Rebarba Flashcards
Cite e explique os 3 sinais de torção testicular.
- Angell: Horizontalização testicular;
- Brunzel: Testículo em posição mais alta.
- Prehn: Melhora da dor com elevação manual do testículo torcido.
Qual a CD frente a FAST positivo + sinal de instabilidade / DB+?
Laparotomia.
Qual sinal frente a uma trombose de MMII exige CD imediata e pq? Qual CD a ser tomada?
- Déficit motor.
- Conduta cirúrgica imediata para evitar risco de perda de membro.
- Tromboembolectomia.
- Trombólise sistêmica: Considerada se não houver ameaça de perda de membro visto intervalo de 12-24h para que haja o efeito desejado.
- Pele fria: Oclusão arterial
- Pele quente: Oclusão venosa.
Qual mecanismo de ação causa lesão intraperitoneal e qual causa lesão extraperitoenal?
Lesão intraperitoneal: Após trauma contuso.
Lesão extraperitoenal: Após lesão perfurativa (ex: Espícula óssea após fratura pélvica).
Quais são os valores que definem hipotermia leve?
Hipotermia leve: 36-34°C.
* Grave: <32°C.
Como se da a dieta em quadro de queimadura grave (tipo de dieta e local de posicionamento se por sonda)?
- Dieta enteral por sonda pós pilórica (diminui risco de aspiração pela grande quantidade de reposição calórica).
Quais os 2 tipos de objetos, se ingeridos acidentalmente, devem ser retirados, se há tempo, e pq?
Retirar, via IOT + EDA se objeto pontiagudo ou pilha/batera pelo risco de abd agudo perfurativo e lesão de mucosa por eliminação do material ou campo elétrico, respectivamente.
* Se ultrapassou o duodeno: Observar com radiografia seriada visto o endoscópio alcançar somente até o duodeno.
Qual a topografia anatômica define obstrução digestiva alta e baixa?
Obstrução digestiva:
* Alta: Antes da válvula ileocecal; vômitos precoces e não fecaloides; pode haver alcalose metabólica.
* Baixa: Após a válvula ileocecal; vômitos tardios e fecaloides; pode haver acidose metabólica.
* Não mecânica: história de procedimentos anteriores ou patologias prévias. Ex: Íleo paralítico no pós cirúrgico.
Quais as janelas observadas no FAST?
- Espaço sub-hepático (Morrison/hepatorrenal);
- Espaço subdiafragmático E (subfrênico);
- Pelve (fundo de saco);
- Pericárdio.
- FAST-E (extendido): Cavidade pleural.
Qual o valor define perda de peso significativa?
> 5% em 6m.
Qual a indicação de arteriografia no trauma?
Trauma que levanta dúvida se há lesão vascular ou não. Ex: Ausência de alteração hemodinâmica e ausência de lesão vascular evidente.
Cite os 5 sinais clínicos de isquemia de membro (5Ps).
Pain, pulseless, parestesia, paralisia, palidez.
Qual o local anatômico de dissecção da veia safena magna distal?
Duas polpas digitais acima e anterior ao maléolo medial.
Conceitue sangramento digestivo obscuro.
- Perda de sangue persistente/recidivante, não esclarecido com EDA + EDB (possível causa oriunda de delgado).
Dê 3 exemplos de sinais clínicos de choque medular e qual o período que pode durar.
Choque medular: paraplegia, flacidez, perda de reflexo bulbocavernoso e possível priapismo. Pode durar de hora até semanas.
Choque neurogênico: Hipotensão, redução de resposta autonômica, redução de resistência vascular periférica e tônus vagal.
Defina TCE.
- Traumatismo que envolva o encéfalo e seus envoltórios (couro cabeludo, crânio e meninges).
Qual o primeiro exame na investigação inicial de hemorragia digestiva?
- Sempre com EDA, independente se for HDA ou HDB, por ser o sítio etiológico principal.
Quais são os 4 principais segmentos anatômicos que sangram após trauma de impacto?
Tórax, abdome, pelve e ossos longos.
Quais os vasos que, quando acometidos, impedem a ressecção de tumor pancreático?
- Porta, vasos mesentéricos superiores e artéria hepática.
- Se ressecável optar por cirurgia de whipple.
Quais vitaminas devem ser repostas após uma cirurgia bariátrica?
B1, B12, Ca, Fe, Vit A e D.
Quais são os 4 critérios de intubação?
Hipóxia refratária, hipoventilação (ventilação insuficiente, superficial, etc), Glasgow <9 ou <12 rapidamente declinando, perda de reflexos de proteção da VA.
Á saber.
Se houver recidiva após ressuscitação volêmica com cristaloide: Transfundir sangue.
Trauma de lesão de guidão de bicicleta, qual o principal órgão acometido: Lesão de delgado, gerando equimose no abdome e exigindo laparotomia exploradora por se lesão de víscera oca.
Indicação de reabordagem relacionada ao dreno: Drenagem de alto débito (>200ml/d), não orientada, formação de abscesso e evisceração.
Defina respiração paradoxal.
Quando o peito e o abdome movem-se em direções opostas um ao outro, usualmente encontrando em tórax instável. Se paciente estiver estável, não há necessidade de fixação imediata dos arcos ou IOT.
Cite os possíveis efeitos colaterais do uso de lidocaína.
- Pulmão: Parada respiratória.
- Coração: Depressão cardiovascular.
- SNC e periférico (musculo, visão, audição e boca): Coma, inconsciência, convulsão, musculo, abalo muscular, distúrbio visual, zumbidos, formigamento de língua e lábios.
Qual a primeira CD após FAB se pcte estável?
Realizar exploração loca.
Qual a CD provável se nódulo de rim sólido?
Nefrectomia radical.
Quais são os critérios para retirada de colar cervical sem exame de IMG (4Ds+G)?
- Dor ausente à palpação de coluna;
- Déficits neurológicos ausentes;
- (Drogas) sem intoxicação exógena;
- Distração possível por lesão dolorosa ausente;
- (Glasgow) bom nível de atenção.
Cite 8 indicações de TC em TCE leve.
- > 65a;
- GCS <15 após 2h do trauma;
- Fratura aberta de crânio;
- Sinal de fratura de base de crânio (battle e do guaxinim {bléfaro-hematoma});
- 2 episódios de vômitos;
- Amnésia por mais de 30min;
- Cefaleia intensa;
- Mecanismo de trauma intenso.
Defina ileotiflectomia.
“Tifl” se refere ao ceco, logo retirada do íleo com o ceco.
Qual a ordem de escalonamento das principais drogas imunossupressoras para dç inflamatória intestina?
Mesalazina -> Corticoterapia (em crise) -> Azatioprina (e similares) -> Imunobiológicos (anti-TNF).
