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Dermatología > Infecciones bacterianas de la piel > Flashcards

Infecciones bacterianas de la piel Flashcards

1
Q

Clasificación de las infecciones bacterianas

A
  1. Superficiales o epidérmicas:
    • Impetigo vulgar
    • Impetigo buloso o ampollar
    • Queratosis punctata
  2. Profundas o dérmicas:
    • Erisipela
    • Celulitis
  3. Infecciones foliculares:
    • Foliculitis
    • Forúnculo
  4. Toxinas:
    • Sd shock toxico
    • Sd piel escaldada
    • Escarlatina
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Q

Cuales son las infecciones bacterianas superficiales o epidérmicas?

A
  1. Impetigo vulgar –> mas frecuente
  2. Impetigo ampollar
  3. Queratolisis punctata
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3
Q

Características del impétigo vulgar

A
  • Muy frecuente en niños
  • Frecuente en verano
  • Es muy contagioso
  • Etiología: s aureus o SBHGA (streptococo)
  • Puede ser primario o secundario:
    • Primario –> en piel sana
    • Secundario –> partir de una lesion
  • Cualquier patologia se puede impetiginizar por grataje (ejemplo: dermatitis de contacto + piodermia secundaria)
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4
Q

Como es la lesion clásica en un impétigo vulgar?

A

Lesiones en placa eritematosas con erosiones que evolucionan a costra melicérica

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5
Q

Clínica del impétigo vulgar

A
  • Hay prurito
  • Linfadenopatías regionales
  • Cura sin cicatriz
  • Distribución principal –> cara, zona periorificial y extremidades
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6
Q

Tratamiento impétigo vulgar

A
  • Medidas generales –> aseo local, no descostrar y lavado de manos
  • Si hay menos de 5 lesiones –> ATB tópicos –> mupirocina 2%, 2 veces al día hasta que ya no quede costra, generalmente 7 a 10 dias
  • Si hay más de 5 lesiones –> ATB sistémico –> flucloxacilina o cefadroxilo
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7
Q

Características del impétigo ampollar

A
  • Poco frecuente
  • Se genera por toxinas exfoliativas de S aureus –> genera acantolisis del estrato corneo
  • Se ve en niños o RN, generalmente en verano
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8
Q

Lesiones cutáneas y clinica del impétigo ampollar

A

Lesiones –> vesículas/ampollas flácidas únicas o múltiples, primero de contenido claro y luego turbio. En 1 a 2 dias se rompen, formando costras amarillas o café claro.
**Lesiones no tienen halo eritematoso

Clinica:
- Indoloro
- Sin sintomas generales
- Sin adenopatias
es decir –> solo hay un efecto local

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9
Q

Tratamiento del impétigo ampollar

A

ATB tópico (mupirocina) o ATB sistémicos (flucloxacilina o cefadroxilo)

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10
Q

Cual es la etiologia de la queratolisis punctata?

A

Corynebacterium
–> prolifera bajo humedad

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11
Q

Como son las lesiones cutáneas en la queratolisis punctata?

A

Depresiones crateriformes de 1 a 7 mm en el estrato corneo, que confluyen y forman cráteres
–> Distribución: en zona de apoyo de los pies
–> Lesiones se asocian a mal olor (literal olor a pata)

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12
Q

Tratamiento de la queratolisis punctata

A

ATB tópico –> clindamicina 1%, se aplica en las noches por 1 mes

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13
Q

Cuales son las infecciones profundas de la piel? características comunes

A

Erisipela y celulitis
- Ambas se dan por alteraciones a la piel –> trauma, infxn preexistente, dermatitis
- Condiciones predisponentes –> obesidad, insuficiencia venosa, senescencia
- Es util marcar las lesiones con un lapiz para ver progresión en el tiempo
- Puede haber linfedema crónico residual

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14
Q

Que es la erisipela?

A

Infeccion de la dermis superficial, por s aureus o s pyogenes

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15
Q

Lesion cutánea clasica y clínica de la erisipela

A

Placa indurada eritematosa, dolorosa, bien delimitada, con piel aspecto de naranja.
- Distribución: 90% en piernas; tmbn en cara y brazos

Clinica:
- Aumento de volumen
- Dolor
- Eritema
- Calor local
- CEG y sensación febril
- Adenopatías locales

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16
Q

Que es la celulitis?

A

Infeccion de la dermis profunda e hipodermis de rápida diseminación, por s aureus o s pyogenes

17
Q

Lesion cutánea clásica y clinica de la celulitis

A

Placa indurada eritematosa, mal delimitada, caliente y tumefacta

Clinica:
- Suele haber una zona de entrada
- Hipersensibilidad local
- CEG y fiebre

18
Q

Signos de alarma en celulitis y erisipela

A
  • Dolor desproporcionado
  • Bulas violáceas
  • Hemorragia cutánea
  • Equimosis
  • Necrosis de piel
  • Edema más allá del eritema
  • Anestesia de la piel
  • Progresión rápida
  • Gas en tejido
19
Q

Tratamiento de las infecciones profundas (erisipela y celulitis)

A

Medidas generales:
- Elevación de la extremidad para disminuir el edema y sustancias inflamatorias
- Tratar la patología de base predisponente
- Disminuir recurrencia –> tratar la maceración digital (puerta de entrada), hidratar, reducir edema

Medidas farmacológicas:
- Si hay buena tolerancia oral –> cloxacilina o cefadroxilo por 7 a 10 días, VO
- Si hay toxicidad sistemica, rapida progresión o px de riesgo –> hospitalizar y ATB endovenoso (ceftriaxona)
**Si alergia a betalactámicos –> clindamicina o vancomicina
- Si hay infección recurrente –> ATB profilácticos: PNC benzatina 1.2 millones U al mes, vía IM

20
Q

Cuales son las infecciones foliculares?

A
  • Foliculitis
  • Forunculo
  • Antrax
  • Ectima
21
Q

Como se relacionan las infecciones foliculares entre sí?

A

Son un continuo
Foliculitis –> forúnculo –> absceso –> antrax

22
Q

Que es la foliculitis?

A
  • Infeccion del folículo piloso
  • Es la infeccion cutánea mas frecuente
  • Etiologia: s aureus y pseudomona
23
Q

Como es la clínica de la foliculitis?

A

Lesiones –> pústula con centro costroso sobre base eritematosa
- Distribución: en cualquier zona pilota (cara, torax, espalda, axilas)
- Puede evolucionar a un forúnculo

24
Q

Tratamiento de la foliculitis

A
  • Medidas de higiene
  • Evitar factores predisponentes (aguas calientes, trauma)
  • En casos extensos, ATB tópico (clindamicina 1%) o sistémicos (cloxacilina o cefadroxilo)
25
Q

Que es un forúnculo?

A

Extensión al subcutáneo de una foliculitis (progresión natural)

26
Q

Clinica del forúnculo

A

Lesion inflamatoria nodular, profunda y dolorosa que se resplandece

27
Q

Tratamiento del forúnculo

A
  • Calor local
  • ATB sistémico –> cloxacilina, cefadroxilo, y en caso de resistencia, eritromicina o clindamicina
  • Si hay compromiso extenso –> amoxi clavu o ampi sulbactam
  • Si hay mala respuesta –> drenaje quirúrgico
28
Q

Que es el antrax carbúnco?

A

Proceso inflamatorio extenso, con colección continua de forúnculos
**Muy poco frecuente

29
Q

Clinica del antrax carbunco

A
  • Colección continua de forunculos
  • Compromete el subcutaneo
  • Distribución: en nuca, espalda, dorso
  • Hay CEG
  • Factores predisponentes –> obesidad, DM, neutropenia
30
Q

Tratamiento del antrax carbunco

A
  • Estabilizar al paciente
  • Controlar factores predisponentes
  • TTO prolongado con corticoides y ATB sistémico según cultivo
  • Si hay mala respuesta –> drenaje quirúrgico
31
Q

Que es el ectima? como es su clínica?

A
  • Úlcera profunda de bordes solevantados, con halo eritematoso, cubierto por costras
  • Puede ser secundario a bacteremia
  • Clinica:
    • Dolor
    • Adenopatías
    • Cura con cicatriz
32
Q

Tratamiento del ectima

A

ATB sistémicos EV segun cultivo

33
Q

Que es la fasceitis necrotizante?

A

Emergencia médica de resolución quirúrgica!!!!!
–> Infeccion del tejido subcutáneo y fascia, rapidamente progresiva y de alta letalidad
–> Generalmente en EEII

34
Q

Que tipos de fasceitis necrotizante hay?

A
  1. Fasceitis necrotizante tipo 1
  2. Fasceitis necrotizante tipo 2
35
Q

Características de la fasceitis necrotizante tipo 1

A
  • Polimicrobiana: anaerobios + strepto + enterobacterias
  • Factores de riesgo: DM, OH, obesidad, inmunosupresion, uso de drogas EV
36
Q

Características de la fasceitis necrotizante tipo 2

A
  • Etiologia: strepto grupo A, con o sin s aureus
  • Daño por proteína M (exotoxina), que produce destrucción y falla orgánica
  • 50% se asocia a sd shock toxico streptococico
37
Q

Tratamiento de la fasceitis necrotizante

A
  • TTO quirúrgico –> debridamiento precoz y total del tejido necrótico
  • Realizar gram y cultivo
  • ATB EV de amplio espectro, luego ajuste segun cultivo

Dermatología (21 decks)

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