Abdome agudo Flashcards
Quais as 4 principais causas de etiologia obstrutiva e seus respectivos TTO?
• Aderências (bridas): Jejum, hidratação, analgesia e SNE; aguardando possível resolução espontânea.
o Principal HD quando histórico de laparotomia prévia.
• Neoplasia intestinal: Cirúrgico.
• Volvo (maior prevalência de ceco/sigmoide): Manobra de Bruusgaard (via retossigmoidoscopia, influindo ar e executando manobra de distorção em quadros de volvo).
• Hérnia: Cirúrgico.
Outras:
• Intussuscepção (auto invaginação de alça).
• Estenose de anastomose.
• Bolo de áscaris.
• Compressão extrínseca (neoplasia).
• Corpo estranho, bezoar.
• Doença Inflamatória Intestinal (DII).
QC obstrutivo e principal sintoma e sinal quando evolui para perfuração.
- Cólica difusa.
- Náuseas e vômitos.
• Precoces na obstrução procimal e tardios na distal.
• Risco de alcalose metabólica hipocloremica e hipocalemica. - Parada de eliminação de gases.
- Dor evolui com disseminação por todo o abd (sinal de irritação peritoneal) e rigidez (abd em tábua).
Defina a semelhança e diferença entre os sinais de Jobert e Chilaidit.
- Sinal semiológico (hipertimpanismo no HD).
- Jobert: Pneumoperitônio.
- Chilaidit: Interposição de alças entre o fígado e diafragma.
Qual o diâmetro de distensão do ceco que corresponde ao risco de perfuração de alça quando obstrução de colón e qual outra característica que conjuntamente aumenta essas chances?
- Ceco >10cm.
- Válvula ileocecal é competente.
Qual a semelhança entre o sinal de Frimann-Dahl e o sinal de empilhamento de moedas? Suas principais HD?
- Ambas configuram obstrução de alças.
- Sinal de grão de café: Evidência radiológica de volvo.
- Obstrução a nível de delgado.
Qual a Tríade de Rigler e sua etiologia.
• Pneumobilia: gás nas vias biliares.
• Obstrução de delgado: Níveis hidroaéreos de delgado.
• Cálculos biliares ectópicos: IMG hipotransparente na fossa ilíaca direita.
- Fistula biliar, fazendo com que o cálculo, usualmente pelo duodeno, adentre a luz do intestino, obstruindo-o, geralmente na válvula ileocecal.
O que é o achado radiológico de IMG em alvo e qual sua lesão inicial?
- Pólipo intestinal evoluindo para intuscepção (invaginação).
Defina Bezoar e Gossipibioma.
- Toda e qualquer formação encontrada no trato digestivo formada, espontaneamente, a partir da ingestão de várias substâncias.
• Fitobezoares: Contendo fibras ou sementes de vegetais.
• Tricobezoares: Compostos de cabelos ou pelos. - Corpo estranho por compressa.
Defina Sd de Ogilvie.
- Pseudo-obstrução colônica aguda (dilatação de alça sem causa mecânica/anatômica).
Caracterize o sinal radiológico de rigler e a CD frente ao achado.
- Duplo contraste com realce no contorno da parede intestinal evidenciando interposição de gases entre as alças (pneumoperitôneo).
o A ausência de sinal de pneumoperitôneo no RX não exclui perfuração, sendo necessário exame de maior especificidade. - Se o contrário, ou seja, sinais de perfuração ao RX, exclui a necessidade de exames adicionais sendo indicado encaminhar à cirurgia imediatamente.
• TC: Ar fora de alça.
Qual o QC de colite isquêmica e seu principal sinal radiológico?
- Dor abd com fezes diarreicas e sanguinolentas em aspecto de “geleia de framboesa”.
- “Thumb printing”, pneumatose intestinal.
TTO: Todos os procedimentos envolvem laparotomia exploradora com avaliação de comprometimento intestinal.
Defina angina/claudicação mesentérica.
- Sintomas pós-prandiais por maior necessidade de fluxo sanguíneo.
Quais as 5 principais causas de etiologia inflamatória.
o Apendicite.
o Colecistite.
o Diverticulite.
o Pancreatite.
o Doença inflamatória pélvica.
Dor abdominal súbita e difusa + sem sinal de peritonite + histórico/FR de trombo = Abd agudo inflamatório.
Quais as 2 principais causas de etiologia perfurativa que somam com uma isquemia as 3 principais? Qual as 2 principais causas isquêmicas que evoluem com perfuração?
o Úlcera péptica.
o Corpo estranho.
o Isquemia (Obstrução -> isquemia -> necrose -> perfuração).
- Neoplasia.
- Diverticulite.
Quais as 2 principais causas de etiologia vascular.
o Trombose mesentérica.
o Infarto esplênico.
Outras:
o Torção de cisto.
o Isquemia intestinal.
