Examen physique de base

Question 1

Décrire les étapes générles d’un examen systématique

Answer 1

1. Examen à distance
2. Muqueuses et état d’hydratation (pli cutané)
3. TRC
4. Narines
5. Yeux
6. NL
7. Pouls artériel
8. Veine jugulaire (remplissage et vidange)
9. Pouls digité et chaleur aux pieds
10. Ascultation : cardiaque / respiratoire / abdominale

Question 2

Décrire les éléments évalués dans l’examen à distance

Answer 2

• État mental / attitude générale, expression, position des oreilles / aspect sécuritaire
• Signes de stress
• Signes de douleur / comportements AN (ex. coliques)
• État de chair
• Atrophie musculaire
• Symétrie (face et corps), signes de distension abdominale, oedème, enflure, etc.
• Plaie évidente
• Aplombs

Question 3

Décrire les signes de douleurs dans l’expression faciale

Answer 3

• Muscles faciaux tendus
• Oreilles basses et écartées
• Contraction des muscles au-dessus de l’oeil (levator anguli oculi medialis)
• Dilatation des narines
• Lèvres fermées l’une contre l’autre, menton plat

Question 4

Points de repères anatomiques pour l’état de chair

Answer 4

• Points évalués :
  
  • Crête/ chignon nuccal (A)
  • garrot (B)
  • Crease down back (C)
  • Base de la queue (D)
  • Côtes (E)
  • Derrière les épaules (F)

Question 5

Comment évaluer les aplombs

Answer 5

• De face:
  
  • Normal
  • Ouvert
  • Serré
  • Panard
  • Cagneux
  • Varus
  • Valgs
• De profil …

Question 6

Exemples de signes de coliques

Answer 6

• Depression
• Inappetence (not interested in eating)
• Pawing
• Looking at the flank
• Lying down more than usual or at a different time from normal
• Lying down, getting up, circling, laying down again repeatedly
• Curling/lifting the upper lip
• Kicking up at the abdomen with hind legs
• Rolling up onto back
• Stretching out
• Dog-sitting
• Groaning
• Sweating
• Increased heart rate (normal is 28–44 beats per minute)
• Visible abdominal distention (appearance of being bloated)
• Less than normal to no manure production
• Diarrhea
• Foals may roll up on their backs or grind their teeth and salivate excessively

Question 7

Muqueuses: quoi évaluer ?

Answer 7

• Couleur (N = roses)
• Humidié (N = humides)
• TRC (N < 2s)
• Anormal si sèches, pétéchies, pâles, grises, jaunes, lyséré, TRC > 2 secondes

Question 8

Narines

3 points à évaluer

Answer 8

• Colonnes d’air des 2 côtés
• Ouverture des nasaux (A/N au repos, indice de dyspnée)
• Écoulements (Toujours A/N. séreux, purulent, hémorragique, aliemnts, uni vs bilatéral

Question 9

Yeux:

Quels sont les éléments évalués ?

Answer 9

• symétrie : paupières, pupilles
• Position du globe oculaire : Enophtlamie, exophtalmie
• Épiphora ou autres écoulements oculaires
• Blépharospamse (signe de douleur)
• conjonctives
• cornée (cataractes visibles à l’œil nu?)
• Sclère (ictère?)

Question 10

Noeuds lymphatiques

Quels NL sont évalués?

Answer 10

• Sous-mandibulaire (palpables)
• Pré-scapulaire (non palpables)
• Autres?

Question 11

Pouls artériel

2 endroits où il peut être palpé ?

Answer 11

• Artère maxillaire (contre la face médiale de la mandibule)
• Artère faciale (près du canthus latéral)

Question 12

Quoi évaluer a/n de la veine jugulaire

Answer 12

• Remplissage / vidange
• Présence d’un pouls rétrograde (A/N si dépasse le 1/3 distal de l’encolure)
• Phlébite/ thrombophlébite (nodules palpables ou visibles, surtout si après cathéter)

Question 13

Pouls digités et chaleur a/n des membres distaux

• a) artère utilisée pour palper le pouls digité
• b) à quel niveau sentir la chaleur
• c) causes possibles d’un pouls bondissant et chaleur ?

Answer 13

• a) artère digitale latérale et médiale
• b) bande coronaire
• c) abcès (1 membre), choc endotoxémique (gén. 4 membres), fourbure (gén 2 ou 4 membres)

Question 14

Ascultation cardiaque

• Connaître la FC normale (adulte et poulain)
• Connaître les aires d’auscultation

Answer 14

• Adulte: 30-45 bpm
• Poulain : 90 - 120 bpm
• NN < 36h: 70 - 150 bpm
• P: 2e EIC G (sous le coude)
• A: 1 EIC caudo-crânialement
• M: 1 EIC caudo-ventralement
• T: 2e EIC D (pointe du coude)

Question 15

Poumons

• Connaître la FC (adulte, cheval NN)
• Décrire les repères pour les zones d’auscultation
• Une autre structure à ausculter, une à observer, une chose à faire

Answer 15

• Fréquences respiratoires
  
  • Adulte: 8-15 rpm
  • Poulain : 30-40 rpm
  • NN: 60-80 rpm
• Zones d’auscultation :
  
  • Bord dorso-caudal de la scapula
  • 15 EIC
  • pointe du coude
• Trachée
• Ligne de pousse (contracture si expiration active)
• Auscultation au sac

Question 16

Abdomen

Question 17

Température

Question 18

Pli cutané

Question 19

Poumons:

Que signifie :

• a) absence de BBV en zone dorsale
• b) absence de BBV en zone ventrale
• c) Crépitements
• d) Sifflements
• e) Friction

Answer 19

• a) pneumothorax
• b) épanchement
• c) pneumonie
• d) asthme, dim. du diamètre des bronches, pire en fin d’expiration
• e) atteinte des plèvres

Question 20

Poumons

Décrire un test d’auscultation au sac N, puis A/N

Answer 20

• Pendant l’ausculation:
  
  • N: augmentation des bruits BV
  • AN: bruits surajoutés, toux
• Après l’auscultation au sac:
  
  • N : augmentation de l’amplitude respiratoire pour max 2 respirations, puis, retour à la normal

Question 21

Abdomen:

Décrire les 4 sections des bruits abdominaux

Fréquence de vidange du caecum

Anomalies

Answer 21

• 4 sections
  
  • DORSAL G : petit intestin (épis de poil)
  • VENTRAL G : colon
  • VENTRAL D : colon
  • DORSAL D: pointe du caecum
    
    • ‘chasse d’eau’, ~ 1 / min
    • Ø vidange = impaction (++ si après anesthésie générale)
• anormal si
  
  • bruits ↓ ou Ø (colique)
  • bruits irréguliers
  • très liquidien
  • ping parfois indiqué si distension

Question 22

Température

• T° normale adulte, poulain
• Hypothermie ?
  *

Answer 22

• Adulte: 36.5 - 39.5 °C
• Poulain : 37.5 - 39 °C
• Hypotherme si < 36°C