Endo exam 2 - Étiologies à svoir Flashcards
1
Q
Nommez les causes d’aménorrhée hypophysaire (7)
A
- Des causes congénitales associées à des mutation de la GnRH ou aux récepteurs de la GnRH,
- Adénomes (sécrétants ou non) qui modifie l’axe gonadotrope et le rend alors non fonctionnel.
- Une hyperprolactinémie associée ou non (suspecter l’hypothyroïdie) à une lésion cérébrale (prolactinome, IMPORTANT À ÉLIMINER)
- Le dosage de la PRL est important et est généralement fait dans les test de base de l’investigation de l’aménorrhée
- Un IRM cérébral peut être nécessaire s’il y a suspicion d’une lésion cérébrale (à faire si la PRL est élevé)
- L’hypothyroïdie provoque une augmentation marquée de la TRH ce qui à son tour stimule la sécrétion de PRL
- Tumeurs (méningiome, germinome, gliome, métastase)
- Syndrome de la selle turcique vide
- Infarctus, apoplexie hypophysaire, syndrome de Sheehan*
- Infiltratif, hypophysite auto-immune
2
Q
Nommez les causes endocriniennes d’hypogonadisme hypogonadotropes (4)
A
- Syndrome de Cushing
- Hypothyroïdie
- Hypopituitarisme
- Hyperprolactinémie
3
Q
Nommez : Étiologies fréquentes d’hirsutisme (2)
A
- Hirsutisme idiopathique
- forme isole à début insidieux, débutant après la puberté. Les cycles menstruels sont normaux et il y a souvent une histoire familiale positive.
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
4
Q
Nommez : Étiologies moins fréquentes d’hirsutisme (7)
A
- Médicamenteux (danazol, certains progestatifs)
- Surrénales
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- cette pathologique peut mimer un SOPK et pour les différencier, on procède au dosage de la 17-OH-progestérone qui sera plus élevé dans une contexte d’hyperplasie congénital des surrénales.
- Tumeurs surrénaliennes
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- Syndrome de Cushing
- Ovaires à tumeurs ovariennes
- Hyperprolactinémie
- Dysthyroïdie
- Acromégalie
5
Q
Nommez les anomalies de la vitamine D (2)
A
- Déficit en vitamine D
- Anomalie du métabolisme de la vitamine D
6
Q
Nommez les causes de déficit en vitamine D (3)
A
Diminution des apports ou de la production de vitamine D
- Apport alimentaire insuffisant
- Exposition solaire insuffisante
- Malabsorption intestinale
7
Q
Nommez les aménorrhée ovarienne SECONDAIRE (2)
A
- Insuffisance ovarienne précoce (auto-immune) : à suspecter en chez une femme dont la ménopause semble s’installer avant l’âge de 35 ans
- Post-chimiothérapie / Post-radiothérapie pelvienne : destruction de l’endomètre
8
Q
Nommez les causes congénitales d’hypogonadisme hypogonadotropes (5)
A
- Syndrome de Kallmann
- Associés à malformations du SNC
- Isolés: mutations GnRH-R, LH-B, FSH-B…
- Syndromique: Bardet-Biedl, Prader-Willi
- Idiopathique
9
Q
Nommez les causes : L’aménorrhée hypothalamique secondaire (6)
A
- Maladies infiltratives affectant le fonctionnement de l’hypothalamus (sarcoïdose, histiocytose, hémochromatose, lymphome) → vrai aussi pour l’hypophyse
- Tumeurs (craniopharyngiome)
- Compression ou section de la tige hypophysaire
- Irradiation crânienne
- Trauma, hémorragie, hydrocéphalie
- Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle
10
Q
Nommez les causes : Aménorrhé d’origine utérovaginale (4)
A
-
L’agénésie müllerienne
- anomalie congénitale dans laquelle il y a défaut de la formation de l’utérus (pas d’utérus ni de vagin), cause une aménorrhée primaire
-
Une obstruction congénitale
- (par hymen imperforé par exemple), cause une aménorrhée primaire (dans ces cas, il y a présence des symptômes prémenstruel, dont les douleurs crampiformes, mais absence des menstruations parce que le sang ne peut s’échapper)
-
Le syndrome Asherman :
- se définit par une destruction de l’endomètre, souvent secondaire à des curetages répétés, cause une aménorrhée secondaire
-
Des endométrites récurrentes
- (ex : suite au ITSS), cause une aménorrhée secondaire
11
Q
Nommez les indications chirurgicales de l’hyperparathyorïdie primaire (8)
A
- Augmentation du calcium total ≥ 0.25 mmol / L au-dessus de la limite normale
- Densité minérale osseuse diminuée (score T < 2.5)
- Fractures vertébrales
- Diminution de la clairance de la créatinine < 60 ml / min
- Calcium urinaire > 400 mg / jour
- Néphrolithiases ou néphrocalcinose
- Âge<50ans
- Suivi difficile
12
Q
Nommez les causes : Anomalie du métabolisme de la vitamine D (4)
A
- Augmentation du catabolisme hépatique de la vitamine D
- Diminution de la 25-hydroxylation par le foie
- Insuffisance hépatique
- Diminution de la 1-hydroxylation par le rein
- Rachitisme pseudo-déficient
- Insuffisance rénale
- Résistance périphérique à la 1,25 (OH)2 vitamine D
- Rachitisme vitamine-D-résistant
13
Q
Nommez les aménorrhée ovarienne PRIMAIRE (2)
A
- Syndrome de Turner
- Plusieurs signes cliniques (morphologiques) vont faire suspecter le syndrome de Turner
- Pour poser le diagnostic, la caryotypage est nécessaire (45XO)
- Syndrome d’insensibilité aux androgènes
- Le diagnostic est suspecter lors de l’examen gynécologique par l’absence d’un utérus
- Le diagnostic est posé par caryotypage (46XY)
14
Q
Nommez les causes fréquentes de : Désordres de la différenciaton sexuelle (5)
A
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- Anomalies synthèse ou action testostérone
- Insensibilité aux androgènes
- Déficit en 5 a-réductase
- Anomalies synthèse cholestérol
15
Q
Nommez les étiologies d’hypogonadisme primaire (7)
A
- Anomalies chromosomiques: Klinefelter
- Chimiothérapie, radiothérapie (testicules, bassin, abdomen, colonne…)
- Infectieux: orchite, oreillons
- Torsion testiculaire
- Trauma testiculaire
- Anorchidie congénitale
- Mutations: FSH-R, LH-R, enzymes stéroïdogenèse
