Pharmacocinétique et pharmacodynamie des médicaments à l'âge avancé Flashcards
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1
Q
Quels sont les changements physiologiques de l’absorption lié au vieillissement? et les impacts?
A
- Augmentation pH gastrique –>modification ionisation et solubilité
- Baisse de la motilité propulsive gastro-intestinal –> temps transit des medoc allongé
- Diminution surface d’absorption –>X
- Diminution des prot responsables du transport actif –>diminution absorption medoc absorbé par transport actif
- Diminution débit sanguin intestinal
- Baisse activité enzymatique hépatique
5 et 6 –> diminution efficacité 1er passage hépatique
2
Q
Quels sont les changements physiologiques de la distribution lié au vieillissement? et les impacts?
A
- % de graisse augmente
- -> Vd medoc liposolubles augmenté - Diminution de la quantité des prot plasmatiques –> accroissement de la fraction libre du medoc (toxicité ++)
3
Q
Quels sont les changements physiologiques du métabolisme lié au vieillissement? et les impacts?
A
- Baisse du flux sanguin hépatique –> diminution clairance hépatique des medoc avec coef d’extraction élevé
- Baisse masse hépatique –> baisse nbre d’hépatocytes
- Baisse activité enzymatique de phase 1 –> diminution clairance hépatique des medoc avec coef d’extraction faible
4
Q
Quels sont les changements physiologiques de l’élimination lié au vieillissement? et les impacts?
A
Diminution de:
- filtration glomérulaire
- sécrétion tubulaire
- masse rénale
- perfusion rénale
- nombre de néphrons
–>diminution élimination des medoc ou métabolites actifs –> augmentation des [plasmatiques] et risques EI
5
Q
Quels sont les changements pharmacodynamiques lié au vieillissement? et leurs impacts?
A
- Baisse activité cholinergique –> + sensible aux medoc anticholinergiques
- Baisse activité dopaminergique –> + sensible aux antipsychotiques
- Baisse de la réponse beta-adrénergique –> diminution effet béta-bloqueurs
- Augmentation sensibilité effets des benzodiazépines
