DC Flashcards
C’est quoi l’acronyme pour l’annonce d’une mauvaise nouvelle
SPIKES
- S Setting (préparer le terrain)
- P Perception du patient (vécu du patient, contexte)
- I Invitation (obtenir l’accord du patient)
- K Knowledge (informer le patient)
- E Émotion (exploration, validation, empathie)
- S Stratégies / Sommaires
Une présentation négligée évoque quel genre de problème? (3)
- un problème organique,
- toxique
- ou dépressif sévère
Une présentation flamboyante évoque quel genre de problème? (1)
manie
Une présentation inadaptée avec une hygiène déficiente est liée souvent à quoi? (1)
schizophrénie
Une odeur d’urine va de pair avec un trouble ___, une haleine éthylique avec quoi?
Une odeur d’urine va de pair avec un trouble organique, une haleine éthylique avec un problème d’alcool
Schématisez ces affects : normal, labile, restreint, émousé et plat
Vrai ou Faux
Il y a deux fois plus de décès par le suicide que par les guerres ou actes terroristes
Vrai
Qui se suicide le plus entre les hommes et les femmes?
Les hommes
Vrai ou Faux
95 % à la dernière entrevue vont nier avoir des idées suicidaires
Faux
75 % à la dernière entrevue vont nier avoir des
idées suicidaires
Vrai ou Faux
50% des suicidés consultent un intervenant dans le mois précédant le geste
Vrai
Vrai ou Faux
Aucun questionnaire ne peut prédire le risque suicidaire
Vrai
C’est quoi le SAD PERSONS scale?
Calculer risque de suicide
Risque
0–4: Faible
5–6: Moyenne
7–10: Haute
Décrire : Contrat de non suicide (2)
- Fausse réassurance,
- Mais utile pour compléter l’évaluation
Décrire : Véritable intention suicidaire (3)
Itentions dites + intentions ruminées + intentions cachées
Nommez les : Technique d’entrevue pour établir présence d’idéation suicidaire (4)
- 1- Normalisation
- 2- Amplification des symptômes
- 3- Supposition
- 4- Atténuation de la honte
Après avoir confirmé les idées suicidaires, il faut faire quoi? (2)
- Comportement détaillé
- Demandez des exemples précis de comportements, plutôt que des conclusions ou des opinions.
- ex : « Avez-vous mis le rasoir sur le poignet ? » « Exactement combien de pilules avez-vous pris ? »
- Questions ciblées
- Questionner à partir d’une liste de situations possibles ou probables
- Il peut être plus difficile de nier une question spécifique qu’une question générale
- ex : « Avez-vous pensé vous pendre? »
Nommez : Critères d’hospitalisation ou de consultation psychiatrique
- Automutilation répétée
- Geste suicidaire faible létalité
- mais avec maladie mentale aigue
- Tentative récente, avec haut potentiel de létalité
- Idées suicidaires persistantes
- Désespoir
- Hallucinations impérieuses
- Délire de culpabilité
Nommez les conseils de sécurité pour les personnes suicidaire (8)
- Éviter cravate, bijoux, foulard, collier à l’urgence surtout
- Garder un contact visuel avec le patient
- Prendre des notes devant un patient délirant peut augmenter la méfiance
- Observer les émotions de votre patient.
- Vous pouvez exprimer votre impression au patient
- Ne pas avoir le patient entre vous et la porte
- Éviter des objets qui peuvent servir de projectiles
- Travailler en équipe pour assurer votre sécurité et celle du patient
C’est quoi le but de l’entrevue motivationelle?
accélérer la guérison naturelle en aidant la personne à sortir de son ambivalence
Décrire : Modèle transthéorique (MTT) de Prochaska\Diclemente (5)
Nommez les indications générale : Entrevue motivationel (3)
- Stades précoces de mo&va&on du MTT (pré- contempla(on, contempla(on)
- Changement de comportement
- Changement plus large:
- Prendre une décision: rester ou partir, pardonner ou non etc.
- Changement d’attitude: devenir une personne différente…
- Reésolution/acceptation: deuil, etc.
Nommez les contre-indications générale : Entrevue motivationel (2)
- en phases d’action
- ou de maintien du MTT
Nommez les applications : Entrevue motivationnelle (3)
- D’abord conçu comme phase préparatoire à un autre traitement
- Puis l’efficacité démontrée comme traitement unique (alcool et drogues)
- Extension à d’autres domaines
- Engagement ou observance au traitement
- L’arrêt tabagique
- Diète et programme d’exercices
- Comportements à risque HIV
- Jeu pathologique
- Autres maladies chroniques: HTA, diabète, maIadies inflammatoires de l’intes(n, asthme, etc.
Décrire l’efficacité : Entrevue motivationnelle (6)
- Parmi les meilleures pratiques en intervention de santé
- Taille d’effet petite à moyenne
- Plus rapide que les autres tx axés sur les données probantes en toxicomanie avec une efficacité similaire
- Efficacité démontrée même si :
- la session est brève (durée moindre que 15 minutes)
- une seule rencontre (efficacité augmente si plus d’une rencontre)
- Aucun effet néfaste connu…
Nommez : ParMcularités et limites de l ’EM en psychiatrie (4)
- L’attitude thérapeutique est différente: Suspension temporaire du réflexe thérapeutique habiturl, du réflexe correcteur, du rôle d’expert..
- Participation très active du thérapeute et adaptation au type de clientèle
- Valoriser l’autonomie et l’auto-détermination du patient
- Pas une panacée: combinaison harmonieuse avec d’autres approches telles que la réduc(on des méfaits, jetons, tcc …)
Nommez : Différents styles et attiudes thérapeutiques (3)
- Diriger
- Prescrire, dicter, commander, éduquer
- Guider
- motiver, soutenir, aiguiller, renforcer
- Suivre
- accompagner, laisser être, aller derrière, écouter sans diriger
Les interven&ons de l’EM permet quoi? (2)
- Permet de questionner l’ambivalence pour éventuellement la faire basculer
- Permet à la personne de prendre conscience de ce qui est important pour elle, de ses valeurs, de se renforcir dans ses pensées constructives, évoquer du langage de changement.
Qu’est-ce que l’esprit motivtionnel? (4)
- Compassion
- Acceptation (autonomie)
- Partenariat (collaboration)
- Évocation
Nommez les étapes de l’ensemble d’un entretien motivationelle (7)
- Engager: ouvrir la rencontre
- Cibler: négocier l’agenda (comportement cible) et le temps aloué (souple si possible)
- Demander la permission de passer aux prochaines étapes
- Évoquer du langage de changement: explorer l’ambivalence
- Évaluer le niveau de motivation au changement (importance + confiance)
- Planifier: demander quelle sera la prochaine étape? si approprié, discuter du menu d’options
- Conclure
Nommez : 5 techniques essentielles pour entrevue motivationnelle
- Questions Ouvertes
- ValorisaMon «affirm»,Valider (Affirmer les forces
- Écoute réflexive (Compétence essenMelle)
- Résumer
- Éclhanger de l’information et partager des conseils de façon motivationnelle
Décrire : Reflets (Simples, complexes, amplifiés) (3)
- Simples: Répéter, Rephraser, paraphraser
- Complexes: Rajouter, Continuer le paragraphe Métaphore, Refléter les deux côtés de la médaille, Refléter l’émotion ou la signification
- Amplifiés (complexes)-chez les pré pré contemplateurs
Qu’est-ce on reflète en priorité (langage de changement) dans une EM? (7)
DARNCAT
- D: Desire—-Désir de changer
- A: Abilities—-Habilités pour changer
- R: Reasons—-Raisons de changer
- N: Need——-Nécessité (besoin)
- C: Commitment—–Engagement
- A: Activation
- T: Taking steps—-Avancer par étapes
Décrire : Formule ÉPÉ dans EM (4)
Échanger de l’info/conseils de façon motivationnelle:
- 1-ÉVOQUER ce que le patient sait déjà sur le sujet, ce qui lui a été dit
- 2-DEMANDER la permission au patient de lui donner l’information, notre avis ou opinion/ souci
- 3-PRODIGUER l’info
- 4-ÉVOQUER les réactions du patient à cette info
- Comment prenez-vous ces infos?
Quand est-ce que le patient est prêt pour aller plus loin (dans EM)? (2)
- Signal: langage d’engagement (avec non verbal concordant) = verbe d’action conjugué à la 1re personne du singulier!
- Ex: «Je vais appeler pour m’informer»
- «Je veux aller voir un premier mee&ng»
- «Je vais demander à un ami de m’accompagner à mon RV»
- Ex: «Je vais appeler pour m’informer»
- Bref, il s’imagine déjà là…
Les ganglions sus-claviculaires DROITES drainent quoi? (3)
- Médiastin
- Poumon
- Oesophage
Les ganglions inginaux vertical drainent quoi? (1)
- la partie inférieure de la jambe.
Les ganglions inginaux horizontal drainent quoi? (3)
- les organes génitaux masculins,
- la région anale
- et fessière.
Les ganglions centraux drainent quoi? (1)
- la région supérieure de l’aisselle.
Les ganglions de la chaîne cervicale postérieure drainent quoi? (1)
- les chaînes ganglionnaires situées en amont.
Les ganglions de la chaîne cervicale antérieure drainent quoi? (1)
- les chaînes ganglionnaires situées en amont.
Les ganglions sous-mentonniers drainent quoi? (2)
- la partie antérieure du plancher de la bouche
- et la lèvre inférieure.
Les ganglions sous-maxillaires drainent quoi? (4)
la plupart des structures de
- la bouche,
- du nez,
- de la paupière inférieure
- et de la gorge.
Les ganglions sous-mandibulaires (amygdaliens) drainent quoi? (2)
- l’intérieur des joues et la gorge.
Les ganglions occipitaux drainent quoi? (1)
- la partie postérieure du cuir chevelu.
Les ganglions rétro-auriculaires drainent quoi? (2)
- le cuir chevelu
- et la région pariéto-occipitale.
Les ganglions pré-auriculaires drainent quoi? (2)
- oreille externe
- et la région parotidienne
Les ganglions sus-claviculaires GAUCHES drainent quoi? (2)
Ganglion de Virchow
Organes abdomino-pelviens, incluant les organes génitaux
Nommez les ganglions axillaires (4)
- Ganglions centraux
- Ganglions antérieures (pectoraux)
- Ganglions postérieures (sous-scapulaires)
- Ganglions latéraux (externes)
Le lobe thyroïde devrait être de quelle taille?
la taille du phalange du pouce du patient
À l’examen de la thyroïde, pensez à quoi si :
- si induré et adhérente
- Dlr a l’examen
- Absence de dlr avec thyroïde augmentée homogène
- si induré et adhérente —> origine néoplasique
- Dlr a l’examen —> penser thyroïdite de quervain
- Absence de dlr avec thyroïde augmentée homogène —> thyroïdite hashimoto
Décrire : Examen parotide (4)
- Faut la localiser et la palper
- Palper la joue tranquillement, tu vas feel une masse caoutchouteuse à la surface de la peau
- Chercher masse, induration ou dlr
- Si oui, rappeler de 2 éléments
- Voir canal de sténon à l’intérieur de la bouche a la recherche d’écoulement purulente
Si canal de sténon a écoulement purulente, c’est quoi?
sialadénite (inflammation des glandes salivaires).
Nommez les étapes pour chercher le canal de sténon
- Mettre gang et utiliser abaisse langue
- Au niveau de la deuxième molaire
- Avec votre abaisse langue à l’intérieur de la joue
- Ensuite, masse la parotide à l’extérieur en poussant vers le canal de sténon pour voir s’il y a de l’écoulement
À l’examen des ganglions, pensez à quoi si :
- Ganglion unique augmenté de volume
- Adénopathie augmenté de volume + sx généraux
- Plusieurs adénopathie augmenté de volume
- Ganglion unique augmenté de volume —> origine infectieux
- Adénopathie augmenté de volume + sx généraux —> néo
- Plusieurs adénopathie augmenté de volume —> processus systémique —> mononucléose, lymphome, VIH
