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Dermatología > Infecciones virales de la piel > Flashcards

Infecciones virales de la piel Flashcards

1
Q

Cuales son las infecciones virales de la piel más frecuentes?

A
  1. Virus herpes simple
  2. Herpes zoster
  3. Verrugas (VPH)
  4. Molusco contagioso
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Q

Generalidades de la infeccion por virus herpes simple

A
  • Existen 8 tipos de virus herpes
  • Los que generan esta infeccion son el VHS 1 y VHS 2
  • Hay una primoinfeccion
  • La mayoría de la población está contagiada
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Q

Cuales son las localizaciones más frecuentes del VHS?

A
  • Zona oral –> 70% por VHS 1
  • Zona genital –> 70% por VHS 2
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4
Q

Como es la primoinfeccion del VHS?

A
  • En el 99% de las personas es asintomatica, y ocurre en los primeros años de vida.
  • Si es que da sintomas, el cuadro clinico más frecuente es una gingivo-estomatitis herpética
  • Después de la primoinfeccion, el virus queda latente en un ganglio para toda la vida, y puede que nunca mas lo manifieste, o que haga manifestaciones recurrentes (es impredecible este comportamiento)
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5
Q

Que es y cual es la clinica de la gingivo estomatitis herpética?

A
  • Primoinfeccion sintomatica del VHS
  • Generalmente da por VHS 1
  • Se da en niños hasta 5 años
  • Clinica –> evolucion aguda de multiples lesiones erosivas y dolorosas, redondas u ovaladas, de superficie blanquecina y contorno rojo, localizados en toda la zona oral y gingival, con CEG y fiebre, y adenopatías regionales sensibles
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6
Q

Características del herpes simple oral recidivante

A
  • Se da en piel y mucosas
  • Hay factores desencadenantes –> insolación, sd febril, estrés, trauma, etc
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7
Q

Clinica del herpes simple oral recidivante

A
  • PRODROMO –> prurito y ardor que preceden a la erupción (en el mismo lugar)
  • LESIONES –> microvesiculas sobre base eritematosa, que son agrupadas y tienen tendencia a confluir.
    • Las vesículas se rompen facilmente en las primeras 24 hrs, dejando erosiones irregulares, cubiertas por material blanquecino y fibrinoide
    • Duran de 4 a 12 dias
    • Se pueden sobreinfectar con impetigo
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8
Q

Características del herpes simple genital

A
  • Se da en px sexualmente activos
  • Muy imp diagnostico diferencial con chancro sifilítico
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9
Q

Clinica del herpes simple genital

A

LESIONES: vesículas agrupadas, con ardor y dolor, pudiendo llegar a generar úlceras y erosiones
Distribución:
–> En hombres: prepucio, glande, piel de escroto, surco balano-prepucial
–> En mujeres: labios mayores y menores, vulva, cuello del útero, region perigenital

**Diferencia con chancro sifilitico es que ese es asintomático, mientras que el herpes arde y duele

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10
Q

Tratamiento del herpes simple recurrente

A
  • Analgesia
  • Antivirales:
    • Tópicos –> se pueden usar, pero baja evidencia
    • Sistémicos –> aciclovir 400 mg cada 8 hrs por 5 días

***En prodromo, paciente puede tomar valaciclovir para evitar el crecimiento del herpes:
–> 2gr de valaciclovir, y luego a las 12 hrs tomar otros 2 gr

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11
Q

Generalidades del herpes zoster

A
  • Virus herpes 3
  • Es una recidiva del virus varicela zoster
  • Cuando da varicela, el virus queda latente en los ganglios sensitivos
  • Cuando se reactiva, se manifiesta como herpes zoster, donde lo que ocurre es que el virus se va replicando al rededor de un nervio siguiendo un dermatoma
  • Gatillantes para su reactivación –> estrés fisico, emocional o espontáneao
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12
Q

Clinica del herpes zoster

A

FASE PRODROMICA –> dolor y sensación de quemazón muy intenso. Se puede confundir con IAM, colico renal, etc. No hay lesiones cutáneas.

FASE ERUPCION –> ocurre 2 a 4 días después del prodromo.
Lesiones –> microvesiculas sobre base eritematosa, que siguen un dermatomo y no sobrepasan la línea media.
Las lesiones se acompañan de dolor urente intenso.

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13
Q

Como es la evolucion de las lesiones en el herpes zoster?

A

Maculas eritematosas –> vesículas en racimo –> ampollas policíclicas –> 5° dia: enturbiamiento –> 7° día: costras marronaceas –> 10° día: desprendimiento de costras y cicatrices hipopigmentadas

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14
Q

Cuales son las localizaciones mas frecuentes de lesiones de herpes zoster?

A
  • Intercostal 50%
  • Cervicobraquial 25%
  • Facial 15%
  • Lumbosacral 10%
  • Oftálmico 7%
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15
Q

En que casos de herpes zoster se debe derivar a urgencias?

A

Cuando hay afectación de la region facial y ocular, ya que se pueden generar complicaciones oculares y meningitis

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16
Q

Como se hace el diagnostico de herpes zoster?

A

DIAGNOSTICO CLINICO
Si se quiere confirmar –> detección del VHZ, mediante:
- Test de tzanck: baja sensibilidad
- Inmunofluorescencia directa
- PCR: más sensible y específico

17
Q

Cual es el objetivo del tratamiento del herpes zoster?

A
  • Acelerar la curación de las lesiones
  • Disminuir la severidad y duración de la neuralgia post herpética
18
Q

Cuando se debe iniciar el tto para herpes zoster?

A

Dentro de 72 horas de iniciada la fase eruptiva

19
Q

En que consiste el tratamiento de herpes zoster?

A

Pacientes inmunocompetentes:
- Aciclovir 800 mg, 5 veces al día por 7 días **este esta disponible en APS
o
- Valaciclovir 1 gr cada 8 hrs, por 7 dias
+ Analgesia –> AINES y/o paracetamol, y pregabalina 75 mg en la noche
+ Aciclovir tópico
**No se recomienda uso de corticoides

Pacientes inmunosuprimidos:
- Aciclovir EV 10 mg/kg cada 8 hrs, por 7 a 10 días

20
Q

Cual es la principal complicación del herpes zoster? en que consiste?

A

Neuralgia postherpética –> dolor continuo o paroxístico que persiste por más de 1 mes luego del episodio agudo. Puede durar semanas o meses.
- Más frecuente en mayores de 65 años

21
Q

Tratamiento de la neuralgia postherpética

A

Manejo del dolor según cada paciente.
Lo mas comun –> pregabalina, 150 a 300 mg al dia, mientras persista el dolor

22
Q

Generalidades del virus papiloma humano

A
  • Existen más de 180 genotipos
  • Cepas oncogénicas: 16 y 18
  • Algunas cepas dan verrugas –> patologia muy frecuente, especialmente en niños y adolescentes
23
Q

Como se contagian las verrugas?

A

Contacto directo

24
Q

Tipos de verrugas y sus genotipos de VPH

A
  • Verrugas plantares: 1 y 2
  • Verrugas vulgares: 1, 2, 4, 27 y 57
  • Verrugas planas: 3 y 10
  • Verrugas condilomas: 6 y 11
25
Q

Como son clinicamente las verrugas y como se diagnostican?

A

Al raspar la verruga con bisturí se ve:
- Vasos trombozados, vistos como puntitos marrones o rojos
- Pérdida de los dermatoglifos (huella digital)

**Al comprimir la zona de la verruga, duele, lo que las diferencia de otras patologias

26
Q

Cual es la zona mas frecuente de las verrugas vulgares?

A

Manos (pero pueden salir en cualquier parte)

27
Q

Como es la clinica de las verrugas planas?

A
  • Aparecen característicamente en cara
  • Son pápulas planas y pequeñas color piel, que se van agrupando
28
Q

Tratamiento de las verrugas

A

Tratamiento destructivo:
- Ácido salicilico
- Ácido láctico
- Crioterapia
- Retinoides (tretinoina)
- Fototerapia
- Cirugia

Receta magistral: ácido láctico 23% + ácido salicílico 23% en colodion flexible, 5ml uso en noche

29
Q

Generalidades del molusco contagioso

A
  • Frecuente en niños y en adultos sexualmente activos
  • Etiologia –> poxvirus
  • Incubacion –> 6 semanas
  • Transmision –> contacto directo piel con piel o por objetos contaminados
30
Q

Clinica del molusco contagioso

A

LESIONES –> pápulas redondeadas de 1 a 2 mm, color piel o blanco perladas, con umbilicación central
- Son dolorosas
- Pueden ser únicas o múltiples (separadas o confluentes)
- En niños aparecen en piel expuesta
- En adultos aparecen en ingle, genitales, muslos y abdomen inferior

31
Q

Tratamiento del molusco contagioso

A

Varias opciones:
- Terapia tópica:
- Imiquimod en crema al 5% al acostarse, 3 a 5 veces por semana, por 1 a 3 meses **aplicado por el px
- Cantaridina 0,7% sobre el molusco (genera inflamacion, costra, y se cae el molusco) *aplicado por dr

  • Curetraje –> sacar los moluscos con cureta de cirugia (post anestesia tópica)
  • Criocirugia
  • Electrodesecacion –> en casos refractarios

Dermatología (21 decks)

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