Rebarba

Question 1

Cite e explique os 3 sinais de torção testicular.

Answer 1

• Angell: Horizontalização testicular;
• Brunzel: Testículo em posição mais alta.
• Prehn: Melhora da dor com elevação manual do testículo torcido.

Question 2

Qual a CD frente a FAST positivo + sinal de instabilidade / DB+?

Answer 2

Laparotomia.

Question 3

Qual sinal frente a uma trombose de MMII exige CD imediata e pq? Qual CD a ser tomada?

Answer 3

• Déficit motor.
• Conduta cirúrgica imediata para evitar risco de perda de membro.
• Tromboembolectomia.
• Trombólise sistêmica: Considerada se não houver ameaça de perda de membro visto intervalo de 12-24h para que haja o efeito desejado.
• Pele fria: Oclusão arterial
• Pele quente: Oclusão venosa.

Question 4

Qual mecanismo de ação causa lesão intraperitoneal e qual causa lesão extraperitoenal?

Answer 4

Lesão intraperitoneal: Após trauma contuso.
Lesão extraperitoenal: Após lesão perfurativa (ex: Espícula óssea após fratura pélvica).

Question 5

Quais são os valores que definem hipotermia leve?

Answer 5

Hipotermia leve: 36-34°C.
* Grave: <32°C.

Question 6

Como se da a dieta em quadro de queimadura grave (tipo de dieta e local de posicionamento se por sonda)?

Answer 6

• Dieta enteral por sonda pós pilórica (diminui risco de aspiração pela grande quantidade de reposição calórica).

Question 7

Quais os 2 tipos de objetos, se ingeridos acidentalmente, devem ser retirados, se há tempo, e pq?

Answer 7

Retirar, via IOT + EDA se objeto pontiagudo ou pilha/batera pelo risco de abd agudo perfurativo e lesão de mucosa por eliminação do material ou campo elétrico, respectivamente.
* Se ultrapassou o duodeno: Observar com radiografia seriada visto o endoscópio alcançar somente até o duodeno.

Question 8

Qual a topografia anatômica define obstrução digestiva alta e baixa?

Answer 8

Obstrução digestiva:
* Alta: Antes da válvula ileocecal; vômitos precoces e não fecaloides; pode haver alcalose metabólica.
* Baixa: Após a válvula ileocecal; vômitos tardios e fecaloides; pode haver acidose metabólica.
* Não mecânica: história de procedimentos anteriores ou patologias prévias. Ex: Íleo paralítico no pós cirúrgico.

Question 9

Quais as janelas observadas no FAST?

Answer 9

• Espaço sub-hepático (Morrison/hepatorrenal);
• Espaço subdiafragmático E (subfrênico);
• Pelve (fundo de saco);
• Pericárdio.
• FAST-E (extendido): Cavidade pleural.

Question 10

Qual o valor define perda de peso significativa?

Answer 10

> 5% em 6m.

Question 11

Qual a indicação de arteriografia no trauma?

Answer 11

Trauma que levanta dúvida se há lesão vascular ou não. Ex: Ausência de alteração hemodinâmica e ausência de lesão vascular evidente.

Question 12

Cite os 5 sinais clínicos de isquemia de membro (5Ps).

Answer 12

Pain, pulseless, parestesia, paralisia, palidez.

Question 13

Qual o local anatômico de dissecção da veia safena magna distal?

Answer 13

Duas polpas digitais acima e anterior ao maléolo medial.

Question 14

Conceitue sangramento digestivo obscuro.

Answer 14

• Perda de sangue persistente/recidivante, não esclarecido com EDA + EDB (possível causa oriunda de delgado).

Question 15

Dê 3 exemplos de sinais clínicos de choque medular e qual o período que pode durar.

Answer 15

Choque medular: paraplegia, flacidez, perda de reflexo bulbocavernoso e possível priapismo. Pode durar de hora até semanas.

Choque neurogênico: Hipotensão, redução de resposta autonômica, redução de resistência vascular periférica e tônus vagal.

Question 16

Defina TCE.

Answer 16

• Traumatismo que envolva o encéfalo e seus envoltórios (couro cabeludo, crânio e meninges).

Question 17

Qual o primeiro exame na investigação inicial de hemorragia digestiva?

Answer 17

• Sempre com EDA, independente se for HDA ou HDB, por ser o sítio etiológico principal.

Question 18

Quais são os 4 principais segmentos anatômicos que sangram após trauma de impacto?

Answer 18

Tórax, abdome, pelve e ossos longos.

Question 19

Quais os vasos que, quando acometidos, impedem a ressecção de tumor pancreático?

Answer 19

• Porta, vasos mesentéricos superiores e artéria hepática.
• Se ressecável optar por cirurgia de whipple.

Question 20

Quais vitaminas devem ser repostas após uma cirurgia bariátrica?

Answer 20

B1, B12, Ca, Fe, Vit A e D.

Question 21

Quais são os 4 critérios de intubação?

Answer 21

Hipóxia refratária, hipoventilação (ventilação insuficiente, superficial, etc), Glasgow <9 ou <12 rapidamente declinando, perda de reflexos de proteção da VA.

Question 22

Á saber.

Answer 22

Se houver recidiva após ressuscitação volêmica com cristaloide: Transfundir sangue.
Trauma de lesão de guidão de bicicleta, qual o principal órgão acometido: Lesão de delgado, gerando equimose no abdome e exigindo laparotomia exploradora por se lesão de víscera oca.
Indicação de reabordagem relacionada ao dreno: Drenagem de alto débito (>200ml/d), não orientada, formação de abscesso e evisceração.

Question 23

Defina respiração paradoxal.

Answer 23

Quando o peito e o abdome movem-se em direções opostas um ao outro, usualmente encontrando em tórax instável. Se paciente estiver estável, não há necessidade de fixação imediata dos arcos ou IOT.

Question 24

Cite os possíveis efeitos colaterais do uso de lidocaína.

Answer 24

• Pulmão: Parada respiratória.
• Coração: Depressão cardiovascular.
• SNC e periférico (musculo, visão, audição e boca): Coma, inconsciência, convulsão, musculo, abalo muscular, distúrbio visual, zumbidos, formigamento de língua e lábios.

Question 25

Qual a primeira CD após FAB se pcte estável?

Answer 25

Realizar exploração loca.

Question 26

Qual a CD provável se nódulo de rim sólido?

Answer 26

Nefrectomia radical.

Question 27

Quais são os critérios para retirada de colar cervical sem exame de IMG (4Ds+G)?

Answer 27

• Dor ausente à palpação de coluna;
• Déficits neurológicos ausentes;
• (Drogas) sem intoxicação exógena;
• Distração possível por lesão dolorosa ausente;
• (Glasgow) bom nível de atenção.

Question 28

Cite 8 indicações de TC em TCE leve.

Answer 28

• > 65a;
• GCS <15 após 2h do trauma;
• Fratura aberta de crânio;
• Sinal de fratura de base de crânio (battle e do guaxinim {bléfaro-hematoma});
• 2 episódios de vômitos;
• Amnésia por mais de 30min;
• Cefaleia intensa;
• Mecanismo de trauma intenso.

Question 29

Defina ileotiflectomia.

Answer 29

“Tifl” se refere ao ceco, logo retirada do íleo com o ceco.

Question 30

Qual a ordem de escalonamento das principais drogas imunossupressoras para dç inflamatória intestina?

Answer 30

Mesalazina -> Corticoterapia (em crise) -> Azatioprina (e similares) -> Imunobiológicos (anti-TNF).