Pathos DC2 - Gastro/Uro Flashcards
Décrire : Dyspepsie fonctionnelle (3)
- La dyspepsie fonctionnelle (DF) est un trouble chronique de la sensation et du mouvement (péristaltisme) du tube digestif supérieur.
- Le péristaltisme est le mouvement normal de pompage et de contraction vers le bas, de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin grêle, qui commence après que l’on a avalé.
- On dit que ce trouble est fonctionnel parce qu’on ne peut observer ni mesurer des anomalies structurelles expliquant les symptômes persistants.
Décrire présentation clinique : Dyspepsie fonctionnelle (8)
- douleur
- sensation de plénitude et de ballonnement
- incapacité à terminer les repas.
- Les brûlures d’estomac
- un goût sur dans la bouche,
- rots excessifs,
- no/vo
- symptômes sont sporadiques, mal délimités, et ne sont pas accompagnés de facteurs d’aggravation ou de soulagement constants
Décrire : Rupture d’anévrisme de l’aorte (2)
- Rare mais grave
- Touche adulte hypertendu de plus de 60 ans
Décrire présentation clinique : Rupture d’anévrisme de l’aorte (7)
- Dlr épigastrique aiguë intense
- Irradiant région lombaire avec ou sans syncope
- Pâle
- Souffrant
- Hypotendu
- Tachycardie
- Examen de l’abdomen montre masse pulsatile à la région épigastrique avec parfois une baisse des pouls au niveau d’un membre inférieur
Décrire : Cholécystite (1)
- C’est l’ inflammation aiguë de la vésicule biliaire.
Nommez les facteurs de risque : Cholécystite (4)
- L’âge (plus fréquent chez les personnes âgées) ;
- Le sexe (les femmes sont plus touchées que les hommes) ;
- Le surpoids ;
- La prise de certains médicaments (oestogènes, traitement contre le cholestérol).
Décrire présentation clinique : Cholécystite (4)
- Dlr abdominale QSD, parfois irradiation à l’épaule
- no/vo
- Évolue en quelques heures vers une résolution ou la persistance des sx avec apparition de fièvre et leucocytose
- Signe de Murphy positif
Décrire : Cirrhose hépatique (2)
- La cirrhose est une maladie irréversible du foie résultant d’une atteinte hépatique permanente donnant lieu à la formation de tissus cicatriciels (fibrose).
- La cirrhose peut évoluer ou se stabiliser, mais elle ne peut en aucun cas régresser.
Nommez les premeirs symptômes : Cirrhose hépatique (4)
les premiers symptômes ne sont pas spécifiques
- la fatigue généralisée ,
- l’anorexie,
- une sensation de malaise général
- une perte de poids
Nommez les signes cliniques qui suggèrent une affection hépatique chronique ou une consommation chronique d’alcool, mais qui ne sont pas spécifiques de la cirrhose (11)
- une atrophie musculaire,
- un érythème palmaire,
- une hypertrophie de la parotide,
- des ongles blancs,
- un hippocratisme digital,
- une maladie de Dupuytren,
- des angiomes stellaires (< 10 peut être normal),
- une gynécomastie,
- une perte de pilosité axillaire,
- une atrophie testiculaire
- et une neuropathie périphérique.
Nommez les manifestations cardinales : Insuffisance hépatique (3)
- ictère
- coagulopathie
- encéphalopathie.
Décrire présentation clinique : Insuffisance hépatique (10)
- une altération de l’état mental (qui fait habituellement partie de l’encéphalopathie portosystémique)
- des saignements
- purpura
- ictère
- ascite.
- D’autres symptômes peuvent être non spécifiques (p. ex., sensation de malaise, anorexie) ou résulter de la maladie causale.
- Un fetor hepaticus (odeur douceâtre de l’haleine) et des troubles moteurs sont fréquents.
- Une tachycardie, une tachypnée et une hypotension peuvent se produire avec ou sans sepsis.
- Les signes d’œdème cérébral peuvent comprendre une obnubilation, un coma, une bradycardie, et une hypertension.
- Les patients qui ont une infection ont parfois des symptômes de localisation (p. ex., toux, dysurie), mais ces symptômes peuvent être absents.
Décrire présentation clinique : Colon irritable (6)
- Diarrhée
- Dlr abdominale
- Mucus dans les selles
- Alternance avec constipation
- Contexte d’anxiété
- Pas de sx d’alarme
Décrire : Colite infectieuse
La colite est donc une inflammation de la paroi du côlon qui peut se manifester de façon aiguë ou chronique.
Décrire présentation clinique : Colite infectieuse (6)
- Diarrhées parfois sanglantes et/ou avec glaires ;
- Douleurs abdominales ;
- Fièvre ;
- Etat général altéré ;
- Fatigue ;
- Perte de poids
Décrire présentation clinique : Gastro-entérite (1)
Diarrhées aqueuses et vomissements dans un contexte épidémique ou de voyage
Décrire patient type : Pancréatite (3)
- Adulte âge moyen avec
- cholélithiase
- éthylisme chronique
- ou post-manipulation des voies biliaires par procédures endoscopiques
Décrire présentation clinique : Pancréatite (7)
- Dlr subite à l’épigastre, intense
- Peut irradier au dos
- no/vo
- Sx augmentent lors de l’ingestion aliments ou liquides
- Perturbations des SV (tachycardie, hypotension)
- Complications rares et mauvais pronostic : Transformation hémorragique et nécrose du pancréas
- Pancréatite hémorragique peut s’accompagner d’ecchymoses péri ombilicales (signe de Cullen) et aux flancs (Grey-Turner)
Décrire présentation clinique : Appendicite (8)
- Dlr abdominale à caractère inflammatoire localisée à la fosse iliaque droite (point de McBurney)
- Dlr périombilicale qui migre progressivement à la fosse iliaque droite
- Perte d’appétit
- nausées
- fièvre légère
- leucocytose
- Signes d’irritation péritonéale (Rosving et rebond+)
- Selon emplacement douleur possible au TR, signe du psoas et obturateur positif
L’appendicite est plus fréquent chez qui? (1)
Plus fréquent chez homme 20-30 ans
Décrire : Diverticulite (1)
Problème fréquent entre 40-60 ans, surtout en présence d’épisodes antérieurs
Décrire présentation clinique : Diverticulite (3)
- Dlr progressive à la FIG sur quelques jours avec peu de sx accompagnateurs, sauf si elle est étendue ou compliquée
- Si complication : défense abdominale, fièvre, leucocytose jusque’à péritonite
- Touche parfois le côlon droit
Décrire : Salpingite (2)
- l’infection d’une ou des deux trompes.
- Un germe de maladies sexuellement transmissibles est toujours responsable de la primo-infection (gonocoques et Chlamydia surtout)
Nommez FDR : Salpingite (6)
Facteurs de risque
- Femme jeune entre 20 et 25 ans ;
- Multiplicité des partenaires sexuels ;
- Port d’un stérilet ;
- Antécédent d’IST ;
- Urétrite ;
- Geste endo-utérin.
Décrire présentation clinique : Salpingite (10)
- Asx
- Des douleurs dans le bas ventre (irradiant parfois jusqu’aux cuisses et aux organes génitaux externes)
- Fièvre ;
- Leucorrhées abondantes, jaunâtres et purulentes ;
- Des brûlures lors de la miction ;
- Un besoin fréquent d’uriner ;
- Des métrorragies (saignements en dehors des règles) ;
- Des ballonnements abdominaux ;
- Des nausées ;
- Une constipation.
Soupconner quand? : Kyste de l’ovaire
Femme adulte en âge de procréer
Décrire présentation clinique : Kyste de l’ovaire (7)
- Dlr subite intense
- Fosse iliaque (G ou D)
- Parfois lors d’un effort ou relation sexuelle
- Dlr persiste étant donné irritation péritoine
- SV normaux sauf si rupture s’accompagne d’une hémorragie importante (tachycardie avec +/- hypotension)
- Fièvre légère
- Examen de l’abdomen : dlr à la fosse iliaque avec une annexe sensible et parfois augmentée de volume au toucher vaginal
Soupconner Grossesse ectopique quand? (1)
Femme en âge de procréer avec ou sans facteur de risque
Décrire présentation clinique : Grossesse ectopique (4)
- Saignement gynécologique dans un contexte de grossesse au premier trimestre
- Dlr abdominale basse
- Accompagnée ou non d’instabilité des SV
- Examen de l’abdomen révèle une douleur abdominale basse (pelvienne) avec parfois une masse annexielle ou du sang
Nommez les sx extra-intestinale : MII (5)
- Arthrite
- Uvéite
- Ulcères buccaux
- Ralentissement de la croissance (chez les enfants)
- Érythème noueux
Décrire présentation clinique : MII (8)
- les douleurs et crampes abdominales
- la diarrhée chronique
- sang dans les selles
- ballonnements et flatulences
- fatigue
- fièvre
- le manque ou la perte d’appétit
- la perte de poids
Décrire présentation clinique : Néoplasie colique (19)
- diarrhée, constipation
- selles qui semblent plus étroites que d’habitude
- sensation que le rectum n’est pas complètement vide après être allé à la selle
- sang rouge clair ou très foncé dans les selles
- saignement du rectum
- gaz, crampes abdominales et ballonnements
- douleur ou inconfort au rectum
- masse dans l’abdomen ou le rectum
- fatigue et faiblesse
- anémie, qui peut causer de la fatigue et un essoufflement
- no/vo
- perte d’appétit
- perte de poids blocage dans l’intestin (occlusion intestinale)
- ganglions lymphatiques enflés
- foie enflé
- jaunisse
- ascite
- douleur à l’abdomen, au dos, aux fesses ou aux jambes
- troubles respiratoires
Décrire présentation clinique : Subocclusion (5)
- Des nausées et des vomissements
- Une douleur abdominale intense
- Une distension abdominale
- Un arrêt de l’émission de gaz et de selles
- Fièvre
Décrire présentation clinique : Infection urinaire (7)
- Des douleurs ou des brûlures en urinant.
- Une fréquence anormalement élevée de mictions durant le jour (parfois le besoin d’uriner survient aussi la nuit).
- Urgence mictionnelle
- Des urines troubles qui dégagent une odeur désagréable.
- Une pesanteur dans le bas-ventre.
- Parfois, du sang dans l’urine.
- Pas de fièvre s’il s’agit d’une simple cystite.
Faut penser à une Pyélonéphrite chez qui?
Chez jeune femme en bonne santé ou en présence d’une malformation de l’arbre urinaire, calcul, obstruction ou intervention invasive (cystoscopie)
Décrire présentation clinique : Pyélonéphrite (6)
- Dlr progressives (heures) au niveau d’une loge rénale (angle costovertébral d’un côté)
- Fièvre
- Punch rénal positif
- Sx urinaires bas précèdent souvent l’apparition de la dur
- Hématurie (rare)
- Peut se compliquer d’une septicémie avec instabilité des SV
Décrire : Colique néphrétique (2)
- La colique néphrétique désigne une douleur due à une obstruction des voies urinaires.
- Adulte jeune ou d’âge moyen avec ou non des ATCD personnels ou familiaux de coliques néphrétiques
Décrire présentation clinique : Colique néphrétique (9)
- Dlr abdominale subite et intense
- Au niveau d’un flanc
- Peut irradier vers la région inguinale ou testiculaire ipsilatéralement
- Dlr paroxystique
- Sans position de soulagement
- no/vo
- Abdomen souple à l’EP
- Hématurie (micro ou macro)
- Si fièvre, penser sepsis
L’insuffisance rénale est associée à quoi? (2)
- HTA
- Diabète
Décrire présentation clinique : Insuffisance rénale (15)
- Enflure des pieds, des chevilles, des jambes ou des paupières ;
- Douleur à la miction et diminution du volume d’urine
- Mictions plus fréquentes
- Urine mousseuse, trouble ou de couleur foncée
- HTA
- Fatigue et faiblesse plus marquées
- no/vo
- Perte d’appétit et mauvais goût en bouche
- Perte de poids inexpliquée
- Somnolence, ralentissement psychomoteur
- Maux de tête
- Troubles du sommeil
- Douleur dans le milieu, le bas du dos ou sur les côtés du bassin
- Contractions involontaires des muscles et crampes
- Démangeaisons persistantes.
Hypertrophie bénigne de la prostate chez qui?
Plus de 50 ans
Décrire le questionnaire : Hypertrophie bénigne de la prostate (3)
- Sx urinaires irritatifs/de remplissage (pollakiuris, urgence) et sx obstructifs/vidange (nycturie, goutte à goutte, diminution de la pression du jet, incontinence, latence, vidange incomplète)
- Rétention urinaire aiguë occasionnelle
- Progression sur quelques mois/années
Décrire l’E/P : Hypertrophie bénigne de la prostate (2)
- Augmentation symétrie et lisse de la prostate au TR
- Fermeté de la prostate
Nommez les facteurs de risque : Prostatite (2)
Rechercher facteurs de risque d’ITSS, manipulations urologiques récentes (ex : sonde urinaire)
Décrire questionnaire : Prostatite (5)
- souvent rapporté : Fièvre et Dysurie
- Dlr pelviennes ou rectales
- Hématurie
- Hématospermie
- Pollakiurie
Décrire E/P : Prostatite (4)
- SV (fièvre souvent), tachycardie ou hypotension peuvent évoquer infection plus sévère
- Sensibilité exquise à la palpation de la prostate lors du TR
- Examen de l’abdomen (pour exclure rétention urinaire aiguë secondaire)
- Examen des OGE (ddx urétrite, épididyme, etc)
Décrire questionnaire : Cancer de la prostate (3)
- Asx la plupart du temps
- Sx obstructifs ou irritatifs plus souvent associés à HBP concomitante
- rarement, hématurie, hématzospermie, dur osseuse, sx B
Décrire E/P : Cancer de la prostate (2)
- Induration, nodule ou asymétrie de la prostate au toucher rectal
- Recherche d’adénopathies inguinales
Décrire questionnaire : Épididymite et orchite infectieuse (5)
- Douleur et oedème importants au testicule et structures adjacentes
- Fièvre, frissons
- Sx urinaires irritatifs (dysurie, pollakiurie, urgence mictonnelle)
- Facteurs de risque ITSS chez les hommes < 35 ans
- Sonde à demeure ou auto cathétérisme
Décrire E/P : Épididymite et orchite infectieuse (5)
- Induration, oedème, sensibilité exquise de l’épididyme
- oedème du cordon spermatique
- si extension testiculaire/scrotum : sensibilité testicule, oedème et rougeur scrotum, hydrogène secondaire
- Présence réflexe crémastérien
- Signe de Prehn positif
Cancer du testicule plus fréquent chez qui? (2)
- Plus fréquents chez les hommes de 15 à 35 ans
- Facteurs de risque : Cryptorchidie
Décrire questionnaire : Cancer du testicule (4)
- Masse palpable
- Non douloureux (sauf dans les cas d’hémorragie ou d’infarctus du testicule)
- Sensation d’une pression au bas ventre ou scrotum
- Si avancé : Sx B et sx en lien avec site de métastases
Décrire l’E/P : Cancer du testicule (7)
- Non dlr
- Transillumination ne laisse pas passer facilement faisceau lumineux
- Parfois hydrocèle secondaire
- Adénopathies inguinales parfois
- Examen de l’abdomen à compléter (recherche d’envahissement viscérale, hépatosplénomégalie, etc)
- Recherche d’adénopathies supraclaviculaires
- Recherche de gynécomastie
Décrire questionnaire : Torsion testiculaire (2)
- Dlr subite, sévère
- Occasionnellement, épisodes intermittents, autorésolutifs préalables
Décrire l’E/P : Torsion testiculaire (6)
- Sensibilité exquise du testicule
- Élévation asymétrique du testicule atteint
- Orientation horizontale du testicule (bell clapper)
- Absence réflexe crémastérien du côté atteint
- Parfois ode scrotal secondaire
- Signe de Prehn négatif
Nommez les situations qui favorisent une cellulite (5)
Plusieurs situations peuvent favoriser une faille dans la barrière qu’est la peau et faciliter l’entrée d’agents infectieux. En voici quelques-unes:
- Craquelures dans la peau (souvent sèche)
- Coupures
- Brûlures
- Morsures
- Plaies suite à une intervention ou une chirurgie
Décrire présentation : Cellulite (8)
- prédilection sur les membres inférieurs, mais elle peut apparaître ailleurs.
- touche généralement un seul côté du corps, comme une main ou une jambe.
- rougeurs
- douleur
- sensibilité de la zone cutanée atteinte.
- La peau infectée devient chaude, enflée et sa surface paraît parfois légèrement piquetée, comme une peau d’orange.
- Des cloques remplies de liquide, de petite taille (vésicules) ou plus grandes (bulles)
- Les pourtours de la zone affectée ne sont pas nets, sauf dans la forme de cellulite nommée érysipèle.
Décrire : Lymphoedème (2)
- c’est l’enflure qui se produit quand la lymphe ne peut pas circuler normalement et qu’elle s’accumule dans les tissus mous d’un membre.
- apparaît habituellement dans des parties du corps où des ganglions lymphatiques ont été enlevés ou endommagés par le traitement d’un cancer.
Décrire présentation : Lymphoedème (11)
- enflure d’un bras ou d’une jambe, ce qui peut comprendre les doigts ou les orteils;
- sensation de plénitude, de gonflement ou de lourdeur dans le bras, la jambe ou la région génitale;
- douleur continue ou sensation de brûlure dans le membre;
- sensation de resserrement ou de chaleur dans la peau du bras, de la jambe ou de la région génitale;
- peau brillante; difficulté à bouger une articulation dans le bras ou la jambe;
- épaississement de la peau;
- petites ampoules ou masses qui ressemblent à des verrues desquelles s’écoule un liquide clair;
- peau qui plisse ou qui ressemble à l’écorce d’une orange;
- peau sur laquelle l’empreinte d’un doigt ne reste pas;
- sensation que les vêtements ou les bijoux sont trop serrés;
- orteils ou jambes qui démangent.
Décire présentation clinique : Grossesse (9)
- Fatigue.
- Évanouissements.
- Changements dans les seins. Les seins peuvent devenir sensibles, enflés et plus lourds. Il peut se produire un assombrissement de l’aréole (le cercle de peau qui entoure le mamelon).
- Constipation, flatulences ou ballonnement.
- Vomissements et nausées matinales.
- Besoin d’uriner fréquemment.
- Maux de dos et de tête.
- Sautes d’humeur.
- Crampes
