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Pathos DC2 - Gastro/Uro Flashcards

1
Q

Décrire : Dyspepsie fonctionnelle (3)

A
  • La dyspepsie fonctionnelle (DF) est un trouble chronique de la sensation et du mouvement (péristaltisme) du tube digestif supérieur.
  • Le péristaltisme est le mouvement normal de pompage et de contraction vers le bas, de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin grêle, qui commence après que l’on a avalé.
  • On dit que ce trouble est fonctionnel parce qu’on ne peut observer ni mesurer des anomalies structurelles expliquant les symptômes persistants.
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2
Q

Décrire présentation clinique : Dyspepsie fonctionnelle (8)

A
  • douleur
  • sensation de plénitude et de ballonnement
  • incapacité à terminer les repas.
  • Les brûlures d’estomac
  • un goût sur dans la bouche,
  • rots excessifs,
  • no/vo
  • symptômes sont sporadiques, mal délimités, et ne sont pas accompagnés de facteurs d’aggravation ou de soulagement constants
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3
Q

Décrire : Rupture d’anévrisme de l’aorte (2)

A
  • Rare mais grave
  • Touche adulte hypertendu de plus de 60 ans
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4
Q

Décrire présentation clinique : Rupture d’anévrisme de l’aorte (7)

A
  • Dlr épigastrique aiguë intense
  • Irradiant région lombaire avec ou sans syncope
  • Pâle
  • Souffrant
  • Hypotendu
  • Tachycardie
  • Examen de l’abdomen montre masse pulsatile à la région épigastrique avec parfois une baisse des pouls au niveau d’un membre inférieur
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5
Q

Décrire : Cholécystite (1)

A
  • C’est l’ inflammation aiguë de la vésicule biliaire.
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6
Q

Nommez les facteurs de risque : Cholécystite (4)

A
  • L’âge (plus fréquent chez les personnes âgées) ;
  • Le sexe (les femmes sont plus touchées que les hommes) ;
  • Le surpoids ;
  • La prise de certains médicaments (oestogènes, traitement contre le cholestérol).
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7
Q

Décrire présentation clinique : Cholécystite (4)

A
  • Dlr abdominale QSD, parfois irradiation à l’épaule
  • no/vo
  • Évolue en quelques heures vers une résolution ou la persistance des sx avec apparition de fièvre et leucocytose
  • Signe de Murphy positif
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8
Q

Décrire : Cirrhose hépatique (2)

A
  • La cirrhose est une maladie irréversible du foie résultant d’une atteinte hépatique permanente donnant lieu à la formation de tissus cicatriciels (fibrose).
  • La cirrhose peut évoluer ou se stabiliser, mais elle ne peut en aucun cas régresser.
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9
Q

Nommez les premeirs symptômes : Cirrhose hépatique (4)

A

les premiers symptômes ne sont pas spécifiques

  • la fatigue généralisée ,
  • l’anorexie,
  • une sensation de malaise général
  • une perte de poids
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10
Q

Nommez les signes cliniques qui suggèrent une affection hépatique chronique ou une consommation chronique d’alcool, mais qui ne sont pas spécifiques de la cirrhose (11)

A
  • une atrophie musculaire,
  • un érythème palmaire,
  • une hypertrophie de la parotide,
  • des ongles blancs,
  • un hippocratisme digital,
  • une maladie de Dupuytren,
  • des angiomes stellaires (< 10 peut être normal),
  • une gynécomastie,
  • une perte de pilosité axillaire,
  • une atrophie testiculaire
  • et une neuropathie périphérique.
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11
Q

Nommez les manifestations cardinales : Insuffisance hépatique (3)

A
  • ictère
  • coagulopathie
  • encéphalopathie.
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12
Q

Décrire présentation clinique : Insuffisance hépatique (10)

A
  • une altération de l’état mental (qui fait habituellement partie de l’encéphalopathie portosystémique)
  • des saignements
  • purpura
  • ictère
  • ascite.
  • D’autres symptômes peuvent être non spécifiques (p. ex., sensation de malaise, anorexie) ou résulter de la maladie causale.
  • Un fetor hepaticus (odeur douceâtre de l’haleine) et des troubles moteurs sont fréquents.
  • Une tachycardie, une tachypnée et une hypotension peuvent se produire avec ou sans sepsis.
  • Les signes d’œdème cérébral peuvent comprendre une obnubilation, un coma, une bradycardie, et une hypertension.
  • Les patients qui ont une infection ont parfois des symptômes de localisation (p. ex., toux, dysurie), mais ces symptômes peuvent être absents.
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13
Q

Décrire présentation clinique : Colon irritable (6)

A
  1. Diarrhée
  2. Dlr abdominale
  3. Mucus dans les selles
  4. Alternance avec constipation
  5. Contexte d’anxiété
  6. Pas de sx d’alarme
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14
Q

Décrire : Colite infectieuse

A

La colite est donc une inflammation de la paroi du côlon qui peut se manifester de façon aiguë ou chronique.

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15
Q

Décrire présentation clinique : Colite infectieuse (6)

A
  • Diarrhées parfois sanglantes et/ou avec glaires ;
  • Douleurs abdominales ;
  • Fièvre ;
  • Etat général altéré ;
  • Fatigue ;
  • Perte de poids
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16
Q

Décrire présentation clinique : Gastro-entérite (1)

A

Diarrhées aqueuses et vomissements dans un contexte épidémique ou de voyage

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17
Q

Décrire patient type : Pancréatite (3)

A
  • Adulte âge moyen avec
    • cholélithiase
    • éthylisme chronique
    • ou post-manipulation des voies biliaires par procédures endoscopiques
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18
Q

Décrire présentation clinique : Pancréatite (7)

A
  1. Dlr subite à l’épigastre, intense
  2. Peut irradier au dos
  3. no/vo
  4. Sx augmentent lors de l’ingestion aliments ou liquides
  5. Perturbations des SV (tachycardie, hypotension)
  6. Complications rares et mauvais pronostic : Transformation hémorragique et nécrose du pancréas
  7. Pancréatite hémorragique peut s’accompagner d’ecchymoses péri ombilicales (signe de Cullen) et aux flancs (Grey-Turner)
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19
Q

Décrire présentation clinique : Appendicite (8)

A
  • Dlr abdominale à caractère inflammatoire localisée à la fosse iliaque droite (point de McBurney)
  • Dlr périombilicale qui migre progressivement à la fosse iliaque droite
  • Perte d’appétit
  • nausées
  • fièvre légère
  • leucocytose
  • Signes d’irritation péritonéale (Rosving et rebond+)
  • Selon emplacement douleur possible au TR, signe du psoas et obturateur positif
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20
Q

L’appendicite est plus fréquent chez qui? (1)

A

Plus fréquent chez homme 20-30 ans

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21
Q

Décrire : Diverticulite (1)

A

Problème fréquent entre 40-60 ans, surtout en présence d’épisodes antérieurs

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22
Q

Décrire présentation clinique : Diverticulite (3)

A
  • Dlr progressive à la FIG sur quelques jours avec peu de sx accompagnateurs, sauf si elle est étendue ou compliquée
  • Si complication : défense abdominale, fièvre, leucocytose jusque’à péritonite
  • Touche parfois le côlon droit
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23
Q

Décrire : Salpingite (2)

A
  • l’infection d’une ou des deux trompes.
  • Un germe de maladies sexuellement transmissibles est toujours responsable de la primo-infection (gonocoques et Chlamydia surtout)
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24
Q

Nommez FDR : Salpingite (6)

A

Facteurs de risque

  • Femme jeune entre 20 et 25 ans ;
  • Multiplicité des partenaires sexuels ;
  • Port d’un stérilet ;
  • Antécédent d’IST ;
  • Urétrite ;
  • Geste endo-utérin.
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25
Q

Décrire présentation clinique : Salpingite (10)

A
  • Asx
  • Des douleurs dans le bas ventre (irradiant parfois jusqu’aux cuisses et aux organes génitaux externes)
  • Fièvre ;
  • Leucorrhées abondantes, jaunâtres et purulentes ;
  • Des brûlures lors de la miction ;
  • Un besoin fréquent d’uriner ;
  • Des métrorragies (saignements en dehors des règles) ;
  • Des ballonnements abdominaux ;
  • Des nausées ;
  • Une constipation.
26
Q

Soupconner quand? : Kyste de l’ovaire

A

Femme adulte en âge de procréer

27
Q

Décrire présentation clinique : Kyste de l’ovaire (7)

A
  • Dlr subite intense
  • Fosse iliaque (G ou D)
  • Parfois lors d’un effort ou relation sexuelle
  • Dlr persiste étant donné irritation péritoine
  • SV normaux sauf si rupture s’accompagne d’une hémorragie importante (tachycardie avec +/- hypotension)
  • Fièvre légère
  • Examen de l’abdomen : dlr à la fosse iliaque avec une annexe sensible et parfois augmentée de volume au toucher vaginal
28
Q

Soupconner Grossesse ectopique quand? (1)

A

Femme en âge de procréer avec ou sans facteur de risque

29
Q

Décrire présentation clinique : Grossesse ectopique (4)

A
  • Saignement gynécologique dans un contexte de grossesse au premier trimestre
  • Dlr abdominale basse
  • Accompagnée ou non d’instabilité des SV
  • Examen de l’abdomen révèle une douleur abdominale basse (pelvienne) avec parfois une masse annexielle ou du sang
30
Q

Nommez les sx extra-intestinale : MII (5)

A
  • Arthrite
  • Uvéite
  • Ulcères buccaux
  • Ralentissement de la croissance (chez les enfants)
  • Érythème noueux
31
Q

Décrire présentation clinique : MII (8)

A
  • les douleurs et crampes abdominales
  • la diarrhée chronique
  • sang dans les selles
  • ballonnements et flatulences
  • fatigue
  • fièvre
  • le manque ou la perte d’appétit
  • la perte de poids
32
Q

Décrire présentation clinique : Néoplasie colique (19)

A
  • diarrhée, constipation
  • selles qui semblent plus étroites que d’habitude
  • sensation que le rectum n’est pas complètement vide après être allé à la selle
  • sang rouge clair ou très foncé dans les selles
  • saignement du rectum
  • gaz, crampes abdominales et ballonnements
  • douleur ou inconfort au rectum
  • masse dans l’abdomen ou le rectum
  • fatigue et faiblesse
  • anémie, qui peut causer de la fatigue et un essoufflement
  • no/vo
  • perte d’appétit
  • perte de poids blocage dans l’intestin (occlusion intestinale)
  • ganglions lymphatiques enflés
  • foie enflé
  • jaunisse
  • ascite
  • douleur à l’abdomen, au dos, aux fesses ou aux jambes
  • troubles respiratoires
33
Q

Décrire présentation clinique : Subocclusion (5)

A
  • Des nausées et des vomissements
  • Une douleur abdominale intense
  • Une distension abdominale
  • Un arrêt de l’émission de gaz et de selles
  • Fièvre
34
Q

Décrire présentation clinique : Infection urinaire (7)

A
  • Des douleurs ou des brûlures en urinant.
  • Une fréquence anormalement élevée de mictions durant le jour (parfois le besoin d’uriner survient aussi la nuit).
  • Urgence mictionnelle
  • Des urines troubles qui dégagent une odeur désagréable.
  • Une pesanteur dans le bas-ventre.
  • Parfois, du sang dans l’urine.
  • Pas de fièvre s’il s’agit d’une simple cystite.
35
Q

Faut penser à une Pyélonéphrite chez qui?

A

Chez jeune femme en bonne santé ou en présence d’une malformation de l’arbre urinaire, calcul, obstruction ou intervention invasive (cystoscopie)

36
Q

Décrire présentation clinique : Pyélonéphrite (6)

A
  • Dlr progressives (heures) au niveau d’une loge rénale (angle costovertébral d’un côté)
  • Fièvre
  • Punch rénal positif
  • Sx urinaires bas précèdent souvent l’apparition de la dur
  • Hématurie (rare)
  • Peut se compliquer d’une septicémie avec instabilité des SV
37
Q

Décrire : Colique néphrétique (2)

A
  • La colique néphrétique désigne une douleur due à une obstruction des voies urinaires.
  • Adulte jeune ou d’âge moyen avec ou non des ATCD personnels ou familiaux de coliques néphrétiques
38
Q

Décrire présentation clinique : Colique néphrétique (9)

A
  • Dlr abdominale subite et intense
  • Au niveau d’un flanc
  • Peut irradier vers la région inguinale ou testiculaire ipsilatéralement
  • Dlr paroxystique
  • Sans position de soulagement
  • no/vo
  • Abdomen souple à l’EP
  • Hématurie (micro ou macro)
  • Si fièvre, penser sepsis
39
Q

L’insuffisance rénale est associée à quoi? (2)

A
  • HTA
  • Diabète
40
Q

Décrire présentation clinique : Insuffisance rénale (15)

A
  • Enflure des pieds, des chevilles, des jambes ou des paupières ;
  • Douleur à la miction et diminution du volume d’urine
  • Mictions plus fréquentes
  • Urine mousseuse, trouble ou de couleur foncée
  • HTA
  • Fatigue et faiblesse plus marquées
  • no/vo
  • Perte d’appétit et mauvais goût en bouche
  • Perte de poids inexpliquée
  • Somnolence, ralentissement psychomoteur
  • Maux de tête
  • Troubles du sommeil
  • Douleur dans le milieu, le bas du dos ou sur les côtés du bassin
  • Contractions involontaires des muscles et crampes
  • Démangeaisons persistantes.
41
Q

Hypertrophie bénigne de la prostate chez qui?

A

Plus de 50 ans

42
Q

Décrire le questionnaire : Hypertrophie bénigne de la prostate (3)

A
  • Sx urinaires irritatifs/de remplissage (pollakiuris, urgence) et sx obstructifs/vidange (nycturie, goutte à goutte, diminution de la pression du jet, incontinence, latence, vidange incomplète)
  • Rétention urinaire aiguë occasionnelle
  • Progression sur quelques mois/années
43
Q

Décrire l’E/P : Hypertrophie bénigne de la prostate (2)

A
  • Augmentation symétrie et lisse de la prostate au TR
  • Fermeté de la prostate
44
Q

Nommez les facteurs de risque : Prostatite (2)

A

Rechercher facteurs de risque d’ITSS, manipulations urologiques récentes (ex : sonde urinaire)

45
Q

Décrire questionnaire : Prostatite (5)

A
    • souvent rapporté : Fièvre et Dysurie
  • Dlr pelviennes ou rectales
  • Hématurie
  • Hématospermie
  • Pollakiurie
46
Q

Décrire E/P : Prostatite (4)

A
  • SV (fièvre souvent), tachycardie ou hypotension peuvent évoquer infection plus sévère
  • Sensibilité exquise à la palpation de la prostate lors du TR
  • Examen de l’abdomen (pour exclure rétention urinaire aiguë secondaire)
  • Examen des OGE (ddx urétrite, épididyme, etc)
47
Q

Décrire questionnaire : Cancer de la prostate (3)

A
  • Asx la plupart du temps
  • Sx obstructifs ou irritatifs plus souvent associés à HBP concomitante
  • rarement, hématurie, hématzospermie, dur osseuse, sx B
48
Q

Décrire E/P : Cancer de la prostate (2)

A
  • Induration, nodule ou asymétrie de la prostate au toucher rectal
  • Recherche d’adénopathies inguinales
49
Q

Décrire questionnaire : Épididymite et orchite infectieuse (5)

A
  • Douleur et oedème importants au testicule et structures adjacentes
  • Fièvre, frissons
  • Sx urinaires irritatifs (dysurie, pollakiurie, urgence mictonnelle)
  • Facteurs de risque ITSS chez les hommes < 35 ans
  • Sonde à demeure ou auto cathétérisme
50
Q

Décrire E/P : Épididymite et orchite infectieuse (5)

A
  • Induration, oedème, sensibilité exquise de l’épididyme
  • oedème du cordon spermatique
  • si extension testiculaire/scrotum : sensibilité testicule, oedème et rougeur scrotum, hydrogène secondaire
  • Présence réflexe crémastérien
  • Signe de Prehn positif
51
Q

Cancer du testicule plus fréquent chez qui? (2)

A
  • Plus fréquents chez les hommes de 15 à 35 ans
  • Facteurs de risque : Cryptorchidie
52
Q

Décrire questionnaire : Cancer du testicule (4)

A
  • Masse palpable
  • Non douloureux (sauf dans les cas d’hémorragie ou d’infarctus du testicule)
  • Sensation d’une pression au bas ventre ou scrotum
  • Si avancé : Sx B et sx en lien avec site de métastases
53
Q

Décrire l’E/P : Cancer du testicule (7)

A
  • Non dlr
  • Transillumination ne laisse pas passer facilement faisceau lumineux
  • Parfois hydrocèle secondaire
  • Adénopathies inguinales parfois
  • Examen de l’abdomen à compléter (recherche d’envahissement viscérale, hépatosplénomégalie, etc)
  • Recherche d’adénopathies supraclaviculaires
  • Recherche de gynécomastie
54
Q

Décrire questionnaire : Torsion testiculaire (2)

A
  • Dlr subite, sévère
  • Occasionnellement, épisodes intermittents, autorésolutifs préalables
55
Q

Décrire l’E/P : Torsion testiculaire (6)

A
  • Sensibilité exquise du testicule
  • Élévation asymétrique du testicule atteint
  • Orientation horizontale du testicule (bell clapper)
  • Absence réflexe crémastérien du côté atteint
  • Parfois ode scrotal secondaire
  • Signe de Prehn négatif
56
Q

Nommez les situations qui favorisent une cellulite (5)

A

Plusieurs situations peuvent favoriser une faille dans la barrière qu’est la peau et faciliter l’entrée d’agents infectieux. En voici quelques-unes:

  • Craquelures dans la peau (souvent sèche)
  • Coupures
  • Brûlures
  • Morsures
  • Plaies suite à une intervention ou une chirurgie
57
Q

Décrire présentation : Cellulite (8)

A
  • prédilection sur les membres inférieurs, mais elle peut apparaître ailleurs.
  • touche généralement un seul côté du corps, comme une main ou une jambe.
  • rougeurs
  • douleur
  • sensibilité de la zone cutanée atteinte.
  • La peau infectée devient chaude, enflée et sa surface paraît parfois légèrement piquetée, comme une peau d’orange.
  • Des cloques remplies de liquide, de petite taille (vésicules) ou plus grandes (bulles)
  • Les pourtours de la zone affectée ne sont pas nets, sauf dans la forme de cellulite nommée érysipèle.
58
Q

Décrire : Lymphoedème (2)

A
  • c’est l’enflure qui se produit quand la lymphe ne peut pas circuler normalement et qu’elle s’accumule dans les tissus mous d’un membre.
  • apparaît habituellement dans des parties du corps où des ganglions lymphatiques ont été enlevés ou endommagés par le traitement d’un cancer.
59
Q

Décrire présentation : Lymphoedème (11)

A
  • enflure d’un bras ou d’une jambe, ce qui peut comprendre les doigts ou les orteils;
  • sensation de plénitude, de gonflement ou de lourdeur dans le bras, la jambe ou la région génitale;
  • douleur continue ou sensation de brûlure dans le membre;
  • sensation de resserrement ou de chaleur dans la peau du bras, de la jambe ou de la région génitale;
  • peau brillante; difficulté à bouger une articulation dans le bras ou la jambe;
  • épaississement de la peau;
  • petites ampoules ou masses qui ressemblent à des verrues desquelles s’écoule un liquide clair;
  • peau qui plisse ou qui ressemble à l’écorce d’une orange;
  • peau sur laquelle l’empreinte d’un doigt ne reste pas;
  • sensation que les vêtements ou les bijoux sont trop serrés;
  • orteils ou jambes qui démangent.
60
Q

Décire présentation clinique : Grossesse (9)

A
  • Fatigue.
  • Évanouissements.
  • Changements dans les seins. Les seins peuvent devenir sensibles, enflés et plus lourds. Il peut se produire un assombrissement de l’aréole (le cercle de peau qui entoure le mamelon).
  • Constipation, flatulences ou ballonnement.
  • Vomissements et nausées matinales.
  • Besoin d’uriner fréquemment.
  • Maux de dos et de tête.
  • Sautes d’humeur.
  • Crampes

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