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Dermatología > Alopecias > Flashcards

Alopecias Flashcards

1
Q

Las alopecias son solo en cuero cabelludo?

A

NO, pueden ser en cualquier parte del cuerpo, pero cuero cabelludo es lo mas frecuente

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2
Q

Generalidades del ciclo folicular

A
  • Es asincrónico, es decir, cada pelo va por su cuenta
  • Pelo crece 1 cm al mes
  • Lo normal es que se pierdan 100 pelos en un día de no lavado, y 200 a 300 pelos en dias de lavado
  • El ciclo tiene 3 fases:
    1. Anágeno: fase de crecimiento –> 90% de los pelos está en esta fase
    2. Catágeno: fase de transición –> 1% de los pelos está en esta fase
    3. Telógeno: fase inactiva, donde el pelo se cae –> 10% de los pelos está en esta fase
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3
Q

Como se clasifican las alopecias?

A
  1. Cicatricial –> se pierden los folículos pilosos y se reemplazan por cicatriz. Siempre derivar
  2. No cicatricial –> se cae el pelo, pero se mantienen los folículos pilosos
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4
Q

Tipos de alopecia no cicatricial

A
  1. Alopecia androgenetica
  2. Efluvio telógeno
  3. Alopecia areata
  4. Alopecia por tracción
  5. Tiña capitis
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5
Q

Tipos de alopecia cicatricial

A
  1. Lupus discoide
  2. Liquen plano
  3. Infecciones severas
  4. Quemaduras
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6
Q

Enfrentamiento de la alopecia

A
  1. Hacer buena y detallada anamnesis
  2. Examen físico:
    • Cuero cabelludo –> ver si hay inflamacion, escamas, eritema, cicatrices
    • Patrón de densidad y distribución del pelo
    • Calidad del pelo
    • Pull test –> si al tirar 60 pelos, se caen más de 10, refleja una caída activa del pelo
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7
Q

En que consiste el estudio de una alopecia?

A
  1. Examenes:
    - Hemograma VHS
    - Ferritina
    - Perfil tiroideo + anticuerpos
    - ANA en alopecia cicatricial
    - VDRL: sifilis puede generar caida de pelo
    - Pruebas de hiperandrogenismo
  2. Tricograma –> se sacan pelos y se evacua cuantos estan en fase de telógeno. Poco disponible en chile
  3. Biopsia –> indica en las alopecias cicatriciales
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8
Q

Cual es la alopecia más común?

A

Alopecia androgenética
**Generalmente ocurre en adultos mayores

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9
Q

Cual es la etiopatogenia de la alopecia androgenética?

A

Aumento de andróginos en el cuero cabelludo (SOLO cuero cabelludo; no se afecta otro pelo del cuerpo)

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10
Q

Clinica de la alopecia androgenética

A

Hay patrones de caida de pelo
1. Patron masculino (fronto occipital)
2. Patrón difuso (zona superior)
3. Patrón de acentuación frontal

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11
Q

Cual es la historia clinica de un px con alopecia androgenética?

A
  • Ocurre un adelgazamiento del pelo durante años antes de que se caiga –> afinamiento del pelo
  • Luego hay una pérdida de pelo sostenida, lenta y progresiva
  • Hay prurito y tricodinia
  • Frecuentemente hay antecedentes familiares
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12
Q

Como es el examen fisico en un px con alopecia androgenética?

A
  • Piel de cuero cabelludo normal
  • Pelos cortos y miniaturizados
  • Pull test negativo
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13
Q

Tratamiento de la alopecia androgenética

A
  • Finasteride –> inhibidor competitivo de la 5a reductasa, la cual es una enzima que aumenta la testosterona en folículos pilosos
  • Minoxidil 2-5% tópico –> vasodilatador de los folículos pilosos

Otras opciones:
- Espironolactona
- Acetato de ciproterona
- Microinjerto de pelo

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14
Q

Que es el efluvio telógeno?

A

Cuando gran número de pelos se sincronizan en fase de telógeno, por lo que se caen todos al mismo tiempo

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15
Q

Como es la historia clinica en un px con efluvio telógeno?

A
  • Hay un evento precipitante, 2 a 3 meses ANTES de que comience la caida de pelo
  • Hay adelgazamiento del pelo en cuero cabelludo, zonas axilares y pubis

Gatillantes:
- Enf grave o cirugia
- Estrés emocional fuerte
- Parto
- Anemia
- Trastorno tiroideo
- ETC –> multiples causas

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16
Q

Como es el examen físico en un px con efluvio telógeno?

A
  • Perdida de pelo generalizada y difusa –> no hay patrones marcados
  • Pull test positivo
17
Q

En que consiste el estudio del efluvio telógeno?

A

Hay que buscar la causa:
- Hemograma + ferritina
- Perfil tiroideo
- VDRL
- ANA
- Tricograma ayuda a confirmar dx

18
Q

Tratamiento del efluvio telógeno

A
  • Generalmente cuadro autolimitado, con redoblamiento en 4 a 12 semanas
  • MUY IMP determinar y tratar agente gatillante
  • Se pudiese ayudar farmacológicamente con biotina, vantux max, o minoxidil tópico
19
Q

Que es la alopecia areata?

A

Enfermedad autoinmune de etiopatogenia desconocida
- Puede afectar TODAS las áreas pilosas, pero el 90% es en cuero cabelludo
- Se asocia a otras enf autoinmunes
- Afecta a todas las razas y todas las edades, con peak de prevalencia entre los 20 y 40 años
- Curso impredecible y respuesta al tto variable

20
Q

Como es la clinica de la alopecia areata?

A
  • Parches alopécicos asintomáticos, redondeados (tipo moneda), de tamaño y número variable, con superficie suave o aterciopelada
  • Hay repoblamiento con pelos hipo o acrómicos
  • Puede acompañarse de lesiones en uñas –> pitting, traquioniquia, paquioniquia, onicolisis, onicomadesis
21
Q

Que es la alopecia areata universal y la alopecia areata total?

A

Alopecia areata total –> cuando se cae el 100% del pelo del cuero cabelludo

Alopecia areata universal –> cuando se cae el 100% del pelo de todo el cuerpo

22
Q

Enfermedades asociadas a la alopecia areata

A
  • Autoinmunidad tiroidea
  • Vitiligo
  • Rinitis alérgica
  • Asma
  • Dermatitis atópica
  • Enf psiquiátricas
23
Q

Tratamiento de la alopecia areata

A

Cuando hay menos del 50% del cuero cabelludo afectado:
- Minoxidil tópico
- Corticoides intralesionales en adultos
- Corticoides tópicos en niños

Cuando hay más del 50% del cuero cabelludo afectado:
- Difenciprona
- Antralina de corto contacto

24
Q

Pronostico de la alopecia areata

A
  • Hasta el 50% de los px se recuperan al año, incluso sin tto
  • La mayoría de los px tienen mas de un episodio
  • El grado de extension de la alopecia es el factor pronostico mas importante
25
Q

Son reversibles las alopecias cicatriciales?

A

NO –> son irreversibles porque se pierde el ostium folicular

26
Q

Causas de alopecias cicatriciales

A
  • Traumas o quemaduras
  • Infecciones
  • Inflamatorias –> lupus discoide, liquen plano, foliculitis decalvante
  • Pseudopelada de Brocq

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