
Q

Anaplasmose

Traitements et pronostic

A
  • Traitement
    • Parfois auto-limitant en 7-14 jours
    • Tétracyclines (5-7J, 7 mg/kg IV sid)
  • Pronostic
    • Excellent si Ø complications
    • Rechutes possibles
    • Immunité humorale pour 2 ans
19
Q

Borréliose (Maladie de Lyme)

  • a) Étiologie
  • b) Transmission
  • c) Réservoir
A
  • a) Étiologie:
    • Borrelia burdgordferi (spirochètes)
  • b) Transmission
    • Ixodes scapularis ou Ixodes pacificus
    • Requiert un attachement pour min 24h
  • c) Réservoir
    • Cerf de virginie
20
Q

Borréliose

  • a) Signes cliniques
  • b) Co-infection possible
A
  • d) Signes cliniques
    • Non spéficique: perte de poids chronique, boiterie intermittante, synovite…
    • Encéphalite (neuroborréliose)
    • Uvéite antérieure
    • Pseudolymphomes cutanés
    • Atteintes ‘aseptique’ (bactérie absente) à médiation immunitaire
  • e) Co-infection
    • ​Anaplasma phagocytophilium
21
Q

Borréliose

  • a) Diagnostic
  • b) Traitement
  • c) Prévention
  • d) Pronostic
A
  • a) Diagnostic
    • Difficile
    • Épidémio (saison, zones endémiques)
    • Séro pairées (ELISA, IFA)
    • PCR
    • Analyse LCR
    • Élimination des autres causes (ex. PCR)
  • b) Traitement
    • ATB long terme Oxytétracyclines (IV), doxycycline, minocycline
  • c) Prévention
    • Ø vaccin
    • Surveillance des tiques
  • d) Pronostic
    • Réservé, récurrences possibles
22
Q

Leptospirose

(PAS À L’EXAMEN À PARTIR D’ICI)

  • a) Agent étiologique
  • b) Réservoir
A
  • a) Étiologie: Le cheval est l’hôte définitif de Leptospira bratislava
  • b) Réservoir: Urine de rongeurs
23
Q

Leptospirose

Portrait clinique (5 formes)

A
  • Oculaire -> uvéite périodique = la + f
    • lepto = lens
  • Urinaire
  • Abortive (rare, irlande, lepospira ponoma)
  • Pérdiatrique
  • Hépatique
24
Q

Leptospirose

Méthodes diagnostiques

A
  • Microscopie: visualisation directe du germe
  • PCR après isolment à partir des urines
    • ou autres tissus selon la forme: sang, lait, membranes foetales, fluides, foetus
  • Culture difficile, lente, fastidieuse
  • Sérologie: MAT (interprétation difficile)
25
Leptospirose Approche **thérapeutique**
* **ATB:** _pénicilline_, tétracyclines, sterptomycine * **Corticostéroïdes si uvéite** car implication immunitaire suspectée * **Environnement:** dim exposition à urine de rongeurs * **Vaccination:** * **​**celui utilisé en med Bo. * Efficacité incertinae * Rxn anaphylactiques rapportées
26
Artérite virale équine (AVE) * a) Étiologie * b) Distribution / race * c) 3 formes * d) Pathophysiolgie * e) Principal réservoir * f) Facteurs de variation clinique
* a) **Étiologie** * _Togavirus_ (arteriviridae, virus ARN) * b) **Distribution / race** * _Partout_ dans le monde mais foyer épidémiques au _USA_ _et France_ * Serait endémique chez les _SB_ * c) **3 formes** (maladie systémique aiguë) * Respiratoire * Abortive * Systémique * d) **Pathophysiolgie** 1. Contamination par voie respi et vénérienne 2. _Incubation 3-5j_ : réplication dans NL et macrophages bronchiaux, sang, c. endothéliales. 3. Phase clinique = excrétion 1-2 sem par toutes les voies * Juments et hongres éliminent le virus; * **Étalons**: * 60% éliminent le virus * _40% deviennent porteurs_ dans les glandes annexes et excrètent le virus dans le sperme -\> transmission aux juments par voie vénérienne * e) **Principal réservoir**: * Étalons (transmission par le sperme) * f) **Facteurs de variation**: * âge, immmunité, dose, pathogénicité du virus
27
Artérive virale équine (AVE) Décrire le **tableau clinique** (selon la forme) Taux de **mortalité?**
* **Systémique** * Fièvre * Oedème membres * Pétéchies * Oedème palpébral * Leucopénie * **Respiratoire** * Toux * Conjonctivite * Jetage * Difficultés respiratoires * **Abortive** * Avortemetns (fin de gestation) * Baisse de fertilité transitoire chez étalon * (Fertilité conservée chez femelle) ## Footnote **MORTALITÉ FAIBLE SAUF POUR LES POULAINS**
28
Artérite virale équine Décirire le **diagnostic,** **traitement, prévention**
* **Diagnostic** * **​**_Isolement viral_ (sécrétions nasopharyngées, sperme, foetus, membranes foetales) * _Sérologie pairée_ (Ac neutralisants) * **Traitement** * **​**_Support_ (AINS + diurètiques pour oedème) * _ATB_ selon contexte clinique * Aucun tx pour les étalons porteurs sauf castration * **Prévention** * ​_Vaccination_ conseillée dans les élevages * 1x/an * Étalons + juments non gestantes * att. aux effets 2aires -\> éviter chez * juments dans les 2 derniers mois de gestation * poulains \< 6 mois * _ID les porteurs_ par sérologies
29
Résumé - AIE vs AVE Agent Transmission Porteur chronique SC Dx Marche à suivre Vaccination
30