Ménopause Flashcards
Définir ménopause et l’âge moyen au Canada
Arrêt permanent des règles attribuables à la fin de l’Activité folliculaire ovarienne
51-52 ans
Définir ménopause naturelle
Suite à 12 mois d’aménorrhée, aucun marqueur biologique
Les premiers symptômes de ménopause arrive vers quel âge?
40-58 ans
Définir ménopause provoquée
Suite à intervention chirurgicale ou ablation iatrogénique de la fonction ovarienne
Définir ménopause prématurée
Ménopause survenant à un âge équivalent à moins de 2 écarts-types en deçà de l’âge moyen
Définir insuffisance ovarienne prématurée
Aménorrhée et taux de FSH régulièrement élevés chez femmes de moins de 40ans
Nommer quelque facteurs associés à une ménopause précoce
Spontané Tabac (proportion au nbre) = le + important Hystérectomie/ovariectomie Chimio Radiothérapie Trouble auto-immun
Nommer quelque facteurs associés à une ménopause tardive
Obésité
Alcool
Multiparité
Scores cognitifs élevés au cours de l’enfance
Quelles sont les 3 phases de la ménopause?
Préménopause: ensemble de la periode de fécondité avant la ménopause
Périmémopause: période précédent immédiatement la ménopause et la 1ère année suivante
Postménopause: période débutant à partir des dernières règles
C’est quoi la transition associée à la ménopause?
Période précédant les dernières règles, pendant laquelle la variabilité du
cycle menstruel est généralement en hausse.
Quels sont les problématiques physiques liés à la ménopause?
Les symptômes vasomoteurs dont les bouffée de chaleur, courante durant la transition périménopausique (signe précoce de celle-ci)
Ces symptômes peuvent nuire à la qualité de vie et à la perception générale des femmes sur leur santé
Quelle est la cause des bouffées de chaleur?
Perturbation du mécanisme thermorégulateur de l’hypothalamus, attribuable à un faible taux d’oestrogènes
Rétrécissement de la “zone thermoneutre” qui fait que les femmes sont + sensible aux faibles changements de temps
Quels sont les facteurs qui prédisposent à des symptômes vasomoteurs?
IMC élevé >27 Milieu socio-éco défavorisé Ovariectomie Atcd douleurs prémenstruelles Ethnie Alcool, tabc Activité physique limité
Quels sont les traitements des symptômes vasomoteurs?
Hormonothérapie: oestrogènes seuls ou combiné à progestatif pour femme avec un utérus
Modifications du mode de vie
Quelles autres perturbations sont distinctives de la transition associée à la ménopause?
Les troubles du sommeil (apnée du sommeil, insomnie) gain pondéral, douleur articulaire, modification cutanées
Quel est le rôle de l’oestro et progestérone sur le sommeil?
Oestro: diminue la nombre de réveil nocturne et de réveil spontanés cycliques augmente la durée totale, température profonde du corps pendant sommeil
Proges: effet anxiolytique stimule respiration
Quel profil de femmes est + susceptible de présenter des troubles du sommeil?
Périménopause tardive et postménopause chirurgicale
Comment prendre en charge l’apnée du sommeil et l’insomnie?
Apnée:
Chirurgie, appareils dentaires, théorie comportementales, ventilation spontanée
Insomnie:
Thérapie comportementale, hypnotiques, hormonothérapie, amélioration hygiène du sommeil
V ou F.
Le gain pondérale (2-4 kg) est inévitable.
Si oui ou non pourquoi?
F.
Activité physique est le modificateur le + puissant de ce gain pondérale
Régime alimentaire peut minimiser ce gain
Quelles sont les modifications cutanées?
Teneur en collagène, épaisseur et élasticité diminuent=> formation de ride
(distinction des modifications cutanées du à l’âge ou au changement hormonal difficile)
Oestrogénothérapie limite perte de collagène et donc les rides
Les modifications oculaires surviennent avec l’âge. Peuvent- elles être expliquer par les changements ménopausique?
Oui. Faible taux oestro aurait un lien avec apparition cataracte
Est-ce que l’hormonothérapie peut être utilisé pour une meilleure santé orale de la femme ménopausée?
Oui, mais elle ne devrait pas l’être que pour les bénéfices de la santé orale
Oestro ont effet positif sur les os et les dents, une hausse de la densité osseuse
V ou F.
Un saignement survenant après 12 mois d’aménorrhée est à investiguer
Vrai
Que peut causer un saignement utérins anormaux?
Atrophie vaginale, effet hormonales, cancer de l’endomètre, lésions, fibromes…
Est-ce que le lien entre les troubles de l’humeur et la périménopause est clair?
Non. on croit que les modification du taux d’oestrogène peuvent être responsables
Nommer quelque symptômes affectant l’humeur en périménopause.
Anxiété Pleurs Irritable Manque d'énergie Sommeil et concentration pertubé
Quels facteurs peuvent influencer les risques de dépression chez la femme ?
- périménopause augment le risque de symptôme dépressif
- Atcd dépressif ou de sensibilité de l’humeur lié au syst reproducteur
- Gravité des symptômes vaso
- Évènements stressant
- Troubles du sommeil
L’oestrogène à des effets sur la fonction cérébrale et sur les neurotransmetteurs. Lesquels?
Influence humeur et mémoire Effet sur NT: -Génomique: lent -Effet de membrane: rapide influence excitabilité des neurones, effet + sur activité sérotoninergique et aspects de la mémoire.
Est-ce qu’on peut prescrire des oestrogènes pour traiter les troubles dépressifs chez les femmes périménopausées?
Oui mais le recours aux antidépresseurs est toujours préféré. Elles peuvent améliorer l’humeur de la femme qui présente des troubles
Expliquer brièvement le climatère masculin.
Diminution progressive du taux de production testostérone à partir de 40 ans
Spermatogénèse diminuée (formes anormales ++) capacité à engendrer maintenue
