Ménopause

Question 1

Définir ménopause et l’âge moyen au Canada

Answer 1

Arrêt permanent des règles attribuables à la fin de l’Activité folliculaire ovarienne

51-52 ans

Question 2

Définir ménopause naturelle

Answer 2

Suite à 12 mois d’aménorrhée, aucun marqueur biologique

Question 3

Les premiers symptômes de ménopause arrive vers quel âge?

Answer 3

40-58 ans

Question 4

Définir ménopause provoquée

Answer 4

Suite à intervention chirurgicale ou ablation iatrogénique de la fonction ovarienne

Question 5

Définir ménopause prématurée

Answer 5

Ménopause survenant à un âge équivalent à moins de 2 écarts-types en deçà de l’âge moyen

Question 6

Définir insuffisance ovarienne prématurée

Answer 6

Aménorrhée et taux de FSH régulièrement élevés chez femmes de moins de 40ans

Question 7

Nommer quelque facteurs associés à une ménopause précoce

Answer 7

Spontané
Tabac (proportion au nbre) = le + important
Hystérectomie/ovariectomie
Chimio
Radiothérapie
Trouble auto-immun

Question 8

Nommer quelque facteurs associés à une ménopause tardive

Answer 8

Obésité
Alcool
Multiparité
Scores cognitifs élevés au cours de l’enfance

Question 9

Quelles sont les 3 phases de la ménopause?

Answer 9

Préménopause: ensemble de la periode de fécondité avant la ménopause

Périmémopause: période précédent immédiatement la ménopause et la 1ère année suivante

Postménopause: période débutant à partir des dernières règles

Question 10

C’est quoi la transition associée à la ménopause?

Answer 10

Période précédant les dernières règles, pendant laquelle la variabilité du
cycle menstruel est généralement en hausse.

Question 11

Quels sont les problématiques physiques liés à la ménopause?

Answer 11

Les symptômes vasomoteurs dont les bouffée de chaleur, courante durant la transition périménopausique (signe précoce de celle-ci)

Ces symptômes peuvent nuire à la qualité de vie et à la perception générale des femmes sur leur santé

Question 12

Quelle est la cause des bouffées de chaleur?

Answer 12

Perturbation du mécanisme thermorégulateur de l’hypothalamus, attribuable à un faible taux d’oestrogènes

Rétrécissement de la “zone thermoneutre” qui fait que les femmes sont + sensible aux faibles changements de temps

Question 13

Quels sont les facteurs qui prédisposent à des symptômes vasomoteurs?

Answer 13

IMC élevé >27
Milieu socio-éco défavorisé
Ovariectomie
Atcd douleurs prémenstruelles
Ethnie
Alcool, tabc
Activité physique limité

Question 14

Quels sont les traitements des symptômes vasomoteurs?

Answer 14

Hormonothérapie: oestrogènes seuls ou combiné à progestatif pour femme avec un utérus
Modifications du mode de vie

Question 15

Quelles autres perturbations sont distinctives de la transition associée à la ménopause?

Answer 15

Les troubles du sommeil (apnée du sommeil, insomnie) gain pondéral, douleur articulaire, modification cutanées

Question 16

Quel est le rôle de l’oestro et progestérone sur le sommeil?

Answer 16

Oestro: diminue la nombre de réveil nocturne et de réveil spontanés cycliques augmente la durée totale, température profonde du corps pendant sommeil

Proges: effet anxiolytique stimule respiration

Question 17

Quel profil de femmes est + susceptible de présenter des troubles du sommeil?

Answer 17

Périménopause tardive et postménopause chirurgicale

Question 18

Comment prendre en charge l’apnée du sommeil et l’insomnie?

Answer 18

Apnée:
Chirurgie, appareils dentaires, théorie comportementales, ventilation spontanée

Insomnie:
Thérapie comportementale, hypnotiques, hormonothérapie, amélioration hygiène du sommeil

Question 19

V ou F.
Le gain pondérale (2-4 kg) est inévitable.
Si oui ou non pourquoi?

Answer 19

F.
Activité physique est le modificateur le + puissant de ce gain pondérale
Régime alimentaire peut minimiser ce gain

Question 20

Quelles sont les modifications cutanées?

Answer 20

Teneur en collagène, épaisseur et élasticité diminuent=> formation de ride
(distinction des modifications cutanées du à l’âge ou au changement hormonal difficile)

Oestrogénothérapie limite perte de collagène et donc les rides

Question 21

Les modifications oculaires surviennent avec l’âge. Peuvent- elles être expliquer par les changements ménopausique?

Answer 21

Oui. Faible taux oestro aurait un lien avec apparition cataracte

Question 22

Est-ce que l’hormonothérapie peut être utilisé pour une meilleure santé orale de la femme ménopausée?

Answer 22

Oui, mais elle ne devrait pas l’être que pour les bénéfices de la santé orale

Oestro ont effet positif sur les os et les dents, une hausse de la densité osseuse

Question 23

V ou F.

Un saignement survenant après 12 mois d’aménorrhée est à investiguer

Answer 23

Vrai

Question 24

Que peut causer un saignement utérins anormaux?

Answer 24

Atrophie vaginale, effet hormonales, cancer de l’endomètre, lésions, fibromes…

Question 25

Est-ce que le lien entre les troubles de l’humeur et la périménopause est clair?

Answer 25

Non. on croit que les modification du taux d’oestrogène peuvent être responsables

Question 26

Nommer quelque symptômes affectant l’humeur en périménopause.

Answer 26

Anxiété
Pleurs
Irritable
Manque d'énergie
Sommeil et concentration pertubé

Question 27

Quels facteurs peuvent influencer les risques de dépression chez la femme ?

Answer 27

• périménopause augment le risque de symptôme dépressif
• Atcd dépressif ou de sensibilité de l’humeur lié au syst reproducteur
• Gravité des symptômes vaso
• Évènements stressant
• Troubles du sommeil

Question 28

L’oestrogène à des effets sur la fonction cérébrale et sur les neurotransmetteurs. Lesquels?

Answer 28

Influence humeur et mémoire
Effet sur NT: 
-Génomique: lent
-Effet de membrane: rapide
influence excitabilité des neurones, effet + sur activité sérotoninergique et aspects de la mémoire.

Question 29

Est-ce qu’on peut prescrire des oestrogènes pour traiter les troubles dépressifs chez les femmes périménopausées?

Answer 29

Oui mais le recours aux antidépresseurs est toujours préféré. Elles peuvent améliorer l’humeur de la femme qui présente des troubles

Question 30

Expliquer brièvement le climatère masculin.

Answer 30

Diminution progressive du taux de production testostérone à partir de 40 ans
Spermatogénèse diminuée (formes anormales ++) capacité à engendrer maintenue