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Rash/fièvre pédiatrie Flashcards

1
Q

Nommez les maladies éruptives de l’enfant (10)

A
  • Cinquième maladie (érythème infectieux)
  • Maladie de Gianotti-Crosti
  • Maladie de Kawasaki
  • Maladie “mains-pieds-bouche”
  • Purpura méningococcémique
  • Roséole (érythème subit, 6e maladie)
  • Rougeole (measles, rubeola)
  • Rubéole (rubella)
  • Scarlatine
  • Varicelle
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Q

Cinquième maladie causée par quoi? (1)

A

Parovirus B19

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Q

Décrire: Cinquième maladie (8)

A
  • Éviction scolaire non indiquée (maladie non contagieuse au stade éruptif)
  • Traitement symptomatique
  • Risque embryo- fœtal: Faible risque d’anasarque fœto-placentaire
  • Complications: Crise aplasique chez sujets à risque
  • Maladie bénigne pour l’enfant normal; guérison spontanée en 2 à 5 semaines
  • Test diagnostique: dépistage sérique des anticorps spécifiques
  • Contagiosité de 1 à 5 jours avant l’éruption
  • Incubation: ± 14 jours
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4
Q

Décrire sx: Cinquième maladie (10)

A
  • Bon état général
  • Pas de fièvre
  • Parfois prurit cutané
  • Arthralgies (adultes)
  • Conjonctives normales
  • Rash réticulé (érythème ajouré comme une broderie)
    • ​D’abord joues rouges comme giflées par un vent froid puis éruption réticulée symétrique au niveau des avant-bras et des cuisses
    • Parfois quelques macules rosées sur le thorax
    • Évolution à éclipses pendant quelques jours ou quelques semaines
    • Éruption avivée par la pression, la chaleur, le soleil et l’exercice physique
    • Pas de lésions muqueuses
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5
Q

Nommez pathogènes: Maladie de Gianotti-Crosti (2)

A

Divers virus (Epstein-Barr, hépatite B, etc.)

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6
Q

Décrire: Maladie de Gianotti-Crosti (7)

A
  • Éviction scolaire généralement non indiquée
  • Traitement symptomatique
  • Risque embryo- fœtal: négligeable
  • Absence habituelle de complications
  • En règle général, maladie bénigne; guérison spontanée en 2 à 4 semaines
  • Tests diagnostiques selon contexte clinique
  • Examens complémentaires habituellement inutiles
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7
Q

Décrire sx: Maladie de Gianotti-Crosti (10)

A
  • Bon état général
  • Pas ou peu de fièvre
  • Pas ou peu de prurit cutané
  • Conjonctives normales
  • Répartition des lésions (joues, coudes et genoux)
  • ÉRUPTION PAPULEUSE
    • Papules rosées ou rouges, parfois purpuriques, de petites tailles, situées classiquement sur les joues, les coudes et les genoux
    • Parfois, larges placards rouges et surélevés par coalescence des lésions
    • Chez l’enfant, éruption souvent généralisée avec lésions clairsemées sur le tronc et les membres
    • Guérison sans cicatrices
    • Pas de lésions muqueuses
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8
Q

Nommez pathogène: Maladie de Kawasaki (1)

A

Agent inconnu

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9
Q

Décrire: Maladie de Kawasaki (8)

A
  • Éviction scolaire jusqu’au rétablissement
  • Tx: Gammaglobulines IV et aspirine
  • Risque embryo-fœtal: Inconnu
  • Complications: Anévrismes coronariens, infarctus myocardique, arythmies, péricardite, méningite aseptique
  • Guérison en 1 à 2 mois; rares récidives
  • Examens complémentaires: FSC, analyse d’urine, sérologie virale (rougeole), cultures (gorge, sang), échocardiographie
  • Risque d’atteinte cardiaque
  • Durée d’incubation inconnue
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10
Q

Nommez critères dx: Maladie Kawasaki (6)

A

à retenir si présence de 5 critères majeurs:

  • (1) fièvre ≥ 5 jours
  • (2) éruption
  • (3) anomalies bucco-labiales
  • (4) yeux rouges
  • (5) oedème et érythème des mains et des pieds
  • (6) adénopathie cervicale
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11
Q

Nommez sx: Maladie de Kawasaki (10)

A
  • Fièvre élevée
  • Irritabilité
  • Adénopathie cervicale
  • Douleurs abdominales, diarrhée, vomissements
  • Pyurie aseptique, dysfonction hépatique, arthrite/arthralgies
  • Yeux rouges (conjonctive bulbaire non suppurative)
  • ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
    • Éruption généralisée polymorphe (le plus souvent maculo-papuleuse, morbilliforme ou scarlatiniforme et à prédominance tronculaire)
    • Rougeur et oedème induré des mains et des pieds
    • Secondairement desquamation péri-unguéale et palmo-plantaire
    • Anomalies bucco-labiales (érythème buccal et pharyngé, langue framboisée, lèvres rouges et fissurées)
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12
Q

Nommez pathogènes: Maladie “mains-pieds-bouche” (2)

A

Entérovirus non poliomyélitiques (Coxsackie A16, entérovirus 71, etc.)

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13
Q

Décrire: Maladie “mains-pieds-bouche” (8)

A
  • Éviction scolaire selon condition générale et symptomatologie
  • Traitement symptomatique
  • Risque embryo- fœtal négligeable
  • Complication Rarement: myocardite, méningo- encéphalite, méningite aseptique
  • Maladie bénigne; guérison spontanée en une dizaine de jours
  • Au besoin, cultures virales (bouche, lésion cutanée)
  • Examens complémentaires habituellement inutiles
  • Incubation de 3 à 6 jours
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14
Q

Nommez sx: Maladie “mains-pieds-bouche” (10)

A
  • Bon état général
  • Fièvre modérée
  • Dysphagie, anorexie
  • Conjonctives normales
  • Distribution des lésions (mains, pieds, bouche et fesses)
  • ÉRUPTION VÉSICULEUSE
    • Vésicules à contenu clair ou citrin cernées d’un liseré rouge ou maculo-papules rouges situées au niveau des mains et des pieds
    • Lésions maculo-papuleuses et vésiculeuses sur les fesses et sur le haut des cuisses
    • Éléments papulo-vésiculeux au niveau du tronc et des membres peu nombreux et clairsemés
    • Chez la fille, présence possible de lésions vésiculeuses inguinales et vulvo-périnéales
    • Vésicules et lésions érosives douloureuses de la bouche et des lèvres
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15
Q

Nommez pathogène: Purpura méningococcémique (1)

A

Neisseria meningitidis (diplocoque Gram négatif)

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16
Q

Décrire: Purpura méningococcémique (10)

A
  • Éviction scolaire jusqu’au rétablissement
  • Antibiotique iv “stat” et hospitalisation dans une unité hospitalière de réanimation pédiatrique intensive
  • Risque embryo- fœtal négligeable
  • Complications: Méningite, coagulation intravasculaire disséminée, nécroses cutanées, gangrène des extrémités, arthrite, pneumonie, péricardite
  • Bon pronostic si traitement rapide et absence de purpura fulminans
  • Tests diagnostiques: frottis et cultures (LCR, sang, urine, liquide synovial, pleural ou péricardique, lésions cutanées)
  • Examens complémentaires: formule sanguine, plaquettes, azotémie, créatininémie, glycémie, électrolytes sanguins, gaz artériels, bilan de coagulation; analyse des urines
  • Contagiosité jusqu’à la fin du 1er jour d’antibiothérapie
  • Tous âges
  • Incubation de 1 à 10 jours
17
Q

Décrire sx: Purpura méningococcémique (5)

A
  • Tableau septicémique:
    • fièvre élevée
    • céphalée
    • dlr abdo
    • vomissements
    • toxicité
    • adynamie
    • prostration
    • irritabilité
    • frissons
    • arthralgies
    • myalgies.
  • Purpura fulminans:
    • purpura extensif
    • pâleur
    • cyanose
    • extrémités froides
    • collapsus
    • choc, coma, décès
  • Conjonctives normales
  • Purpura fébrile (TOUT PURPURA FÉBRILE EST A PRIORI MÉNINGOCOCCÉMIQUE)
  • ÉRUPTION PURPURIQUE
    • Généralisée
    • Après apparition des premiers éléments purpuriques, pétéchies ou ecchymoses, généralisation très rapide du purpura: élargissement et multiplication des taches purpuriques puis apparition de lésions bulleuses et de placards nécrotiques
    • Hémorragies muqueuses
18
Q

Nommez pathogène: Roséole (1)

A

Herpesvirus humain type 6B

19
Q

Décrire: Roséole (9)

A
  • Repos à domicile souhaitable pendant la phase fébrile
  • Traitement symptomatique
  • Risque embryo- fœtal négligeable
  • Complications
    • Convulsions fébriles.
    • Rarement: hypertension intracrânienne bénigne, méningoencéphalite, hépatite, myocardite
  • Maladie bénigne; guérison en près d’une semaine
  • Tests diagnostiques : culture et sérologie virales
  • Examens complémentaires inutiles si bon état général ou, au besoin, bilan d’une fièvre inexpliquée (leucopénie fréquente au stade fébrile)
  • Faible contagiosité pendant la phase fébrile
  • Incubation de 5 à 15 jours
20
Q

Décrire sx: Roséole (11)

A
  • Bon état général
  • Fièvre élevée pendant 3 à 5 jours
    • “Fièvre de 3 jours” puis éruption
  • Irritabilité
  • Tympans congestifs
  • Anorexie, diarrhée
  • Ganglions cervicaux postérieurs
  • Parfois bombement de la fontanelle antérieure
  • Conjonctives normales
  • ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE.
    • Taches rosées se localisant préférentiellement au niveau du tronc (surtout abdomen et région lombaire) et du visage (front)
    • Éruption apparaissant dans les 24 à 48 heures suivant le retour de la température à la normale et disparaissant en moins de 3 jours, sans desquamation, ni pigmentation
    • Parfois petites lésions maculopapuleuses a/n du palais mou (taches de Nagayama)
21
Q

Nommez pathogène: Rougeole (1)

A

Virus rougeoleux (paramyxovirus)

22
Q

Décrire: Rougeole (9)

A
  • Éviction scolaire d’au moins 4 jours après le début de l’éruption
  • Traitement symptomatique; vitamine A si facteur de risque
  • Faible risque de maladie congénitale
  • Complications: Otite, convulsion, diarrhée, pneumonie, laryngo-trachéobronchite, encéphalite, panencéphalite sclérosante subaiguë (incubation ± 10 ans)
  • Guérison en une dizaine de jours
  • Examens diagnostiques : culture virale secrétions naso-pharyngées) et titrage sérique des anticorps spécifiques
  • Examens complémentaires habituellement inutiles (en règle général, leucopénie au stade fébrile)
  • Forte contagiosité durant les 5 jours précédant et suivant le début du rash
  • Incubation de 8 à 12 jours
23
Q

Décrire sx: Rougeole (9)

A
  1. Malaise général , abattement, irritabilité
  2. Fièvre élevée
  3. Rhinorrhée, toux
  4. Yeux rouges et larmoyants, photophobie
  5. Taches de Koplik
  6. ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
    1. ​Rash généralisé débutant a/n du front et des régions rétro-auriculaires puis envahissant le visage, le tronc et les membres; disparition en 5 à 6 jours avec brunissement et desquamation furfuracée de la peau
    2. Éléments maculo-papuleux rouges espacés de peau saine sur le tronc et les membres, plus nombreux et coalescents sur le visage, le cou et les épaules
    3. Érythème des muqueuses bucco-pharyngées; dépôts blanchâtres à la face interne des joues (taches de Koplik)
    4. Parfois vésicules au niveau du palais mou
24
Q

Nommez pathogène: Rubéole (rubella)

A

Virus rubéoleux (togavirus)

25
Q

Décrire: Rubéole (rubella) (8)

A
  • Éviction scolaire pendant 1 semaine (période contagieuse)
  • Traitement symptomatique
  • Risque d’embryopathiefœtopathie tératogène
  • Complications: Maladie bénigne pour l’enfant normal. Rarement: encéphalite, purpura, anémie hémolytique, myocardite, péricardite
  • Guérison rapide de la forme acquise
  • Examens diagnostiques : culture virale (secrétions naso-pharyngées), dépistage sérique des anticorps spécifiques
  • Examens complémentaires habituellement inutiles
  • Incubation de 14 à 21 jours (moyenne de 17 jours)
26
Q

Décrire sx: Rubéole (rubella) (9)

A
  • Bon état général
  • Pas ou peu de fièvre
  • Adénopathies sous-occipitales et rétro-auriculaires
  • Arthralgies distales (adolescents et adultes)
  • Conjonctives normales
  • ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
    • Éruption du visage puis du tronc et des membres
    • Macules rouges ou rosées, espacées de peau saine, plus vives et plus denses sur les joues, plus clairsemées sur le tronc et les membres
    • Éruption non prurigineuse s’effaçant en 3 à 4 jours
    • Pas d’atteinte des muqueuses buccales ou, parfois, petites taches rouges sur le voile du palais (taches de Forcheimer)
27
Q

Nommez pathogène: Scarlatine (1)

A

Streptocoque β-hémolytique du groupe A

28
Q

Décrire: Scarlatine (9)

A
  • Éviction scolaire jusqu’au rétablissement (plus de risque contagieux après 24 heures d’antibiothérapie)
  • Antibiothérapie orale (pénicilline V)
  • Complications: Abcès périamygdalien, rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite aiguë
  • Risque embryo- fœtal negligeable
  • Guérison rapide sous antibiotique
  • Tests diagnostiques : culture de gorge
  • Examens complémentaires habituellement inutiles
  • Contagiosité maximale au stade aigu de la maladie
  • Incubation de 2 à 5 jours
29
Q

Décrire sx: Scarlatine (13)

A
  • État général ± bon
  • Fièvre élevée
  • Mal de gorge, dysphagie
  • Adénopathies cervicales
  • Douleurs abdominales
  • no/vo
  • Conjonctives normales
  • Signe de Pastia (accentuation du rash au niveau des plis – aines, coudes, aisselles, cou)
  • ÉRUPTION ÉRYTHÈMATEUSE
    • ​Peau rouge et rêche (comme du papier sablé)
    • Érythème généralisé prédominant au niveau de la face antérieure du tronc
    • Pâleur du pourtour de la bouche et du nez si érythème du visage
    • Signe de Pastia
    • Amygdales rouges et exsudatives, érythème et pétéchies au niveau du palais, langue saburrale puis rouge framboise
30
Q

Nommez pathogène: Varicelle

A

Virus varicelle-zona

31
Q

Décrire: Varicelle (9)

A
  • Pendant le stade vésiculeux ou, si forme bénigne, selon les règlements sanitaires
  • Traitement symptomatique; acyclovir si facteur de risque
  • Faible risque tétatogène
  • Complications: Impétigo, cellulite, scarlatine pneumonies, hépatite, ataxie, encéphalite, glomérulonéphrite, syndrome de Reye
  • Guérison en près d’une semaine
  • Tests diagnostiques : immunofluorescence, culture virale (vésicule) et titrage des IgM spécifiques
  • Examens complémentaires habituellement inutiles
  • Forte contagiosité durant les 5 jours qui précédent le rash puis jusqu’ à l’assèchement des lésions
  • Incubation de ± 15 jours
32
Q

Décrire sx: Varicelle (12)

A
  • État général plutôt bon
  • Fièvre modérée
  • Prurit
  • Conjonctives normales
  • Vésicules et prurit
  • ÉRUPTION VÉSICULEUSE
    • Prédominance tronculaire
    • Lésions maculo-papuleuses puis vésiculeuses et croûteuses
    • Vésicules à liquide clair, citrin ou trouble, sur peau saine ou sur plaque érythémateuse
    • Lésions croûteuses après affaissement et assèchement des vésicules
    • Éruption débutant au niveau de la tête et du tronc puis s’étendant aux membres
    • Dans un même territoire, présence d’éléments d’âge et d’aspect différents
    • Éruption photosensible

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