CA de cólon Flashcards
A saber.
Tumor: Efeito de massa.
Neoplasia: Proliferação descontrolada.
CA: Neoplasia de característica maligna (capacidade metastática + ↓ diferenciação celular)
• Metástase: Invasão/disseminação linfática/hematogênica.
Patogênese: Suscetibilidade genética + fatores ambientais.
Proteínas alteradas em gênese tumoral:
• P53: Supressora tumoral (cromossomo 17)
• APC: Supressor tumoral (cromossomo 5)
• DCC: Supressor tumoral (cromossomo 18)
Quais os tipos de Ca mais prevalentes no homem e na mulher?
- Homens
Ca pele não melanoma.
Próstata.
Traqueia / Pulmão / Brônquios.
Cólon e Reto. - Mulheres
Ca pele não melanoma.
Mama.
Colo de útero.
Cólon e Reto.
Quais os conceitos de TTO oncológico neoadjuvante, adjuvante e paliativo?
• RT: Locorregional.
• QT: Sistêmico.
• Neoadjuvante: QT e/ou RT antes da cirurgia para aumentar efetividade dessa.
• Adjuvante: QT e/ou RT após a cirurgia.
• Paliativo: QT e/ou RT sem a cirurgia.
Qual é a classificação R quanto à excelência na ressecção oncológica?
• R0: Margens livres.
• R1: Margens microscópicas comprometidas.
• R2: Margens macroscópicas comprometidas.
Qual área de retirada do tecido quando BX incisional, excisional e marginal?
• Incisional: Pedaço.
• Excisional: Retira todo o sítio (Nódulo, linfonodo).
• Marginal: Até a margem visível.
Qual é a função dos marcadores tumorais e quais são os de próstata, cólon, pâncreas, ovário, fígado e estômago?
- Para seguimento do TTO, estimando a carga tumoral (PX), evidenciando a resposta inicial à terapia. Não deve ser usado como check-up ou DX, devido a sua indevida sensibilidade.
• PSA: Próstata.
• CEA: Cólon.
• CA-19-9: Pâncreas.
• CA-125 e CA-15-3: Ovário.
• Alfafetoproteína: Fígado.
• CA-72-4: Estômago.
Cite 3 FR e de proteção para o CA de cólon.
• Risco: Idade, negro, HF (presença de polipose adenomatosa familiar ou sd de Lynch {CA não poliposo}), gordura animal (↑ ácido biliar), carne vermelha (nitrosamina), tabagismo, etilismo, obesidade, RCUI.
• Proteção: Fibras vegetais (por não serem digeridas aumentam a velocidade do trânsito, diminuindo o contato do epitélio com substâncias carcinogênicas), selênio, Ca2+, VitC/E/A.
Qual é o tipo de pólipo, quantos, e sua classificação anatomopatológica que apresenta risco de malignização no cólon e reto?
- Pediculado (não séssil).
- > 100.
- Adenomatoso (tubular/viloso).
Defina as 3 principais sd polipoides e sua característica associativa em cada um deles.
• Gardner: Em partes moles associado a osteomas e tumores desmoides, hiperplasia do epitélio pigmentar retiniano.
• Turcor: Em SNC (neurinomas).
• Peutz-Jeghers: Hamartomatosa por todo o TGI com predomínio em intestino delgado, associado a manchas melanóticas em lábios, boca e dedos.
Quais são as 2 principais doenças colônicas de evolução cancerígena, qual a principal diferença entre elas e qual delas possui 100% de chance de conversão em CA até os 55a se não tratado?
- Polipose adenomatosa familiar (PAF) e CA colorretal hereditário não polipose (HNPCC/Lynch).
- A sd de Lynch é caracterizada por um CA não poliposo ao contrário da PAF.
- Polipose adenomatosa familiar (PAF).
• Diferentemente da PAF a Sd. De Lynch não resulta em câncer em 100% dos casos.
Qual o TTO de PAF?
- Proctocolectomia total (ressecção total do cólon e reto) + anastomose íleo-anal/bolsa de íleo terminal.
Quais são os critérios de amsterdan para DX de HNPCC?
- 3 membros da mesma família com CA de cólon.
• 1 dos membros parente de 1º grau.
• Acometido 2 gerações sucessivas.
• 1 dos membros com o CA com menos de 50a.
• Exclusão de PAF e confirmado CA com anatomopatológico.
Qual a localização de incidência do HNPCC, qual a faixa etária e qual sua etiologia biomolecular?
- Lado direito do cólon.
- Pacientes jovens
- Instabilidade de microssatélites + mutação de PTN de reparo (MLH1 e MSH2).
Como se dá o rastreamento de CA de cólon?
- Acima de 50a com TR e pesquisa de sangue oculto nas fezes anual + retossigmoidoscopia a cada 5a e colonoscopia a cada 10a.
• Se parente de 1º grau com histórico de CCR ou história pessoal de adenoma iniciar aos 40a (ou 10a antes do surgimento de CA no parente) a cada 5a com risco.
• Se histórico de CA hereditário / enterite actínica realizar colonoscopia anual.
Quais são as principais características clínicas do paciente portador de CA de cólon de acordo com a porção anatômica acometida?
- Cólon direito: Anemia, emagrecimento e massa palpável.
• Palidez, cansaço, astenia e tontura por raro quadro de obstrução visto o calibre ser maior e as fezes serem líquidas nessa porção, sendo raro um quadro obstrutivo. - Cólon esquerdo: Redução de calibre das fezes com sangue e muco nas fezes
• Alternância entre diarreia e constipação , podendo levar a quadro de obstrução por oclusão do calibre. - Reto: Sangue vivo, tenesmo, fezes em fita e obstrução intestinal.
