OPH Exam 2 Flashcards
Décrire : Conjonctive bulbaire
seule info importante: conjonctive bulbaire tapisse intérieur des paupières face interne des paupières
Nommez les glandes lacrimanles accessoires de la conjonctive (2)
Krause et Wolfring (sécrétion basale)
EXAM
C’est quoi le rôle de l’endothélium de la cornée?
- Pompe pour retirer l’humeur aqueuse du stroma
- La cornée est un bateau qui coule…
Nommez les couches du film lacrymal (3)
- Couche huileuse (glandes de Meibomius)
- Couche mucineuse (cellules conjunctivales à goblet)
- Couche aqueuse
- Sécrétion basale (Krauss & Wolfring)
- Sécrétion réflexe (glande lacrymale)
EXAM
C’est quoi le contenu de l’humeur aqueuse?
- Eau
- Sel
- Pas de plasma
EXAM
Mydriase + oeil rouge + céphalée, on pense à quel patho?
Glaucome
EXAM
Décrire : Uvée (5)
- Latin : raison
- Iris
- Corps ciliaire
- Choroïde
- Barrière hémato-oculaire
EXAM
Nommez les fonctions : Corps ciliaires (2)
- Sécrétion d’humeur acqueuse
- Contrôle l’accomodation
EXAM
Décrire l’artère ophtalmique (3)
- 1ère branche de la carotide interne
- Pertinent cliniquement
- Au centre de la rétine
EXAM
Si on coupe dans paupière supérieure, c’est quoi les couches qu’on retrouve? (7)
- Peau
- Orbiculaire
- Septum
- Orbital fat
- Aponevrosis
- Mueller
- Conjunctiva
EXAM
Le syndrome de Horner est un signe de quel cancer?
Signe qu’un cancer du POUMON a envahi les enrfs situés sur le dessus du poumon
Décrire : Membrane nictitante (6)
- troisième paupière transparente ou translucide que possèdent certains animaux qui recouvre l’œil afin de le protéger et l’humidifier tout en permettant une certaine visibilité.
- Certaines espèces d’animaux ont des membranes nictitantes complètes
- Quelques reptiles, oiseaux et requins
- Les mammifères pourtant ont pour la plupart seulement un vestige de cette structure
- L’ours polaire, le phoque, le chameau, quelques marsupiaux
- Juste deux primates sont connues avoir une membrane nictitante fonctionnelle
- Le calabar angwantibo et le potto
- Les oiseaux
- pendant qu’ils nourrissent leurs poussins
- pendant que le picidés creuse dans l’arbre
- pendant le vol
- Le chameau
- Troisième paupière complète
- Adaptation au désert , peut circuler pendant une tempête de sable
- Aussi, deux pairs de cils
- Plusieurs glandes sébacées, système lymphatique extensif
- Troisième paupière complète
EXAM
Nommez les fonctions du grand oblique (3)
- Intorsion
- Abduction
- Dépression
EXAM
Le canal optique contient quoi? (2)
- Nerf optique
- Artère ophtalmique
EXAM
La fissure orbitaire supérieure contient quoi? (4)
III, IV, V, VI
Décrire : La fissure orbitaire (1)
un canal situé entre la petite et la grande aile de l’os sphénoïde.
EXAM
Nommez les signes cliniques d’une fracture orbitaire (4)
- Strabisme restrictif : déficit d’élévation
- Énophtalmie
- Hypoglobus (oeil descendu)
- Engourdissement de la joue
Un autre type de glaucome un peu inhabituel est relié à une augmentation de la circulation épisclérale.
Décrivez
- Comme l’humeur aqueuse se draine par les vaisseaux épiscléraux, toute augmentation de la tension épisclérale nuit au drainage normal.
- Tel est le cas dans la maladie Sturge-Weber et également dans le contexte de fistules carotido- caverneuses.
Vrai ou Faux
La tension intra-oculaire augmente pendant le sommeil
Vrai
Décrire : Pachymétrie (3)
- Mesure de l’épaisseur cornéenne influence la valeur de la tension intra-oculaire
- Cornée mince: Sous-estime la tension
- Cornée épaisse: Sur-estime la tension
Comment évaler le nerf optique? (4)
- Photos stéréo
- HRT Heidelberg retinal tomography
- OCT Tomographie par cohérence optique
- Schéma
Définir : Aphaquie
se caractérise par une absence du cristallin
Nommez les types de cataractes (7)
- Anterior cortical cataract
- Anterior polar cataract
- Anterior subcapsular cataract
- Nuclear cataract (chez personnes agées)
- Posterior cortical cataract
- Posterior polar cataract (congénital)
- Posterior subcapsular cataract (diabète,stéroides)
Nommez les lentilles intraoculaires - nouveautés (3)
- lentilles monofocales
- lentilles toriques
- lentilles multifocales
C’est quoi le tx post-opératoire du cataracte? (3)
- Antibiotiques (Quinolones) topiques pendant 1 semaine
- Corticostéroides topiques pendant 3-4 semaines
- AINS topiques pendant 2-4 semaines (optionnel chez patients prédisposés à l’oedème maculaire kystique)
Définir : Orgelet (2)
- Abcès aigu d’une glande sébacée (Zeis ou Meibomius)
- Réaction inflammatoire intense
Nommez les critères de la Maladie de Kawasaki (6)
5 critères sur 6
- T°
- Conjonctivite bilat
- Rash
- Adénopathies
- Bouche : fissure, langue
- Extrémités : oedéme, érythème, desquamation
Nommez les urgences oculaires (5)
- perte de vision subite,
- suspicion de glaucome,
- suspicion enfant secoué,
- cellulite,
- lésion maligne
Nommez les urgences oculaires relatives (1)
opacités
Nommez les urgences oculaires différés (3)
- amblyopie
- strabisme
- épiphora (sans suspicion de glaucome)
Dans l’albinisme, il faut faire attention à quoi? (2)
- Chédiak-Higashi
- Hermansky-Pudlak
EXAM
Dans l’orbitopathie dysthyroïdienne, nommez les atteintes des muscles extraoculaire dans l’ordre d’atteinte (6)
I’M SLOW
- Droit inférieur
- Droit médian
- Droit supérieur
- Droit latéral
- Obliques
EXAM
Nommez les néoplasies les plus fréquents qui donnent des métastases oculaires chez les FEMMES (3)
- SEINS (70%)
- poumons (10%)
- inconnu (10%)
EXAM
Nommez les néoplasies les plus fréquents qui donnent des métastases oculaires chez les HOMMES (3)
- POUMONS (40%)
- Inconnu (30%)
- GI (10%)
EXAM
Les métastases oculaires sont situés où? (1)
- Le + souvent a/n de la choroïde
- Aussi possible: nerf optique, orbite, muscles extraoculaires, iris, …
EXAM
Cas clinique :
- Femme, 33 ans
- En bonne santé sauf pour obésité
- Se présente en urgence car son optométriste lui a dit qu’elle avait les nerfs optiques « enflés »
- AV 6/6 OU
- Vision des couleurs normale
- Segment antérieur N OU
- PIO 22 mmHg OU
- Fond d’oeil
Quelle investigation effectuerez-vous et pourquoi?
- IRM et Veinographie par résonnance magnétique (MRV) avec contraste de la tête et des orbites
- Explication : Pcq mm si patiente obèse et asympto, ressemble à HTIC idiopathique à cause oedème nerfs optiques
- TX : thrombose sinus veineux cérébraux, cesser anovulants, demander consult neuro et neurochir pour PL ppour HTIC idio
Quel examen d’imagrie faut-il demander dans un cas d’oedème papillaire bilatéral?
Veinographie en résonnance magnétique avec et sans contraste (MRV)
EXAM
Un ophtalmoscope ressemble à quoi?
EXAM
Décrire : Artérite temporale (8)
- “Giant cells arteritis (GCA)”
- Généralement 60 ans et plus
- Prédominance chez les femmes
- Céphalée,
- hypersensibilité temporale
- Claudication de la mâchoire
- Malaise généralisé, fatigue
- Douleurs aux ceintures pelvienne
EXAM
Décrire : Présentation oculaire de l’Artérite temporale (5)
- Neuropathie optique ischémique est la présentation oculaire la plus fréquente de l’artérite temporale.
- Nerf optique pâle et oedématié “chalky white”
- Petites hémorragie en flammèches
- Perte d’AV sévère
- Déficit pupillaire afférent relatif (DPAR)
EXAM
Décrire : Pupille d’Adi (7)
- Jeune femme
- Perte d’accommodation
- Unilatérale
- Semi-mydriase répond peu à la lumière
- Hypersensibilité à la pilocarpine 0,125%
- Possiblement atteinte virale a/n ganglion ciliaire
- Bénin
EXAM
Décrire : Optalmoplégie internucléaire (4)
- Adduction de l’oeil atteint impossible
- Nystagmus de l’autre oeil en abduction
- Lésions a/n fibres entre le noyau du 3è et du 6è
- Atteinte du faisceau longitudinal médian (MLF)
EXAM
Nommez les causes : Ophtalmoplégie internucléaire (2)
- Jeune : SEP
- Âgée : AVC, Néo
EXAM
Avec une parésie 3e NC, on pense à quoi?
Anévrisme artère communicante postérieure : urgence!
EXAM
Avec une Horner de novo, on pense à quoi?
Dissection carotide?
EXAM
Avec une ptose-diplopie-fatigue-pire-le-soir, on pense à quoi?
Myasthénie grave?
EXAM
Un Décollement rétinien est un séparation de quoi?
entre épithélium & rétine
EXAM
Nommez : Effets secondaires des beta-bloqueurs (6)
- BRONCHOSPASME (PAS bronchodilataion, c’est ça la mauvaise réposne à l’exam),
- dépression,
- bradycardie,
- hypotension,
- impuissance/baisse de libido,
- exacerbation d’une insuffisance cardiaque
EXAM
L’uvéite est associée à quelles maladies? (5)
30% associées aux maladies systémiques suivantes:
- spondylite ankylosante,
- crohn,
- colite ulcéreuse,
- arthrite rhumatoïde juvénile,
- sarcoïdose, etc.
EXAM
C’est quoi l’investigation pour myasthénie grave? (4)
- vérification de la fonction thyroïdienne,
- tomodensitométrie du thymus,
- prise de sang pour les anticorps anti-récepteurs acétylcholines
- et électromyogramme.
EXAM
Le papilloedeme est secondaire à quoi? (2)
2e à une hypertension intercranienne (avec céphalées)
- peut être aussi 2e à une paralyse du 6e nerf cranien
EXAM
Le fond d’oeil est comment pour une névrite optique?
NORMAL
EXAM
Le canal nasolacrymal souvre où?
sous le cornet INFÉRIEUR!
EXAM
Un déficit du nerf afférent est une lésion où?
lésion entre rétine & chiasma
EXAM
Décrire l’infiltration de l’ulcère de cornée ()
infiltrat cornéen blanc associé à une injection de la conjonctive.
EXAM
kératite dendritique associé à quoi?
HSV
Nommez les conditions de l’oeil associées au SIDA (3)
- «Cotton-wool spots» (ou exsudats mou) au fond d’oeil
- Rétinite à cytomégalovirus ;
- Sarcome de Kaposi au niveau de la conjonctive et des paupières
EXAM
Nommez les signes et symptômes de la maladie de Graves (8)
- Augmentation de la taille des muscles extra-oculaires et augmentation de la graisse orbitaire.
- proptose
- diplopie,
- strabisme
- rétraction palpébrale.
- La rétraction palpébrale et la proptose peuvent résulter en une exposition cornéenne avec kératite sèche.
- œdème palpébral, une congestion vasculaire conjonctivale et une diplopie par restriction de la motilité extra-oculaire.
- perte de vision.
EXAM
C’est quoi le tx de la maladie de Graves? (3)
- Le traitement initial est la cessation du tabagismec qui peut aggraver la progression de la maladie et la prévention d’une kératite d’exposition.
- À long terme, on procède à la chirurgie de strabisme pour obtenir un alignement oculaire compte tenu des symptômes de diplopie
- et également à une chirurgie palpébrale pour correction de la rétraction.
