Maladies hépatiques Flashcards
les maladies hépatiques chroniques sont souvent présentées pour ______
Alors que les maladies hépatiques aigües peuvent être initialement vues pour ________
Chroniques: perte de poids
Aiguës: signes neurologiques ou d’apparence de coliques
Dommer les enzymes / marqueurs de dommages hépatocellulaires
AST
SDH
GLDH
LDH
Dommer les enzymes / marqueurs d’obstruction biliaire
GGT, ALP
Nommmer les marqueurs de fonction hépatique
Bilirubines
Sels biliaires
Urée
Glucose
NH3 (ammoniac) / NH4 (ammonium)
protéines produites par le foie
Nommer un test de fonction hépatique
Clairance d’indocyanine green ou de BSP (rare)
Maladie de Theiler
nécrose hépatique aiguë souvent associée à l’administration de produit biologique dans les semaines précédentes
Nommer 2 de ces produits souvent associés
- Antitoxine tétanique (serum hepatitis)
- Plasma antibotulinique (récent)
- Parfois idiopathique (aucun produit administré)
Maladie de Theiler
Quel agent infectieux est le plus fortement associé
Equine parvovirus (EqPV-H)
(parmi 4 virus hépatiques connus)
Maladie de Theiler
Quelle et la présentation clinique + hématobiochimie ?
Quel est l’outil de dx définitif?
- Présentation clinique:
- hépatoencéphalopathie
- Ictère
- +/- hémolyse
- Biochimie
- ↑ Enzymes hépatocellulaires > canaux biliaires
- Altération des marqueurs de fonction hépatique
- Diagnostic définitif
- Biopsie (nécrose hépatique diffuse)
Hépatoencéphalopathie
Dysfonction cérébrale associée à …
↑ ammoniac (NH3) en circulation
↑ GABA (benzodiazépines ‘endogènes’)
↑ AA aromatiques
Déséquilibre des NTs
Oedème cérébral
se manifeste par abattement, pousse au mur, cécité, marche en cercle, baillements, +/- convulsions
Maladie de Theiler
Décrire le traitement
Principes: SUPPORT + contrôler les SIGNES NEURO + diminuer l’absorption d’AMMONIAC
-
Support:
- fluides + dextrose + protéger du soleil
- Éviter produits métabolisés par le foie (éviter LRS si possible car lactate métabolisé par le foie)
-
Signes neuro:
- Sédation
- Anti-inflammatoires et anti-oedème
-
ammoniac:
- ATBs PO (néomycine, métronidazole)
- Acidifiants du colon (lactulose): converti NH3 ->NH4+ qui est moins bien absorbé
Cholangiohépatite
Signes cliniques
- Ictère
- Fièvre
- Perte de poids
- +/- coliques
- +/- HE
Cholangiohépatite
DX
- ↑ enzymes canaux biliaires
- ↑ _bilirubines conjugées (_repésente > 25% des bilirubines totales)
- ↑ sels biliaires
- Foyer inflammatoire à l’hématologie
- Échographie: distension des canaux biliaires, cholélites possibles
- Biopsie échoguidée + culture et ATBgramme
Cholangiohépatite
TX
- ATB idéalement selon culture / antibiogramme
- Fluido + DMSO pour favoriser excrétion biliaire +/- cholélithes
Hyperammoniémie
- a) définition
- b) 3 causes possibles
- c) Pronostic
- a) Signes similaires à HE mais sans atteinte hépatique (enymes et fonctions normales)
- b) causes:
- entérite à clostridium
- potomac
- coronavirus
- c) cause primaire + support + ↓ absorption d’ammoniac
- d) Variable selon cause 1°. Signes neuro sont réversibles.
