RCIU Flashcards
Définition d’un nouveau né ayant un RCIU?
S’applique au nouveau né n’ayant pas atteint leur plein “potentiel de croissance”
Plusieurs mesures dans le temps permettent de faire une courbe
Quelle est la principale caractéristique clinique d’un bébé avec RCIU?
Discordance entre la maturité neurologique et les paramètres de croissance, surtout le poids.
Quel est un faible poids pour un nouveau né?
En dessous de 2500g
Qu’est ce qu’un nouveau né avec un PPAG?
Poids inférieur au 10e percentile de poids standard à la naissance pour l’âge gestationnel.
1 mesure est prise à la naissance
Quelles sont les causes d’un PPAG (RCIU)?
- Causes foetales:
- anomalies K, syndromes génétiques
- grossesse multiple
- infection congénitale
- petit poids associé à des malformations congénitales - Causes maternelles (extrinsèques)
- consommation de substances toxiques, medicaments
- hypoxèmie
- maladie chronique
- malnutrition grave
- toxémie gravidique= pré-éclampsie=HTA - Causes placentaire:
- Insertion anormale du cordon
- infarctus chronique - Syndrome transfuseur-transfusé
Quels sont les types de RCIU?
- Symétrique ou harmonieux: touche autant le poids, taille et périmètre crânien. Causes surtout intrinsèques à l’enfant
- Asymétrique: touche + le poids. Causes surtout extrinsèque; observé chez le fœtus dont l’apport nutritionnel a été compromis durant la grossesse.
Quelles sont les complications d’un PPAG particulièrement en contexte de RCIU?
asphyxie néonatale, inhalation de méconium, hypoglycémie-calcémie et thermie, entérocolite nécrosante, persistance de la circulation foetale, hyperviscosité sanguine
De quoi dépend le pronostic à long terme d’un enfant avec PPAG et RCIU?
Dépend de la cause du PPAG et de l’importance de la RCIU
Quel est le pronostic à long terme d’un enfant avec PPAG et RCIU?
RCIU asymétrique:
>Croissance de rattrapage après la naissance. Capacité de rattrapage est meilleure+ elle s’amorce tôt,
Le pronostic neurologique dépend de l’importance de la RCIU et est meilleur si la croissance de rattrapage du périmètre crânien est bonne
Retard de développement, difficultés d’apprentissage
Elévation pression artérielle+ baisse sensibilité à insuline : facteurs de risque de maladies cardiovasculaire et syndrome métabolique
Quels sont les facteurs de risques agissant sur le développement prénatal? (9)
- Âge de la mère
- Stress de la mère
- L’alimentation et le poids de la mère
- La consommation de médicament et de drogue
- Le sida
- Les autres maladies de la mère comme la rubéole, diabète, l’herpes génital ou le Zika
- La dépression
- Les dangers environnementaux
- La qualité du sperme du père
Qu’est-ce qu’un agent tératogène?
Agent de l’environnement qui peut interférer avec le développement prénatal et entrainer des anomalies développementales.
Quels sont les facteurs qui influent sur la qualité du sperme et quelles sont les complications associées?
- Exposition au plomb, aux radiations et aux pesticides
- Grande consommation de tabac, de marijuana ou d’alcool
- Malformations congénitales
- Nanisme
- Schizophrénie et troubles bipolaires
- Autisme
Quelles sont les complications liés à l’âge de la mère?
> Adolescente: Le corps en croissance de l’adolescente consomme les substances nutritives dont le fœtus a besoin.
- Plus à risque de :
-Naissance prématurée, bébé de faible poids, mort du bébé
Mère de + de 35 ans:
Risque accrue de: prématuré, fausse couche, petit bébé, mort à la naissance, syndrome de Down, césarienne
Quelles sont les risques d’une mauvaise alimentation? Prise de poids insuffisante et trop importante
- Insuffisante
-Retard de croissance du bébé
- Prématurité
- Mort du bébé à la naissance ou peu après
- Restrictions alimentaires augmentent les risques d’obésité chez l’enfant plus tard, car son métabolisme est ralenti. - Trop importante
Gros bébé nécessitant un travail provoqué ou une césarienne
Quels sont les effets des médicaments et de certaines drogues?
Nicotine, marijuana, cocaïne, méthamphétamine
Médicament: ex de la thalidomide, responsable de grave malformation
Certain médoc coupe l’appétit maternel
Nicotine:
Facteur le + important de faible poids: traverse barrière placentaire et cause: ralentissement de croissance, augmentation débit cardiaque, risque de naissance prématuré, et risque de mort subite du nourrisson
Hypoxèmie foetale et tissulaire
À long terme: problèmes respiratoires, neuro, cognitifs et comportementaux
Marijuana:
Lié à déficit d’attention, impulsivité, difficultés habiletés perceptuelles
Cocaïne: Avortement spontané -Retard de croissance -Faible poids à la naissance -Petite tête -Anomalies congénitales -Ralentissement du développement neurologique
Méthamphétamine: dommage sur les régions du cerveau de l’apprentissage, contrôle et mémoire
Quels sont les conséquences de l’alcool?
Nuit à la croissance des cellules nerveuses donc:
- Déficience intellectuelle
- Troubles d’apprentissage
- Troubles de l’attention
- Hyperactivité
- Agitation
- Irritabilité, agressivité
Qu’est-ce que le SAF ?
une forte consommation prolongée conduit au Syndrome d’alcoolisation foetale.
-sérieux retard de croissance, malformations au visage et troubles du SNC
Quelles sont les conséquences de la rubéole, diabète, l’herpès génital et le Zika?
Rubéole avant 11e semaine:
surdité, anomalies cardiaques
Diabète mal controlé: 3/4 fois +de risque d’anomalies congénitales
Herpès génital: atteinte du SNC, encéphalite, mort. Se manifeste par des lésions cutanées, oculaires ou buccales
Zika: anomalies cérébrales congénitales (microcéphalie), syndrome de Guillain-Barré
Quelles sont les conséquences du stress et de la dépression chez la femme enceinte?
- Stress chronique
- prématuré - Stress modéré
- Peut être bénéfique pour le fœtus.
- Stimule l’organisation du cerveau du fœtus en développement.
- Contribue à un développement neurologique accéléré. - Stress élevé
- Associé à de plus faibles habiletés cognitives et langagières durant l’enfance, ainsi qu’à des capacités à jouer moindres.
- si vécu au 3e trimestre, possible trouble de l’alimentation à l’adolescence - Dépression
Effets semblables. Les enfants sont + anxieux et ont des troubles du sommeil
Des comportements violents et antisociaux peuvent aussi être observés à l’adolescence.
Quelles sont les risques/conséquences des dangers environnementaux? (exposition à des radiations, temperatures extrêmes, produits chimique, particules de combustion)
- bébés prématurés ou de faible poids
- anomalies chromosomiques
- augmentation asthme et allergies
- développement de certains cancer
- augmente le risque de TSA
