RAMs Flashcards
Que es una RAM? como se relaciona con la piel?
Efecto nocivo y no intencionado que ocurre a dosis normal de un medicamento
- La piel habitualmente se ve comprometida –> erupciones mucocutáneas representan la segunda manifestacion de RAM
Que fármacos se han visto que dan más RAMs?
- Antipsicoticos
- Antimicrobianos
- Antineoplasicos
Cuales son los patrones más frecuentes de RAMs en piel?
- Exantema maculo papular
- Urticaria / angioedema / anafilaxia
- Fototoxicidad o fotoalergia
- Vasculitis
- Erupcionaran fija a medicamentos
- Pénfigo inducido por drogas
- Erupciones neutrofílicas –> PAGE, Sd de Sweet
- DRESS
Características y clínica del exantema maculopapular
- Patron mas frecuente
- Se genera 4 a 14 dias por ingesta del medicamento
- Genera un exantema morbiliforme: máculas y pápulas en cara y tronco superior
- Hay confluencia y descamación posterior
- Se asocia a CEG, prurito y fiebre
- Hipersensibilidad tipo IV
Características y clínica del exantema urticarial
- Segundo patron mas frecuente
- Genera: pseudopápulas edematosas –> ronchas eritematosas y pruriginosas, con configuración policlínica o serpiginosa
- Se genera minutos a pocas horas post ingesta del medicamento
- Cada roncha dura menos de 24 hrs
- Hipersensibilidad tipo I
- Puede progresar a angioedema o anafilaxia
Características y clínica del angioedema
- Edema transitorio de dermis profunda y/o subcutáneo, en regiones periorificiales, de forma asimétrica
- Puede comprometer via aerea
- Puede haber compromiso GI, con dolor, nauseas y vomitos
Características y clínica de la anafilaxia
- Forma severa de urticaria y angioedmea
- Aparece 5 a 30 minutos post ingesta de medicamento
- Hay manifestaciones sistémicas –> hipotensión, taquicardia, disnea
- Manejo urgente con adrenalina
Características y clínica de las reacciones fototóxicas
- Lesion tipo quemadura solar en area foto expuesta
- Generalmente por tetraciclinas, quinolonas y AINES
Características y clínica de las reacciones fotoalérgicas
- Poco frecuentes porque requieren sensibilización
- Compromiso mas alla de zona fotoexpuesta
Características y clínica de la vasculitis por fármacos
- Vasculitis de pequeño vaso
- Se ve una púrpura palpable o rash maculopapular purpúrico
- Requiere sensibilización
- Fcos mas frecuentes: hidralazina, propiltiouracilo
Características y clínica de la reacción medicamentosa fija
- Lesiones únicas o múltiples 1 a 2 semanas post ingesta de medicamento
- Máculas eritematosas - violáceas, en ocaciones con ampolla central e hiperpigmentacion café residual
- Recidiva –> cada vez q el px toma el medicamento, le sale la misma lesion en el mismo lugar
Características y clínica del pénfigo inducido por drogas
- Reaccion de hipersensibilidad contra desmogleinas
- Genera ampollas y erosiones
Características y clínica de PAGE: pustulosos aguda generalizada exantemática
- Erupcion neutrofilica
- Fiebre alta y eritema generalizado
- Pústulas pequeñas, no foliculares, estériles, sobre base edematosa
- Aparecen 1 a 4 dias post ingesta
Características y clínica del Sd de Sweet
- Erupcion neutrofilica
- Hay papulas eritematosas confluentes que luego forman vesículas, ampollas o pústulas centrales amarillantes
- Ocurre 1 semana post ingesta del medicamento
- Hay sintomas sistémicos
Características y clínica del Sd de DRESS
- Toxicodermia grave e idiosincrásica
- Sd de hipersenibilidad con eosinofilia y sintomas sistémicos
- Ocurre 2 a 6 semanas post ingesta de medicamenots
- Hay alteraciones hematológicas y compromiso visceral
- Clinica –> fiebre y edema facial o prioritario + exantema maculopapular infiltrativo, que avanza a eritrodermia, dermatitis exfoliativa y pustulosis
- Se genera ppalmente por antipsicóticos
