Maladies multisystémiques

Question 1

Vasculites

Définition

Answer 1

Inflammation vasculaire

+/- nécrose de la paroi des vaisseaux

Question 2

Vasculites

Sont généralement secondaires - nommer 3 causes primaires possibles

Answer 2

• HS type III -> le + commun
  
  • Infection systémique, processus tumoral ou rxn médicamenteuse –> dépôt de COMPLEXES IMMUNS sur la paroi des vaisseaux
• Inflammation systémique
• Toxicité directe sur les vaisseaux (endotoxines, virus, produits chimiques)

Question 3

Vasculites

Nommer les conséquences cliniques a/n des différents organes + décrire l’oedème associé

Answer 3

• Conséquences cliniques: atteinte des veinules, capillaires, artérioles a/n de:
  
  • Peau : oedème SC, hyperémie, pétéchies, ecchymoses, ulcération des muqueuses, +/- infarcti de la peau
  • Respiratoire: tachynée
  • Digestif: diarrhée
  • Rénal
  • Locomoteur: fourbure
• Oedème (inflammatoire) : chaud aux 4 membres, fièvre, pétéchies/ecchymoses

Question 4

Vasculites

Quelle méthode permet un Dx définitif

Answer 4

Biopsies cutanées :

• Inflammation neutrophilique des veinules et derme
• Présence de complexes immuns via immunofluorescence

Question 5

Vasculites

Donner les DDx et leur test Dx

Answer 5

MALADIES DE 1ERE IMPORTANCE

• Purpura hémorragique
  
  • Biopsies cutanées
• Anémie infectieuse équine
  
  • Test de Coggin’s

MALADIES DE 2E IMPORTANTE

• Anaplasmose (Ehrlichiose granulocytaire)
  
  • Frottis sanguins
• Maladie de lyme, Leptospirose, Artérite virale équine
  
  • Sérologies
• Autres: photoactivation, rxn médicamenteuses…
  
  • Biopsies cutanées

Question 6

Purpura hémorragique

• a) Définir l’étiologie
• b) Décrire l’anamnèse type
• c) Décrire le portrait clinique

Answer 6

• a) Étiologie: Vasculite à médiation immunitaire (HS type III) la + commune chez les équins, causé le + souvent par
  
  • Strept equi equi (gourme) ou autres:
  • Artérite virale
  • Influenza
  • Autres types de Strept
• b) Anamnèse:
  
  • Exposition (Ag) à la gourme il y a 2-4 semaines (ex. autre cheval atteint) - sans nécessairement le dev. de SC - combiné à
  • Vaccination (Ac) récente (2-7 jours)
• c) Portrait clinique
  
  • Pétéchies, ecchymoses
    
    • Pli alaire, oreille (poulain), vulve
  • Oedème cutané
    
    • Membre, région ventrale
    • Chaud, ‘coupé au couteau’
    • Difficulté à se déplacer
  • Fièvre, abattement, anorexie
  • Tachycardie, tachypnée
  • Dysfonctionnement multi-organes possible

Question 7

Purpura hémorragique

Décrire la démarche Dx

Answer 7

• Biopsies cutanées, histo, immunofluorescence
  
  • = vasculite leucocytoplasmique -> Dx confirmation
• Sérologies
  
  • =↑↑Ac Anti-prot M > 1/12 800 –> indique Ac contre la gourme
• Hématologie
  
  • = leucocytose, ↑fibrinogène, aménie, thrombocytopénie, hyperglobulinémie –> Foyer inflammatoire chronique
• Urologie
  
  • = Hématurie + protéinurie -> Glomérulonéphrite immunitaire si les reins sont impliqués

Question 8

Purpura hémorragique

Décrire les traitements

Answer 8

• Tx Streptococcus:
  
  • ATBs (Pénicilline ou ceftiofur +/- rifampicine) 2-4 semaines
• ↓ rxn immunitaire/ inflam. vasculaire
  
  • Corticos (Dex IV, IM, PO) 4-8 semaines
    
    • Att. risque de fourbure et immunosuppression, mais on a pas le choix.
• ↑ confort et fièvre
  
  • AINS (phénylbutazone, flunixine)
    
    • Att. atteinte rénale et digestive surtout si combiné avec corticos. -> important d’hydrater
• ↓ oedème
  
  • Bandage, hydrothérapie tant que l’oedème est présent

Question 9

Purpura hémorragique

Décrire le pronostic et des complications

Answer 9

• Px: favorable si tx tôt et agressif
• Complications
  
  • Récidives
  • Nécrose cutanée
  • Fourbure
  • Thrombophlébite
  • …

Question 10

Anémie infectieuse équine

• a) Synonyme
• b) Étiologie
• c) Pathophysiologie
• d) Mode de transmission
• e) Pronostic

Answer 10

• a) Syn:
  
  • Swamp fever, maladie du marais
• b) Étiologie:
  
  • ​Maladie rétrovirale (lentivirus, ARN) multisystémique.
• c) Pathophysiologie:
  
  • ​Transmission par le sang –> Le virus s’intègre au génome de l’hôte dans les macrophages –> Anémie hémolytique à médiation immunitaire
• d) Transmission par le sang :
  
  • Arthropodes hématophages (Tabanidae) :vecteurs MÉCANIQUES seulement (pas de X)
  • Aiguilles
  • Transplacentaire
  • Transmission vénérienne (peu f)
• e) Px:
  
  • ​Sombre: Porteur à vie, fièvre récurrente, anémie, amaigrissement

Question 11

Anémie infectieuse équine

Nommer 3 phases avec leur pathophysiologie et présentation clinique

Answer 11

voir tableau

Question 12

Anémie infectieuse équine

***3 moyens DIAGNOSTIC***

Answer 12

1. Examen sanguin
   
   • ​​Anémie, thrombocytopénie (changements suggestifs)
2. ELISA
   
   • ↑Se, ↓Sp (risque de faux +)
3. Test Coggins
   
   • ​​↑Sp, ↓Se (risque de faux -)
   • AGID : double immunodiffusion (Ag viral au centre; serum autour - on voit s’il y a une interaction)

• faire ELISA d’abord
• si ELISA1 est + -> répéter ELISA.
• si ELISA2 est+ -> confirmer avec Coggins
• On ne veut pas de faux + car les conséquences sont graves!

Question 13

Anémie infectieuse équine

Peut-on traiter?

Answer 13

• Ø Tx spécifique
• Support en attendant le Dx (fluido, transfusion, AINS)
• MADO -> euthanasie obligatoire ou quarantaine à vie

Question 14

Anémie infectieuse équine

Sur quoi est basée la prévention?

Answer 14

• Ø vaccin
• Prévention basée sur
  
  • Déplistage sur base volontaire (ex. compé) ou obligatoire (ex. importation)
  • Contrôle des vecteurs
  • Intervention obligatoire si cas + (euthanasie ou quarantaine)

Question 15

Anaplasmose

• a) Synonyme
• b) Étiologie
• c) Pathogénie
• d) Mode de transmission
• e) Distribution

Answer 15

• a) Syn:
  
  • ​Ehrlichiose granulocytaire (Ehrlichiose monocytaire = potomac!)
• ​b) Étiologie:
  
  • Anaplasma phagocytophilum (anciennement Ehrlichia equi)
• c) Pathogénie
  
  • Peu connue; réplication dans les PNN (neutrophiles) et PNE (éosinophiles)
  • Animaux infectés deviennent prédisposé aux infections 2aires.
• ​d) Transmission:
  
  • ​Tiques de type Ixodes spp
  • N’est PAS contagieux entre chevaux
• e) Distribution:
  
  • USA, Europe, Brésile, Canada (cas récent au QC)

Question 16

Anaplasmose

Signes cliniques?

Answer 16

• Fièvre
• Oedème des membres
• Pétéchies
• Ataxie, faiblesse
• +/- dysrythmies cardiaques

–> + graves chez les > 4 ans

Question 17

Anaplasmose

Méthodes diagnostiques

Answer 17

• Examens sanguins
  
  • ​FROTTIS DIRECT: visualisation de morulas sous forme d’inclusions cytoplasmiques dans les granulocytes (coloration Giemsa ou Wright’s) - affecte 30-50% des PNN post-infection
  • HÉMATO: pancytopénie
  • PCR : confirmation
• Sérologies pairées
  
  • Fait si pas de visualisation d’inclusions
  • ​2 échantillons, 10aie de J d’intervalle
  • Immunofluorescence indirecte

Question 18

Anaplasmose

Traitements et pronostic

Answer 18

• Traitement
  
  • Parfois auto-limitant en 7-14 jours
  • Tétracyclines (5-7J, 7 mg/kg IV sid)
• Pronostic
  
  • Excellent si Ø complications
  • Rechutes possibles
  • Immunité humorale pour 2 ans

Question 19

Borréliose (Maladie de Lyme)

• a) Étiologie
• b) Transmission
• c) Réservoir

Answer 19

• a) Étiologie:
  
  • Borrelia burdgordferi (spirochètes)
• b) Transmission
  
  • Ixodes scapularis ou Ixodes pacificus
  • Requiert un attachement pour min 24h
• c) Réservoir
  
  • Cerf de virginie

Question 20

Borréliose

• a) Signes cliniques
• b) Co-infection possible

Answer 20

• d) Signes cliniques
  
  • Non spéficique: perte de poids chronique, boiterie intermittante, synovite…
  • Encéphalite (neuroborréliose)
  • Uvéite antérieure
  • Pseudolymphomes cutanés
  • Atteintes ‘aseptique’ (bactérie absente) à médiation immunitaire
• e) Co-infection
  
  • ​Anaplasma phagocytophilium

Question 21

Borréliose

• a) Diagnostic
• b) Traitement
• c) Prévention
• d) Pronostic

Answer 21

• a) Diagnostic
  
  • Difficile
  • Épidémio (saison, zones endémiques)
  • Séro pairées (ELISA, IFA)
  • PCR
  • Analyse LCR
  • Élimination des autres causes (ex. PCR)
• b) Traitement
  
  • ATB long terme Oxytétracyclines (IV), doxycycline, minocycline
• c) Prévention
  
  • Ø vaccin
  • Surveillance des tiques
• d) Pronostic
  
  • ​Réservé, récurrences possibles

Question 22

Leptospirose

(PAS À L’EXAMEN À PARTIR D’ICI)

• a) Agent étiologique
• b) Réservoir

Answer 22

• a) Étiologie: ​Le cheval est l’hôte définitif de Leptospira bratislava
• b) Réservoir: Urine de rongeurs

Question 23

Leptospirose

Portrait clinique (5 formes)

Answer 23

• Oculaire -> uvéite périodique = la + f
  
  • lepto = lens
• Urinaire
• Abortive (rare, irlande, lepospira ponoma)
• Pérdiatrique
• Hépatique

Question 24

Leptospirose

Méthodes diagnostiques

Answer 24

• Microscopie: visualisation directe du germe
• PCR après isolment à partir des urines
  
  • ou autres tissus selon la forme: sang, lait, membranes foetales, fluides, foetus
• Culture difficile, lente, fastidieuse
• Sérologie: MAT (interprétation difficile)

Question 25

Leptospirose

Approche thérapeutique

Answer 25

• ATB: pénicilline, tétracyclines, sterptomycine
• Corticostéroïdes si uvéite car implication immunitaire suspectée
• Environnement: dim exposition à urine de rongeurs
• Vaccination:
  
  • ​celui utilisé en med Bo.
  • Efficacité incertinae
  • Rxn anaphylactiques rapportées

Question 26

Artérite virale équine (AVE)

• a) Étiologie
• b) Distribution / race
• c) 3 formes
• d) Pathophysiolgie
• e) Principal réservoir
• f) Facteurs de variation clinique

Answer 26

• a) Étiologie
  
  • Togavirus (arteriviridae, virus ARN)
• b) Distribution / race
  
  • Partout dans le monde mais foyer épidémiques au USA et France
  • Serait endémique chez les SB
• c) 3 formes (maladie systémique aiguë)
  
  • Respiratoire
  • Abortive
  • Systémique
• d) Pathophysiolgie
  
  1. Contamination par voie respi et vénérienne
  2. Incubation 3-5j : réplication dans NL et macrophages bronchiaux, sang, c. endothéliales.
  3. Phase clinique = excrétion 1-2 sem par toutes les voies
  • Juments et hongres éliminent le virus;
  • Étalons:
    
    • 60% éliminent le virus
    • 40% deviennent porteurs dans les glandes annexes et excrètent le virus dans le sperme -> transmission aux juments par voie vénérienne
• e) Principal réservoir:
  
  • Étalons (transmission par le sperme)
• f) Facteurs de variation:
  
  • âge, immmunité, dose, pathogénicité du virus

Question 27

Artérive virale équine (AVE)

Décrire le tableau clinique (selon la forme)

Taux de mortalité?

Answer 27

• Systémique
  
  • Fièvre
  • Oedème membres
  • Pétéchies
  • Oedème palpébral
  • Leucopénie
• Respiratoire
  
  • Toux
  • Conjonctivite
  • Jetage
  • Difficultés respiratoires
• Abortive
  
  • Avortemetns (fin de gestation)
  • Baisse de fertilité transitoire chez étalon
  • (Fertilité conservée chez femelle)

MORTALITÉ FAIBLE SAUF POUR LES POULAINS

Question 28

Artérite virale équine

Décirire le diagnostic, traitement, prévention

Answer 28

• Diagnostic
  
  • ​Isolement viral (sécrétions nasopharyngées, sperme, foetus, membranes foetales)
  • Sérologie pairée (Ac neutralisants)
• Traitement
  
  • ​Support (AINS + diurètiques pour oedème)
  • ATB selon contexte clinique
  • Aucun tx pour les étalons porteurs sauf castration
• Prévention
  
  • ​Vaccination conseillée dans les élevages
    
    • 1x/an
    • Étalons + juments non gestantes
    • att. aux effets 2aires -> éviter chez
      
      • juments dans les 2 derniers mois de gestation
      • poulains < 6 mois
  • ID les porteurs par sérologies

Question 29

Résumé - AIE vs AVE

Agent
Transmission
Porteur chronique
SC
Dx
Marche à suivre
Vaccination

Answer 29