Diarreia Flashcards
Quais são os 3 parâmetros que definem diarreia?
• Frequência: >3*/d.
• Consistência: Pastosas/líquidas.
• Volume: >200g/d.
Qual o lapso temporal que define diarreia aguda, persistente e crônica?
• Aguda: <2s.
• Persistente: 2-4s.
• Crônica: >4s.
Quais são os 5 tipos de manifestações da diarreia aguda segundo o seu mecanismo? Cite 1 exemplo de cada.
• Motora: Motilidade exacerbada. Ex: Hipertireoidismo, esclerodermia, DM, amiloidose.
• Exsudativa: Lesão de mucosa, havendo presença de muco e sangue das fezes (disenteria). Ex: Bacteriana como salmonella, shigella, e.coli; dç inflamatória.
• Disabsortiva: Deficiência na absorção, usualmente no delgado, geralmente com gordura nas fezes (esteatorreia), explosivas, associada a flatulência. Ex: Dç celíaca, giardíase, estronglioidiase, pancreatite crônica.
• Osmótica: Retenção de água no lúmen intestinal, secundário a substâncias não absortivas com alto poder coloidosmótico. Há melhora no jejum. Ex: Intolerância à lactose.
• Secretória: Aumento da produção do líquido ou inibição da re-absorção. Não há melhora no jejum. Ex: Bacterias produtoras de toxinas (e. coli, salmonella, S. aureus), tumores, adenovírus, etc.
Qual agente etiológico suspeitar quando a manifestação diarreica acontecer até 8h após a ingesta alimentícia?
• S. aureus: Periodo curto de incubação (4-8h).
Cite 2 características da diarreia aguda de origem alta (delgado) e de origem baixa (cólon).
• Alta (delgado): Volume elevado, frequência ↓, fezes mais líquidas associado a esteatorreia e fezes acidas (dermatite perianal).
• Baixa (cólon): Menor volume, associado a muco, sangue e pus, com maior frequência e associado a tenesmo.
• Gravidade: Hipovolemia, toxemia, sangue nas fezes, >6 /d, >1s, dor abdominal e idosos/imunodeprimidos.
Quais são os principais agente etiológico da colite pseudomembranosa, FR, exame DX e TTO?
• Clostridium difficile.
• Uso de ATB (agride a mucosa rompendo a membrana protetora podendo invadir a mesma).
• DX: Pesquisa de toxinas A e B nas fezes.
• TTO: Metronidazol ou vancomicina.
Qual medicamento para diabetes tem como efeito colateral a provocação de diarreia?
- Metformina.
Qual doença infectocontagiosa pode cursar com diarreia crônica?
- AIDS.
Qual marcador poder ser dosado em quadros inflamatório do TGI?
- Calprotectina.
Qual porção do TGI é acometido na dç celiaca e quais íons e vitaminas são severamente comprometidos na sua absorção?
- Delgado proximal.
- Fe e Ca.
- Vitaminas B12, B9 (folato), D e K.
Quais exames podem ser solicitados para a investigação/DX de dç celíaca em ordem crescente de especificidade?
- Dosagem de Ig (antigliandina/antitransglutaminase/antiendomísio).
- EDA com BX (2ª porção do duodeno).
- Fator genético (HLA-DQ2 e HLA DQ8).
Quais critérios definem sd. do intestino irritável e o nome do consenso?
• Critérios de Roma IV: Dor abdominal, sendo >6m, ativa por 3m, ocorrendo 1*/s, associado a um dos outros sintomas:
o Melhora pós-evacuação.
o Mudança da frequência evacuatória
o Mudança na forma ou aparência das fezes.
Cite 1 patologia funcional, 2 inflamatórias intestinais e 3 por má absorção causadoras de diarreia crônica disabsortiva.
- Sd. do intestino irritável.
- Crohn e retocolite.
- Dç celiaca, pancreatite crônica (deficiência de produção enzimática -> TTO com reposição de enzimas) e PO de CCC.
Fármacos (à saber).
• Loperamida: Derivado de opioide, administrado a cada evacuação, tem atividade central, mas alterando motilidade.
o Prescrever após exclusão de etiologia exsudativa, inflamatória, etc.
• Codeina: Opioide de ação central.
• Racecadotrila: Diminui produção e secreção de água, objetivando diminuir o tempo da diarreia.
