Repro. femelle - utérus

Question 1

3 phases du poulinage

Answer 1

1. Préparatoire: poulain en position, jument agitée
2. Expulsion du poulain : DURE MAX 30 MIN. seule la présentation antérieure est normale
3. Expulsion des membranes foetales: MAX 3H après expulsion du poulain

Question 2

Rétention des Enveloppes Foetales (REF)

• a) Définition
• b) Pourquoi ‘rétention placentaire’ est un mauvais terme
• c) Doit être considérée comme une ___
• d) Facteurs prédisposants
• e) Fréquence
• f) Signes cliniques
• g) Diagnostic
• h) 3 complications possibles

Answer 2

• a) Définition:
  
  • Non-expulsion dans les 3h suivant la parturition
  • Affecte soit:
    
    • la totalité des membranes
    • une portion des membranes, souvent a/n de la corne non gestante
      
      • _​_dernière portion des enveloppes à se décoller de l’endomètre, étant aussi plus fine. Risque de rupture surtout si les enveloppent pendent.
• b) Terminologie:
  
  • Placenta = portion foetale (enveloppes) + maternelle (endomètre). Poulinage = séparation des 2 composantes; seules les enveloppes foetales sont retenues
• c) urgence
• d) Facteurs de risque:
  
  • Dystocie
  • Placentite
  • Avortement
  • Inertie utérine
  • Césarienne
  • • races lourdes
• e) Fréquence
  
  • Complication post-poulinage la + fréquente
• f) Signes cliniques
  
  • Débutent généralement en 6-48h, ​+ rapide si
    
    • ​jument au box (↓ activité = ↓ vidange utérine)
    • poulain malade (↓ tétée = ↓ OT = ↓ contractions / vidange utéine)
  • Fièvre, léthargie
  • Écoulement vulvaire purulent et nauséabond
• g) Diagnostic: on assume une REF s’il y a > 3h post-partum…
  
  • Toute portion manquante des enveloppes
  • Aucune membrane retrouvée. (moi: peut être encore attaché à la mère)
  • Tout doute sur l’intégrité
• h) Complications
  
  • Métrite - fourbure - septicémie

Question 3

Examen des membranes foetales

• a) fait quand? Délai?
• b) 2 faces observées?
• c) que faut-il faire pour voir la face chorionique?
• d) Pouquoi est-il recommandé d’attacher les enveloppes sur elles-mêmes lorsqu’elles pendant à la mère

Answer 3

• a) systématiquement apès chaque délivrance, max 6h après poulinage (car doit pouvoir intervenir en < 6h)
  
  • Éducation du client: ne jamais les jeter et appeler vet pour évaluation
• b) allantoïdienne (contact avec le foetus dans l’utérus; face externe des enveloppes une fois extériorisées) + chorionique (contact avec l’endomètre dans l’utérus; face interne des enveloppes un fois extériorisées)
• c) retourner (flipper) les enveloppes
• d) Si la jument piétine dessus alors que l’enveloppe est attachée à la corne, risque de prolapse de la corne

Question 4

REF

Traitement

• a) Délai maximal
• b) 3 principes du traitement
• c) Tx général si fait < 6h post-partum
• d) Tx général si fait > 6h post-partum

Answer 4

• a) Max 6h post-partum
• b) 3 principes
  
  1. Expulsion non traumatique des membranes foetales
     
     • OT, lavage utérin, technique de Burns, manipulations
     • +/- calcium IV pour accélérer l’expulsion
  2. Limiter la prolifération bactérienne (ATBs)
  3. Prévention des complications (endotoxémie, septicémie, fourbure)
• c) < 6h: OT + lavages
• d) > 6h: OT + lavages + tx systémique

Question 5

REF

Traitement

• 2 méthodes d’administration d’ocytocine. Pourquoi les petites doses sont importantes?

Answer 5

• Ocytocine:
  
  • Petites doses requises car grandes doses stimulent les fibres musculaires circulaires (vs longitudinales) ce qui nuit à l’expulsion
  • 2 méthodes
    
    • Petites doses IM ou IV aux 15-30 min (10-20 iu IM)
    • Goutte-à-goutte (70-100 ui dans 5L de soluté, 1L/h)

Question 6

REF

Traitement

• a) décrire la procédure d’expulsion des membranes lors d’une rétention partielle ou membranes non intactes / trouées
• b) décrire la procédure d’expulsion des membranes lors d’une rétention complète avec membranes intactes

Answer 6

• a) Rétention partielle / membranes non intactes
  
  • Décoller les membranes et nettoyer l’utérus en envoyant un jet de saline dans l’utérus, autour (à l’extérieur) des membranes, puis ré-aspirer
    
    • Saline isotonique: 90g sel : 10L eau (ne pas mettre d’ATB)
    • tube nasogastrque propre
    • Gant de fouille + gant chirurgical par dessus
    • protéger extrémité du tube avec doigt (risque de lacération utérine)
• b) Rétention totale / membranes intactes
  
  • Technique de Burns: on remplit les enveloppes de saline à l’aide d’un tube pour simuler une gestation –> admin OT –> expulsion des enveloppes en ‘ballon’ (soutenir pour éviter rupture)

Question 7

REF

Traitement

Décrire la procédure si on intervient > 6h post-partum

Answer 7

• On complète avec
  
  • ATBs systémiques large spectre
    
    • Pénicilline+gentamicine, TMS, ceftiofur
  • Anti-inflammatoires
    
    • _​_Flunixine, phénylbutazone
  • Réhydratation
  • Calcium borogluconate
    
    • 125 ml @ 23% dans 5L sur 5h
  • Prévention des fourbures
    
    • _​_Arroser les pieds
    • Épaissir la litière
    • Supports de fourchettes

Question 8

REF

Pronostic

• a) Décrire le Px et 2 facteurs qui l’optimisent
• b) 2 recommendations avant de remettre en reproduction

Answer 8

• a) Pronostic: bon (pas d’effet sur avenir reproducteur) si
  
  • traité à temps
  • on permet l’exercice (↑ vidange mécanique)
• b) Recommendations
  
  • Suspendre toute activité reproductrice au chaleurs suivants (chaleurs de lait) (involution utérine + longue)
  • Faire un examen reproducteur aux chaleurs d’après (D30)

Question 9

Métrite septique (aiguë)

• a) Définir
• b) Nommer les causes / facteurs de risque
• c) Donner les signes cliniques
• d) Traitement
• e) Pronostic
• f) Recommendation si on veut remettre en reproduction

Answer 9

• a) Inflammation de l’ensemble des couches utérines en période peri/post-partum
• b) Causes:
  
  • REF (portions de membranes qui persistent causant infection)
  • Placentite
  • Contamination lors du poulinage (correction à main nue de dystocie ou mise bas contrôlée)
  • Manque d’exercice après poulinage (mauvaise vidange)
  • Idiopathique (poulinage peut être normal)
• c) Signes cliniques
  
  • Écoulements vaginaux nauséabonds (‘ça sent la mort’) = 1er signe
  • Fièvre (pas tjrs)
  • Anorexie –> ↓ production lait
  • Endotéxie –> muqueuses congestionnées, fourbures
• d) Traitement (moi: ≈ REF)
  
  • ​OT à doses faibles
  • Lavage utérin 1-2 x /j
  • Traitement systémique de la septicémie (AINS, hydratation, ATBs)
  • Exercice si possible
  • Prévention des fourbures (glace, douche froide..)
• e) Pronostic
  
  • Bon si traité à temps et pas de complications
  • Évolution rapide –> doit être traitée rapidement –> sinon risque d’endotoxémie/fourbures/mort.
• f) Recommendations
  
  • Ne pas reproduire aux prochaines chaleurs (chaleurs de lait)
  • Examen reproducteur + vaginal avant de reproduire aux chaleurs suivantes (D30)