Coliques sourdes ou récurrentes Flashcards
Quels sont les éléments d’anamnèse importants lors d’une colique sourde ou récurrente
(possibilité de maladie systémique qui se manifeste par des coliques)
- Appétit pour foin vs moulée (ulcères = plus d’appétit pour le foin)
- Perte de poids
- Histoire de gourme (péritonite secondaire à abcès interne)
- Histoire de voyage (entérolithe, C. pseudotuberculosis)
Quels sont les éléments importants de l’examen général et des examens complémentaires
On fait les mêmes tests que ceux décrits pour coliques aiguës, en plus de:
- l’examen général comprendre une investigation de tous les systèmes
- auscultation au sac
- évaluer la ligne blanche pour signes d’adhérences
- lésions dermatologiques
- lésions myoarthrosquelettiques
- examen dentaire complet
- coprologie
- profil hémato-biochimique (atteinte rénale, hépatique, foyer inflammatoire)
- Échographie abdominale détaillée (bcp plus long que lors d’une colique d’urgence)
-
Abdominocentèse soumise soit
- en pathologie clinique (péritonite, c. néoplasiques)
- pour culture bactérienne
- Radioraphies abdominales (sablose, entérolite, hernie diaphragmatique)
- Gastroscopie (ex. ulcère gastrique)
- Laparotomie exploratrice et laparoscopie (dernier recours)
Quelles sont les limites de la laparotomie exploratrice et laparoscopie lors de coliques sourdes ou récurrentes ?
Peuvent être décevantes s’il s’agit d’un problème fonctionnel (vs mécanique).
Laparaoscopie: visualisation limitée chez le cheval
Nommer 2 causes importantes de coliques sourdes / récurrentes
- Ulcères gastriques
- Péritonites
***
Ulcères gastriques:
Sont situés plus fréquemment dans quelle région de l’estomac?
Portion non glandulaire (celle qui se prolonge de l’oesophage)
surtout près du margo plicatus
_(_estomac glandulaire est protégé contre sa propre acidité via bicarbonates + barrière de mucus.
- estomac non-glandulaire sert de réservoir et n’est pas normalement exposé aux sécrétions acides de l’estomac glandulaire)*
- note: les ulcères glandulaires sont aussi possibles*
Ulcères gastriques :
Quels sont les facteurs de risque ? Lequel semble spécifique aux ulcères glandulaires
- Entraînement intensif
- Moulée excessive
- Fourrage insuffisant
- AINS –> lié aux ulcères glandulaires
Ulcères gastriques:
Quels sont les signes cliniques
- Coliques légères-modérées, récurrentes
- Anorexie partielle ou appétit sélectif (foin > moulée)
- Bruxisme
- Léthargie, baisse de performance
- Poil rêche
Ulcères gastriques:
quel est l’outil diagnostic?
Gastroscopie
Ulcères gastriques
Donner 3 raisons pour lesquelles l’importance clinique d’un uclère diagnostiqué à la gastroscopie doit être évaluée cas-par-cas
- Sont très fréquents chez les chevaux (80-90% des chevaux de courses) et pas nécessairements associés à des SC
- Peuvent être secondaires à un autre problème (=tx seul de l’ulcère sera inefficace)
- Sa gradation (profondeur) corrèle mal avec les signes cliniques
Ulcères gastriques
Méthode pour confirmer l’importance clinique d’un ulcère
- 1 - Examen complet pour exclure les autres causes
- 2 - Essai thérapeutique + ré-éval gastroscopique post-traitement
Ulcères gastriques:
Quels sont les traitements non pharmacologiques
- ↑ fourrage / pâturage
- ↑ nombre de repas
- ↓ moulée
- ↓ exercice intense
***
Ulcères gastriques
Quels sont les 2 médicaments en 1ère et 2e ligne pour le tx d’ulcères non glandulaires et donner leur mécanisme d’action
- Omeprazole (Gastrogard) _(_inhibiteur de pompes H+/K+ ATPase) = 1ère ligne;
- Ranitidine (antagoniste des récepteurs H2) = 2e ligne, si Omeprazole ne fonctionne pas
donnés le matin pour contrôler l’acidité dans la journée
***
Ulcères gastriques
- a) Quels sont les médicaments de 1ère ligne pour le tx des ulcères glandualaires
- b) quel serait celui en 2e ligne
- a) omeprazole + sucralfate (protecteur de muqueuse)
- b) Misoprostol (analogue des PGE1, bcp d’effets secondaires)
Ulcères gastriques
Quel est le principal désavantage de l’oméprazole (Guastrogard) ? Quel est le désavantage de ses formes génériques / préparations magistrales?
Cher!
Prep. magistrales = effets moins prévisibles (et risques associés au manque de contrôle de qualité)
Péritonites
Définir
inflammation péritonéale caractérisée par une augmentation des protéines et des leucocytes dans le liquide abdominal
