MÉDICAMENTS DIABÈTES Flashcards
Nommez les calsses d’agents antihyperglycémiques (6)
- Inhibiteur alpha-glucosidase
- Biguanide
- Sécrétatogues
- Incrétines
- Inhibiteurs du SGLT-2
- Thiazolidinediones (TZD)
Nommez les types de sécrétatogues (2)
- Sulfonylurées
- Méglitinides
Nommez les types d’incrétines (2)
- Inhibiteur DPP-4
- Agoniste récepteur GLP-1
Expliquez le mécanisme d’action de l’inhibiteur alpha-glucosidase (1)
Nommez les avantages :Inhibiteur alpha-glucosidase (3)
- Effets neutre sur le poids
- Absence d’hypoglycémie
- Prise per os (par contre 3x/jour)
Nommez les désavantages : Inhibiteur alpha-glucosidase (2)
- HbA1c↓
- Effets secondaires gastro-intestinaux importants (60% d’abandon 2o)
Expliquez les mécanismes d’action :Biguanide (4)
- ↓ Néoglucogenèse hépatique
- ↑ Utilisation glucose par tissus périphériques (muscles)
- Effet anti-lipolyse avec des ↓ acides gras libres
- Effet stimulant sur les incrétines
Nommez les avantages : Biguanide (5)
- HbA1c ↓↓
- Effet neutre sur le poids
- Absence d’hypoglycémie 2o
- ↓ Possible du risque d’évènemens cardiovasculaires chez patients avec surpoids
- Prise per os
Nommez les désavantages : Biguanide (3)
- Effets secondaires gastro-intestinaux
- C-I avec insuffisance rénale stade 4 et 5 (DFG < 30ml/min, réduction dose entre 30 et 60 ml/min) et insuffisance hépatique (risque acidose lactique)
- Risque de déficit vitamine B12 associé
Expliquez mécanisme d’action : Sécrétatoguge (1)
↑ Sécrétion insuline endogène (action au niveau des récepteurs des cellules bêta des îlots Langerhans)
Entre les 2 sous-groupes de sécrétagogue, lequel à une durée d’action + courte?
Méglitinides
Nommez les avantages : Sécrétatogues (3)
- HbA1c ↓↓
- Prise per os (DIE à QID)
- Faible coût
Nommez les désavantages : Sécrétagogues (4)
- Hypoglycémie (surtout gluburide)
- Gain pondéral
- C-I avec insuffisance rénale avancée (sauf pour rpaglinide)
- Impact sur risque CV inconnu
Expliquez mécanisme d’action : Incrétine (2)
- Via hormone intestinale : Glucagon-Like Peptide 1 (GLP-1)
- Action usuelle du GLP-1 endogène
- Stimulation sécrétion insuline en fonction de la glycémie
- ↓ Vidange gastrique
- ↓ Sécrétion inappropriée du glucagon et ↓ apport alimentaire
Nommez les avantages : Inhibiteurs de la DPP4 (Incrétine) (4)
- HbA1c ↓↓
- Effet neutre sur le poids
- Absence d’hypoglycémie 2o
- Études neutres sur le risque cardiovasculaire (alogliptine, saxagliptine et sitagliptine)
Nommez les désavantages : Inhibiteurs de la DPP4 (Incrétine) (4)
- Ajustement dosage selon fonction rénale et/ou CI avec insuffisance rénale avancée (slm saxa)
- Rares cas de pancréatite et/ou dlr articulaires
- Coût élevée
- Attention avec saxagliptine si insuffisance cardiaque : ↑ risque hospitalisation pour IC décompensée associée (Effet de classe?)
Nommez les avantages : Agonistes des récepteurs GLP-1 (Incrétine) (5)
- HbA1c ↓↓ à ↓↓↓
- Perte de poids (1.6 à 3kg)
- Absence d’hypoglycémie
- Réduction d’évènements cardiovasculaire majeures et mortalité CV (liraglutide et sémaglutide) ou neutre (exenatide LA et lixisenatide)
- Réduction du progression de néphropathie (liraglutide et sémaglutide) selon études cardiovasculaires
Nommez les désavantages : Agonistes des récepteurs GLP-1 (Incrétines) (7)
- Effets secondaires GI (No/Vo, diarrhée)
- Ajustement dosage selon fonction rénale et/ou CI avec insuffisance rénale avancée
- CI si ATCD personnel et/ou familial de néoplasie médullaire thyroïdienne ou MEN2
- Injection sous-cutanée (1x/jour ou 1x/sem)
- Risque posssible de maladie biliaire aiguë associé +/- pancréatite aiguë ) (?)
- Très couteux
- Risque possible d’augmentation des complications de rétinopathie Db avec sémaglutide (Surtout si ATCD rétinopathie Db et réduction rapide de HbA1c)
Expliquez mécanisme d’action : Inhibiteurs du SGLT-2 (1)
Inhibition du cotransporteur de sodium et glucose 2 (SGLT-2) au niveau du tubule proximal avec ↑↑ excrétion rénale glucose
Nommez les avantages : Inhibiteurs du SGLT-2 (6)
- HbA1c ↓↓ à ↓↓↓
- ↓ Poids (2 à 3 Kg)
- Absence d’hypoglycémie 2p
- ↓ TA
- Réduction des évènements CV majeures (empa et cana) et mortalité CV (empa)
- Réduction progression néphropathie et insuffisance cardiaque décompensée avec MCAS clinique (empa et cana)
Nommez les désavantages : Inhibiteurs du SGLT-2 (5)
- Effets secondaires avec risque d’infection fongique génitale et/ou urinaire
- Ajustement dosage selon fonction rénale et/ou CI avec insuffisance rénale avancée
- Couteux
- Attention si insuffisance rénale, prise de diurétique de l’anse et chez personnes âgées
- Légère élévation du LDL-C
Expliquez mécanisme d’action : Thiazolidinédiones (1)
Nommez les avantages : Thiazolidinédioes (3)
- HbA1c ↓↓
- Absence d’hypoglycémie 2o
- Légère ↓ Ta
Nommez les désavantages : Thiazolidinédiones (7)
- Gain pondéral
- Effets secondaires problématiques :
- ↑ Risuqe oedème
- Insuffisanece cardiaque
- Fractures
- Hépatotoxicité
- Infarctus du myocarde (Rosi)
- Néoplasie vessie (pio)
