Pathos DC1 - Cardio/Pneumo Flashcards
1
Q
Décrire la présentation clinique : Angine (5)
A
- déclenchée par l’effort ou le stress psychologique
- soulagée :
- repos ou l’administration sublinguale de nitroglycérine
- Localisation :
- Derrière sternum,
- peut irradier dans le bras gauche, le cou, la mâchoire, l’épaule, le dos…
- dlr thoraciques de type serrement
- sensation de brulures, de crampes
2
Q
Décrire la présentation clinique : Infarctus (4)
A
- Douleur intense dans la poitrine,
- sensation d’étau qui se resserre, d’écrasement
- Oppression
- Douleur qui irradie dans le bras gauche, la main, qui s’étend dans le cou, à la mâchoire et au dos
3
Q
Décrire la présentation clinique : Insuffisance cardiaque (10)
A
- Provoqué : Effort, décubitus dorsal
- Toux : parfois spumeuse, smucoïdes
- Orthopnée
- (difficulté respiratoire en position couchée, améliorée en position assise ou debout)
- Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
- se réveiller en pleine nuit au bout de son souffle
- Oedème périphérique
- Anomalies des signes vitaux, hypoxémie
- TVC Augmentée, B3
- Crépitants
- Congestion hépatique
- Oedème des membres inférieurs
4
Q
Différencier insuffsance cardiaque gauche et droite (2)
A
- Particularités de l’insuffisance cardiaque gauche :
- Des difficultés respiratoires prononcées, étant donné l’accumulation de fluides dans les poumons
- Particularités de l’insuffisance cardiaque droite
- L’enflure des jambes et des chevilles;
- Un gonflement du ventre;
- Une sensation de lourdeur plus prononcée;
- Des problèmes digestifs et une atteinte du foie.
5
Q
Décrire la présentation clinique : Péricardite (7)
A
- T : Progressif
- Dlr thoracique antérieure centrale de type «pleural» (augmentée par la respiration)
- Positionnelle : Augmentée par décubitus et soulagée par position assise vers l’avant
- Apparation progressive sur plusieurs heures
- Fièvre légère
- Soulagée : Aspirine ou anti-inflammatoire
- Forttement péricardique à l’auscultation cardiaque
6
Q
Décrire : Tamponade cardiaque (2)
A
- une pression exercée sur le cœur par l’accumulation de liquide ou de sang dans le sac composé de deux feuillets qui enveloppe le cœur (péricarde).
- Ce trouble interfère avec la capacité du cœur à pomper le sang.
7
Q
Décrire la présentation clinique : Tamponade cardiaque (4)
A
- Triade de Beck,
- Hypotension
- Bruits du cœur assourdis
- Augmentation de la pression veineuse (p. ex., distension des veines du cou)
- Un pouls paradoxal, une diminution de la pression artérielle systolique pendant l’inspiration de > 10 mmHg,
8
Q
Décrire la présentation clinique : Anévrisme de l’aorte thoracique (8)
A
- Plupart : asymptomatiques jusqu’à ce que des complications (p. ex., insuffisance aortique, rupture, dissection) se développent.
- douleurs dorsales
- toux
- respiration sifflante
- dysphagie
- raucité de la voix
- dlr angineuses
- syndrome cave supérieur
9
Q
Décrire la présentaiton clinique : Spasme diffus de l’œsophage (4)
A
- douleur thoracique sous le sternum
- difficulté à avaler (dysphagie) des liquides (en particulier très chauds ou très froids) et des matières solides.
- La douleur se manifeste également la nuit et peut être suffisamment intense pour réveiller la personne
- Peut se présenter comme une angine aussi
10
Q
Décrire présentation clinique : RGO ou oespohagite par reflux (8)
A
Certains symptômes sont caractéristiques du reflux :
- une sensation de douleur ou de brûlure à l’estomac, à l’arrière du sternum (au milieu de la poitrine), qui se déplace vers la gorge;
- des remontées du contenu de l’estomac sans effort de vomissement, qui s’accompagnent souvent d’un goût acide dans la bouche (régurgitations acides).
D’autres symptômes :
- des nausées;
- une toux persistante;
- une voix rauque ou enrouée;
- de la difficulté à respirer normalement ou des symptômes d’asthme;
- une pharyngite ou une laryngite;
- une érosion ou usure des dents.
11
Q
Décrire la présentation clinique : Ulcère gastrique ou duodénal (6)
A
- Une sensation récurrente de brûlure dans la partie supérieure de l’abdomen.
- En cas d’ulcère de l’estomac, la douleur est aggravée par le fait de manger ou de boire.
- En cas d’ulcère duodénal, la douleur s’apaise au moment des repas, mais s’accentue de 1 h à 3 h après avoir mangé et lorsque l’estomac est vide (durant la nuit, par exemple).
- La sensation d’être vite rassasié.
- Éructations et des ballonnements.
- Il n’y a parfois pas de symptôme avant la survenue d’une hémorragie.
12
Q
Nommez les signes d’aggravations : Ulcère gastrique ou duodénal (4)
A
- no/vo
- Du sang dans les vomissements (de couleur café) ou les selles (de couleur noire).
- Fatigue
- Perte de poids.
13
Q
Décrire la présentation clinique : Pneumonie (8)
A
- Q : Variable,Décrite comme un pont
- T : Progressif, plusieurs jours
- Douleur thoracique latéralisée (G ou D) augmentée par la respiration
- Fébrile
- Toux productrice
- Dyspnée
- Tachypnée
- Hypoxémie
14
Q
Décrire l’examen physique : Pneumonie (7)
A
- Baisse du murmure vésiculaire avec râles localisés (crépitants, bronchais)
- Consolidation
- Vibrations vocales augmentées
- Amplitude respirated asymétrique
- Matité pulmonaire
- Egophonie
- Souffle tubaire
15
Q
Décrire la présentation clinique : Trachéobronchite (Laryngite striduleuse) (6)
A
- généralement précédée par des symptômes d’infection des voies respiratoires supérieures.
- Une toux rauque, souvent spasmodique et une raucité apparaissent ensuite, souvent pendant la nuit
- un stridor inspiratoire
- L’enfant peut se réveiller pendant la nuit atteint d’une détresse respiratoire, d’une tachypnée et d’un tirage inspiratoire. (si sévère : cyanose)
- Une fièvre est présente chez la moitié des enfants.
- L’état de l’enfant peut sembler amélioré le matin mais s’aggraver à nouveau la nuit.
16
Q
Décrire la présentation clinique :
Rhinorrhée postérieure
Sinusite, rhinitis (8)
A
- Exacerbé par les irritants bronchiques, effort, froid, tabac
- Amélioré par la prise de décongestionnants
- Toux sèche, parois expects
- Congestion nasale
- Fièvre
- Céphalée frontale
- Algies faciales
- Éternuements
17
Q
Décrire : Rhinorrhée postérieure
Sinusite, rhinitis (2)
A
- Rhume avec congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration
- Saisonnier dans le cas de la rhinitis allergique
18
Q
Décrire la présentation clinique : Bronchite (9)
A
- Toux productrice
- Thorax en tonneau
- Embarras bronchite
- Dyspnée d’effort
- Chronique (toux > 3 mois sur 2 ans)
- Baisse MV
- Ronchis
- Surplus de poids
- Syndrome obstructif à la spiromètre
19
Q
Décrire : Pneumothorax (2)
A
- collection d’air qui se forme à l’intérieur de la cavité thoracique (entre les deux plèvres) à la suite d’une fuite au niveau de la surface pleurale
- traumatisme OU jeune homme grande et mince OU MPOC
20
Q
Décrire la présentation clinique : Pneumothorax (2)
A
- dlr thoracique subite
- latéralisé du côté atteint avec dyspnée
21
Q
Décrire l’examen physique : Pneumothorax (3)
A
- altération des signes vitaux (pouvant aller jusqu’au choc) avec absence de vibration vocale,
- tympanisme à la percussion
- et absence de MV à l’auscultation du côté atteint
22
Q
Décrire le contexte clinique : Embolie pulmonaire/thrombose veineuse profonde (7)
A
- Thrombophilie
- ATCD de TPP,
- Immobilisation
- Néo
- Traumatisme
- Chirurgie
- Hormonothérapie
23
Q
Décrire la présentation clinique : Embolie pulmonaire/thrombose veineuse profonde (10)
A
- T : Subit
- Pro : Respiration
- R : Plus souvent latéralisé, mais pas tjrs
- Dlr thoracique aiguë de type pleural
- Dyspnée
- Phlébite au membre inférieur
- Hypoxémie
- Tachycardie, tachypnée
- Fièvre légère
- Si massive : Hypotension et signes de coeur droit
24
Q
Décrire la présentation clinique : Épanchement pleural (7)
A
- dyspnée;
- toux;
- douleur ou sensation de lourdeur au thorax;
- anxiété;
- peur de suffoquer;
- fièvre;
- malaise, qui est une sensation générale d’inconfort ou de maladie.
25
Décrire la présentation clinique : MPOC (6)
* une toux qui dure longtemps (plus de 3 mois)
* une toux avec crachats de mucus
* l’essoufflement
* plusieurs infections pulmonaires prolongées (grippe, bronchite aiguë, pneumonie, etc.)
* la fatigue
* une perte de poids non intentionnelle
26
Décrire la présentation clinique : Asthme (8)
* Pro : Effort, froid, allergène, irritants de l’air
* Pall : Broncho-dilatateurs + anti-inflammatoire, contrôle de l’environnement
* Wheezing audible
* Tirage
* Sibilances
* Temps expiratoires augmenté
* Désaturation
* Syndrome obstructif à la spiromètre, réversible avec les bornchodilatateurs
27
28
Décrire la présentation clinique : Cancer du poumon (11)
* Toux productives, parfois hémoptysies
* dyspnée
* dlr thoracique
* sx B
* pneumonies récidivantes
* épanchement pleural
* paralysie d’une corde vocale
* oedème facial
* dlr à l’épaule
* dlr osseuses
* sx neurologiques
29
Décrire le contexte : Tuberculose (6)
* séjour en zone endémique,
* immunosuppression,
* VIH,
* Néo,
* chimiothérapie corticaux,
* immunosuppresseurs
30
Décrire la présentation clinique : Tuberculose (6)
1. Expects mucoïdes
2. Parfois hémoptysies
3. Sx pulmonaires
4. Baisse de l’état général
5. Fièvre
6. Progressive
31
Décrire la présentation clinique : Amaurose fugace (3)
* Perte de vision soudaine
* Se résout en 1 à 5 minutes environ.
* C'est une urgence diagnostique car le risque est l'évolution vers un accident ischémique constitué de la rétine, du nerf optique ou d'un hémisphère cérébral.
32
Décrire la présentation clinique : insuffisance artérielle (8)
* Une douleur sous la forme de crampes aux jambes se produisant lors de la marche (claudication intermittente);
* Une douleur ou crampes aux jambes qui se produit en position couchée (la douleur de repos);
* Un engourdissement ou une faiblesse dans les jambes;
* Des jambes ou pieds froids;
* Des plaies qui ne guérissent pas sur les orteils, les pieds ou les jambes;
* Un changement de couleur de la peau de la jambe;
* Une perte de poils sur les pieds et les jambes;
* Des changements dans la couleur et l'épaisseur des ongles du pied.
33
Décrire la présentation clinique : insuffisance veineuse (8)
* sensation de lourdeur des jambes;
* troubles circulatoires;
* varices;
* crampes nocturnes;
* ecchymoses spontanées;
* syndrome d’impatience des membres inférieurs (mouvements incontrôlés des jambes en début de nuit);
* œdème (enflure);
* phlébite.
34
Décrire la présentation clinique : Réaction allergique (5)
* Peau : urticaire, enflures, démangeaisons, chaleur, rougeur, éruptions;
* Système respiratoire : respiration sifflante, essoufflement, étouffement, toux, voix rauque, douleur ou serrement à la poitrine, écoulement nasal, congestion nasale.
* Système gastro-intestinal : no/vo, diarrhées, douleurs abdominales.
* Système cardio-vasculaire : changement de coloration (pâle ou bleutée), baisse de la tension artérielle, perte de conscience, état de choc
* Autres : sensation de mourir, anxiété, mal de tête, crampes utérines
35
Décrire présentation clinique : Apnée du sommeil
* Un sommeil non réparateur.
* Des réveils fréquents pendant la nuit.
* Des ronflements.
* Fatigue et somnolence pendant la journée.
* Baisse d'énergie.
* Irritabilité et changements d'humeur.
* Manque de concentration.
* Pertes de mémoire.
* Parfois, la dépression.
* Sentiment d'étouffement ou de suffocation pendant la nuit.
36
Décrire : Le syndrome de DRESSLER (2)
* Le syndrome post-infarctus (ou syndrome de Dressler) est une forme tardive de péricardite déclenchée par la réaction du système immunitaire à une blessure.
* Entre autres, il arrive qu’elle survienne durant les semaines suivant une crise cardiaque, une chirurgie cardiaque ou toute lésion traumatique du cœur.
