Raio X - Rins e Ureteres

Question 1

Cuidados prévios com o animal na execução de uma radiografia de contraste do aparelho urinário.

Answer 1

Os cuidados prévios na urografia de eliminação são:
* Realizar a urinálise primeiro, porque o meio de contraste iodado pode camuflar uma cistite;
* Realizar uma radiografia primeiro para avaliar o conteúdo do colon e evitar que possíveis cálculos radiopacos
possam ficar obscurecidos pelo meio de contraste;
* Usar um meio de contraste não iónico para reduzir a ocorrência de eventuais complicações;
* É contraindicado fazer este procedimento em animais desidratados ou com hipotensão, com insuficiência renal anúrica e/ou com hipersensibilidade conhecida aos meios de contraste;
* Fazer jejum 12-24 horas antes;
* Fazer enema para evacuar o cólon (para não haver sobreposição de fezes e gás com os rins e ureteres);
* Animal deve ser hidratado, sedado ou anestesiado previamente, bem como deve ser colocado um cateter
intravenoso para prevenir eventuais complicações;
* As radiografias devem ser feitas nos seguintes momentos: uma radiografia antes de terminar a injecção do meio
de contraste (arteriograma); outra nos primeiros 30s, 1 min e 2 min (nefrograma e pielograma);

Os cuidados prévios na cistografia de contraste são:
* Jejum de 12 a 24 horas;
* Fazer enema se necessário, para que não haja sobreposição de fezes e gás com a bexiga;
* Todos os cateteres equipamentos devem ser esterilizados e a genitália limpa;
* Ter em atenção a técnica durante o cateterismo, pois, quando mal feito, pode originar trauma iatrogénico e
contaminação bacteriana;
* Usar meios de contraste positivos (iodeto orgânico) e negativos (ar ambienta, CO2 e óxido nitroso), tendo o
cuidado de esvaziar a bexiga previamente;
* Nunca usar bário;
* Apenas a distensão moderada da bexiga é recomendada porque a distensão máxima pode obliterar alterações
subtis da mucosa e da parede.

Question 2

Diagnósticos diferenciais de renomegália bilateral (11)

Answer 2

• Lesão renal aguda;
• Pielonefrite aguda;
• Shunt portossistêmico congénito;
• Amiloidose;
• Acromegalia;
• Hidronefrose;
• Linfoma renal;
• Peritonite infecciosa felina (PIF);
• Pseudoquisto felino;
• Rim poliquístico;
• Neoplasia metastática.

Question 3

Diagnósticos diferenciais de renomegália unilateral (9)

Answer 3

• Hipertrofia compensatória;
• Neoplasia renal (exceto linfoma);
• Abcesso subcapsular ou hemorragia;
• Hidronefrose;
• Pseudoquisto felino;
• Abcesso renal;
• Hematoma renal;
• Granuloma renal;
• Quisto renal.

Question 4

Indique diagnósticos diferenciais de calcificação da zona média do Rim. (5)

Answer 4

• Nefrolitíase;
• Mineralização distrófica;
• Nefrocalcinose;
• Calcificação distrófica de um abcesso ou de um tumor;
• Nefropatia hipercalcémica;

Question 5

Diagnósticos diferenciais de uma Estenose/Obstrução uretral (5)

Answer 5

• Cálculos uretrais;
• Neoplasia uretral ou inflamação;
• Secundária a trauma ou obstrução;
• Massas extraluminais;
• Ureter ectópico.

Question 6

Métodos de diagnóstico de ureteres ectópicos, e qual é o sexo mais atingido. (3)

Answer 6

Os ureteres ectópicos é uma anomalia congénita e ocorre 90% em fêmeas.

Métodos de diagnóstico:
* Urografia de eliminação associada ou não a Vaginouterografia;
* Fluoroscopia;
* TAC.

Question 7

Sinais radiográficos de nefrite crónica (2)

Answer 7

• Pode estar normal;
• Rim de tamanho diminuído, com forma e margens irregulares.